Біль буває різна гостра і хронічна, сильна і не дуже. В основному біль виникає через конкретних причин удар, пухлина, пошкодження нерва.

Але іноді біль є, а видимої і визначається причини її немає. У такому випадку мова йде про миофасциальном больовому синдромі (міофібрози, м'язовий біль напруги).

Біль при миофасциальном синдромі виникає в результаті дії тригера так називають точку з гіперраздражімостью. Ця точка розташовується в м'язовій тканині і в м'язовій оболонці фасції. Від неї больовий імпульс поширюється по всій м'язі, може переходити на сусідні і захоплювати навіть кістка.

Провокуючі фактори

Основною причиною формування міофасціального синдрому є статичну електрику тривале перебування м'язи в нефізіологічна положенні.

Додатковими провокуючими факторами є виконання цієї м'язом монотонної роботи, переохолодження, емоційне навантаження.

Міофасциальний синдром може бути професійним захворюванням у хірургів, окулістів, стоматологів, операторів верстатів, машиністів.

Розвивається міофібрози і при деяких захворюваннях:

• вкорочення ноги постійне перебування хребта в перекошеному, нефізіологічна положенні, призводить до утворення точок-тригерів в м'язах спини;
• вкорочення плечей в цьому випадку міофасціальний синдром формується в шийному відділі і плечовому поясі;
• сутулість хронічні болі розвиваються в грудному відділі хребта;
• артрити, артрози, остеоартроз у всіх цих випадках міофасціальний синдром розвивається вм'язах, що оточують уражений суглоб;
• авітаміноз групи В болю з'являються внаслідок порушеною нервової провідності.

Клінічна картина

Основний симптом міофасціального больового синдрому біль. Вона локалізується в одній або декількох м'язах. З'являється в спокої, при русі, при пальпації м'язів. Через біль порушується рухова функція м'яза.

При пальпації м'язи, при уколі голкою біль не тільки посилюється, але і іррадіює в інші області. Це називається відображенням болю.

Больовий синдром має циклічність розвитку:

• спочатку з'являється сильний біль , яка не має певних характеристик, вона змінює свій характер, самостійно зникає і відновлюється;
• потім больові напади кілька стихають і з'являються тільки при рухах ;
• заключна стадія біль зникає повністю, але тригери залишаються в сплячому стані , тому напади можуть рецидивувати.

Характерною ознакою міофасціального синдрому є відображена біль. Вона виникає в інших м'язах і їх оболонках, де навіть немає тригерних точок.

Біль відрізняється від основної вона середньої інтенсивності, тупа або ниючий, триває довгий час іноді зберігається навіть після припинення основної болю.

були визначені фактори, здатні посилювати чи послаблювати міофасциальний біль.

До підсилює факторів належать:

• статичну електрику м'язи;
• вплив на тригерні точки;
• пасивне вплив на м'яз;
• холод.

Зменшувати больові відчуття здатні:

• короткочасний відпочинок і зміна положення;
• зігрівання області тригерних точок;
• лікарські препарати.

Хронічний перебіг міофасціального синдрому призводить до розвитку інших симптомів порушення сну , зміни психіки, атрофія м'язів внаслідок мимовільного їх щадіння.

Пальпація з метою діагностики

Щоб поставити діагноз міофасциальних болів, необхідно спочатку виключити всі можливі органічні причини появи болю. Після цього здійснюється спеціальна пальпація м'язів для виявлення напруженого ділянки і тригерних точок.

Прийоми спеціальної пальпації:

• м'яз обережно розтягується і промацуються всі її ділянки , в нормі розслаблена м'яз однорідної консистенції, наявний напружений ділянку відчувається як щільний джгут серед м'якої тканини;
• змінна пальпація здійснюється повільним прокатування пальців по поверхні м'язи;
• кліщова пальпація м'яз затискається між великим і вказівним пальцями і прокочується між ними.

За допомогою таких прийомів можна виявити і тригерні точки. При досягненні максимальної хворобливості при пальпації на дану точку необхідно натиснути якщо при цьому з'являється сильний біль, а напружена м'яз починає інтенсивно скорочуватися, це говорить про виявлення критичної точки.

Така скорочувальна реакція є діагностичною ознакою міофасціального синдрому і носить назву локального судомного відповіді.

Методи терапії і профілактики

Успішне лікування міофасціального синдрому укладено в правильній постановці діагнозу і з'ясуванні його причини. Якщо причиною послужили аномалії розвитку скелета призначається хірургічне лікування (якщо воно можливе), корекція спеціальними пристосуваннями, ортопедичним взуттям, корсетами.

Якщо міофібрози носить професійний характер даються рекомендації по правильному робочого режиму: робоча поза, тривалість перебування в одному і тому ж положенні, забезпечення відповідних температурних умов, наявність коротких перерв в роботі, проведення гімнастичних вправ для розслаблення м'язів.

Специфічне лікування складається з декількох прийомів:

1. Активне розслаблення м'язи прийом полягає в максимальному розтягуванні м'язи, а потім, не змінюючи її довжини, виконується якесь або рух протягом декількох секунд. Після цього здійснюється її розслаблення і повернення в фізіологічне положення.
2. Розтягування м'язи з одночасним знеболенням спреєм або розчином Новокаїну .
3. Внутрішньом'язове введення Лідокаїну чи Новокаїну в область критичної точки.

Після усунення больових нападів рекомендується провести курс масажу та лікувальної гімнастики для інактивації залишилися тригерних точок.

Профілактика міофасциальних болів полягає в своєчасному виявленні та усуненні патології постави і аномалій скелета.

Щоб попередити розвиток професійного міофасціального синдрому, необхідно дотримуватися деяких правил:

• не перебувати весь робочий час в одному і тому ж положенні;
• кожні дві години виконувати п'ятихвилинну зарядку;
• періодично змінювати вид діяльності.