Що таке мігрень? Це, в першу чергу, стійка асоціація з «Весіллям в Малинівці», де на питання: у Вас мігрень не буває? — Слід відповідь: у нас ніхто не буває! Така нудьга!

Але, ймовірно, ті, хто до цього симптому схильний, вважали за краще б краще поскучати, ніж ще хоча б раз випробувати мігренозний напад.

Саме припадок, тому що мігрень — це завжди «раптом». «Раптом» навіть для найдосвідченіших носії цього страждання з багаторічним «стажем».

Чому «носії»?

Ні для кого не секрет, що на мігрень страждають здебільшого екзальтовані особи жіночої статі різного віку, схильні до перебільшеної реакції на всі прояви життя — від овуляції у улюбленої собачки до зламаного нігтя, не кажучи вже про перегляд чергового випуску «Новин». Або зустрічі у ліфта з виряджених модисткою-сусідкою.

Так, жінкою бути важко. Але зате цікаво і захоплююче — завжди можна знайти привід для невдоволення, і завжди знайдеться крайній, на якого можна звалити провину за всі свої невдачі.

Невдачею вважається будь-який випадок, коли у відповідь на (навіть не висловлене вголос) жіноче : хочу! — Слід відповідь: немає. Навіть «ні», висловлене в найм'якшою (і навіть боязкою) формі.

Світ після цього фатального слова просто перестає існувати — і на місці цього «лопнув», як мильна бульбашка, жіночого світу миттєво виникає головний біль.

І всякий раз, коли вона раптом виникає, приходить тверда впевненість: слово це самому собі подарувало особливий привілей — бути написаним виключно великими літерами: Мігрень. Інакше звідки ж у явища цього така сила?

Статистика захворюваності на мігрень в залежності від статі і віку

Шукай причини зри в корінь!

Справедливості заради слід відразу обмовитися: чоловіки на мігрень страждають теж. І на це у них є свої причини.

Це бажання бути лідером, провідним, господарем становища в будь-якій ситуації: на службі, в чоловічій компанії, в ліжку з жінкою, в спілкуванні з дітьми.

Але тільки прагнення це не часто реалізується належним чином.

Наприклад, батько перестерігає сина «налягти» на алгебру, і раптом з кухні доноситься зарозуміло-презирливе: а у тебе-то самого «скільки» було з алгебри? Судячи по твоєму бадьорого тону — не більш «трійки»?

Все, чоловік «зламався». У хід йдуть Пенталгін, Аспірин, і інші ліки , які нібито допомагають від мігренозні болів, виникає гостре бажання втекти на край світу, де ніхто не запитає, «скільки» у тебе було з алгебри в школі.

Крім основної причини — психологічної — почуття, що «потрапив у пастку», відчуття цейтноту і аналогічних їм відчуттів, мігрень викликають і інші приводи у вигляді:

• погодних катаклізмів;
• зміни клімату і часових поясів;
• необхідності докладання значних фізичних зусиль для що не звик до них організму;
• зневоднення (внаслідок потіння або прийому сечогінних, в тому числі — з метою схуднення);
• неправильного ритму і режиму сну — його нестачі або надлишку;
• деяких переваг в їжі у вигляді напоїв(Конкретно пива, шампанського, червоного вина) і харчових продуктів (особливо багатих тіамін або містять аспартам): сиру, горіхів, шоколаду, риби, забарвлених м'ясних виробів, солодких газованих напоїв;
• у жінок у вигляді передменструального синдрому , прийому контрацептивів на гормональній основі, гормональної замісної терапії або під час вагітності .

Крім того, напад мігрені може бути викликаний:

• пропуском одного з прийомів їжі (частіше — сніданку);
• «кофеїнової ламкою »(пропуск черговий чашечки кави для звиклих до нього);
• присутністю в повітрі різких запахів;
• неприємно яскравим або мерехтливим світлом;
• процесом розслаблення після пережитого стресу .

І, нарешті, остання, делікатно обходимо або замовчується, причина.

Сексуальний «фальстарт». «У голову б'є» не реалізовану до стану дії сексуальне збудження (частіше за все пригнічений жахливим зусиллям волі). Більш хлёсткого удару по нервовій системі і по організму взагалі неможливо собі уявити.

Розвиток нападу мігрені викликається розладом роботи ЦНС, наступаючим внаслідок:

• звуження просвіту артеріол (реакції на підвищення вмісту в крові рівня вуглекислого газу);
• нерівномірного розширення мозкових судин;
• коливання рівня артеріального тиску — як в сторону його підвищення, так і зниження.

Головний біль в найвищому ступені і її різновиди

це не просто вираз, що означає: все прекрасно — це граматична категорія, що означає: далі вже нікуди!

Адже мігрень — це не просто пересічна головний біль , а головний біль в кубі, причому подобою цього куба стає людська голова. І не просто куба — перегінного, де перегонці і сублімації піддаються твої власні мізки. Таке порівняння навів один страждає мігренню учений-хімік.

Опис форм, які здатна прийняти ця хвороба, і тих страждань, що відчувають її бранці, підтверджують: процеси в мозку протікають, дійсно, не на жарт.

Мігрень, класичний варіант (або «хвороба аристократів»), на відміну від звичайної, підрозділяється на:

• абдоминальную ;
• базилярную ;
• геміплегічна;
• офтальмологічну ;
• ретинальна;
• шийну .

Вона завжди приходить раптово, без симптомів-провісників і характеризується передує розвитку припадку аурою, гідної окремого опису.

Винятковий випадок болить живіт, не голова

При абдомінальної мігрені інтенсивність головного болю може відходити на другий план у порівнянні з нападами болю в животі (в околопупочной області), супроводжуються судомами в м'язах черевної стінки, що мають клонический характер.

Болі супроводжуються і іншими «тваринами» проявами: проносом, нудотою, блювотою, а також похолоданням кінцівок і блідістю шкіри.

Тривалість припадку становить від півгодини до доби (кількох діб) і може бути мотивом для госпіталізації в неврологічне відділення. Контингент складають особи дитячого та юнацького віку.

Чисто жіночий і дуже небезпечний варіант

Базилярна мігрень , що є атрибутом життя чималого числа молодих жінок, крім дуже інтенсивної пульсуючого болю в ділянці потилиці, позначає себе такими ознаками, як:

• розлади зору — від «двоїння» в очах до короткочасної його втрати;
• «мозкова» блювота;
• розлади дихання;
• порушення координації рухів.

Все це здатне довести пацієнтку як до короткочасної втрати свідомості, так і до млявого паралічу кінцівок на грунті інфаркту мозку , що розвинувся при відсутності лікування або при неправильному його підборі.

при базилярній мігрені напад зазвичай передує аурою у вигляді мимовільних коливальних рухів очей, шуму у вухах , запаморочення .

Геміплегічна варіант головного болю

Геміплегічна мігрень вимагає необхідності бути віддиференціювати від інсульту головного мозку , так як проявляється гемиплегией — відсутністю можливості здійснення довільних рухів рукою і ногою, розташованих на однойменній стороні тіла.

Очна мігрень

Якщо в більшості випадків біль при офтальмологічної мігрені , що носить на першому етапі нападоподібний характер, змінюється потім болем тупий і ниючий, то в ряді випадків напад здатний протікати абсолютно без болю.

Звана також очної мігренню, або випаданням полів зору (на грунті розладів в потиличній корі), вона характеризується баченням кольорового або, навпаки, чорно-білого зображення «примарного замку », відомого обома очима, що свідчить на користь патології в ЦНС, а не в самому оці.

Основними симптомами при цій формі звичайної мігрені є місцеві прояви у вигляді паралічу м'язів, що приводять в рух очне яблуко, з появою болів навколо нього, нависанням століття, а також виникненням різних порушень зору у вигляді:

• косоокості;
• втрати фокусу;
• «сліпих зон»;
• плям;
• спалахів світла;
• диплопии ;
• тимчасової втрати зору.

При виникненні вперше, в разі, якщо напад не пройшов самостійно через 30 хвилин, виникає необхідність в обстеженні на предмет інсульту або аневризми судини головного мозку.

Синдром хребетної артерії

Суть механізму розвиваються в головному мозку неврологічних розладів можна розглянути на прикладі шийної мігрені , іменованої також синдромом хребетної артерії або заднім симпатичним шийним синдромом.

У двох словах, це порушення нормального припливу до мозку крові через одну, або одночасно обидві хребетні артерії.

При розладах руху крові в каротидному (куди входять внутрішні сонні артерії — 85% артеріального припливу до мозку) або в вертебробазилярном басейні (з вхідними в нього обома хребетними артеріями — інші 15% для задніх відділів мозку) з'являється симптомокомплекс в вигляді:

• різко виражених головних болів ;
• запаморочення;
• розладів координації рухів;
• слухових і зорових розладів;
• втрати свідомості.

Внаслідок зазначених причин відбувається роздратування симпатичних сплетінь хребетних артерій, що приводить до їх спазму і розвитку розладів кровообігу головного мозку короткочасного характеру при нахилах, поворотах голови, зміні положення тіла.

Біль при даному виді мігрені має постійний, або нападоподібний, що посилюється до вираженої значущості характер. Вона пульсуюча або гаряча, зосереджена здебільшого в потиличній області, але з можливістю іррадіації в область перенісся, очниці і інші зони, з посиленням при рухах в шиї.

Нерідко біль супроводжується хворобливістю шкіри голови при розчісуванні і навіть при незначних дотиках до неї. Крім звичайного для остеохондрозу хрускоту при нахилах і поворотах голови можлива поява печіння.

До інших проявів шийної мігрені відносяться:

• шум і дзвін у вухах , синхронний з пульсом;
• нудота, часто супроводжувана блювотою;
• запаморочення при піднятті голови вгору (що приводить до зміщення артерії в звужену частину отвору);
• виникнення зорових розладів (поява «мушок» або « пелени »в очах , зниження гостроти зору, двоїння);
• зниження слуху;
• поява розладів ковтання з відчуттям стороннього тіла в горлі.

В результаті при повороті голови можливо як падіння хворого ( «як підрубане») без втрати свідомості і збереженням можливості встати самостійно, так і падіння з втратою свідомості, для повернення якого хворому необхідно від 5 до 20 хвилин, після чого він, вставши самостійно, буде відчувати слабкість ще тривалий період часу.

на окрему увагу заслуговують вегетативні реакції у вигляді жару, холоду, ознобу, голоду.

ретинальна вид болю б'є рідко, але влучно

Прояви ретинальной мігрені — це відчуваються за оком пріступообразние болю, що тягнуться на половину голови, супроводжувані почуттям «оніміння» або повної (часткової) втратою функції зору з одного боку.

Мігренозний статус, як окремий вид мігрені

Мігренозний припадок іменується мігренозний статусом, якщо:

• не знімається в продовження 72 годин;
• протікає зі значними головними болями, що охопили спочатку півголови, але распространившимися потім на обидва її півкулі і придбали характер розпирання;
• викликає розвиток зневоднення внаслідок багаторазового блювання;
• вимагає обов'язкової госпіталізації в стаціонар.

Його виникнення найчастіше пов'язане або з неадекватним дією деяких лікарських препаратів, або з їх скасуванням.

Детальніше про те, що таке мігрень і про її симптоми:

З аурой- «підсвічуванням» або без неї фази нападу

У розвитку мігренозного нападу можна відстежити чітку зміну чотирьох періодів:

1. Продромальний період (або період передвісників) це чіткість усвідомлення, що через кілька годин або днів почнеться припадок, і організм починає заздалегідь дратуватися або сумувати в передчутті гострого головного болю — наголошується недолуга метушливість поведінки, в тому числі обжерливість, або туга,пригніченість, втома, приреченість.
2. Аура, що наступає слідом за продромом — сама «святкове» і нешкідлива — безпечна для здоров'я — з фаз мігрені. Почавшись, як правило, за годину до нападу, вона триває від 15 до 30 хвилин, проявляючись як млявістю і сонливістю (часто з труднощами в мові і в підборі слів), так і зоровими ефектами: появою «сліпих зон»; спалахами світла або освітою різнобарвною лінії-зигзага, що поширюється з «серця» поля зору до периферії. Галюцинації можуть бути не тільки зоровими, але і слуховими, і тактильними, супроводжуються відчуттями «оніміння», «поколювання» кінчиків пальців однієї половини тіла, що поширюються вгору, на плече або доходять до рівня щоки і мови на цій же стороні. Ауру бачить і відчуває кожен з трьох пацієнтів, які страждають на мігрень.
3. Розгортання фази головного болю займає від 2-3 годин до кількох діб. Це — найтяжчий за випробовуваним відчуттям період. Надзвичайно інтенсивний біль може займати велику, але локальну, обмежену половиною голови область, а може поширитися на всю голову. Епіцентр відчуттів — це найчастіше скронева або лобова область локалізації пульсуючим або розпирала болю, що посилюється при фізичних навантаженнях і в русі, що провокує виникнення нудоти і блювоти, що викликають суб'єктивне полегшення від головного болю. З огляду на обтяжливості випробовуваних проявів страждання, неприємних відчуттів від світла і звуків більшість хворих просять про залишення їх в спокої, відчуваючи необхідність перебування на самоті в тихій спальні або в інший кімнаті з затемненими вікнами.
4. У завершальній припадок фазі дозволу хворий відчуває почуття втоми, пригніченості, дратівливості, труднощі в концентрації уваги, які можуть мати термін до доби до відчуття себе повністю видужав.

Фази розвитку мігрені

Існує і так звана «обезголовлена ​​мігрень», коли після закінчення аури головного болю не буває.

Зняти біль … Швидко !!!

При незначних проявах мігрені, зняти біль від нападу можна без медикаментів, для чого необхідно:

• дозволене собі «відсипання»;
• контрастний душ;
• мімічна гімнастика;
• миття голови;
• масаж голови та шиї;
• акупунктура;
• заняття йогою;
• гомеопатія.

Найбільш простим підручним засобом полегшення страждань від мігрені в домашніх умовах є таблетовані анальгетики, що відпускаються без рецепта, що містять Ібупрофен, Нурофен , Аспірин, Парацетамол (останній є найменш ефективним), що діють швидше і сильніше у вигляді «шипучих» форм.

Для зменшення проявів нудоти чи блювоти можна скористатися протиблювотними засобами, в тому числі у вигляді ректальних свічок. Протиблювотні препарати, сприяючи всмоктуванню аналгетиків з шлунково-кишкового тракту, посилюють їх дію.

Існує і швидко повертають до повсякденної активності групи антімігренозного препаратів, що впливають безпосередньо на що відбуваються в мозку в період гострої атаки патологічні процеси.

За триптанами майбутнє?

Це прийняті за рекомендацією лікаря-невропатолога ерготаміну і група новітніх препаратів — триптанов , добре поєднуються і з анальгетиками, і з протиблювотними.

тріптани (з яких найбільш відомі Суматриптан, Елетриптан і Золмітриптан) складають групу лікарських препаратів, створених спеціально для купірування нападу мігрені.

Причому Суматриптан може бути застосований як у вигляді спрею для носа (найбільш швидкодіюча форма), так і у вигляді таблеток або ректальних свічок.

Ліки з цієї групи є найбільш зручним у застосуванні лікувальним засобом, щоб зняти біль при мігрені, так як:

• можуть бути підібрані з урахуванням як способу життя конкретного пацієнта , так і дозволяють мати на увазі, що є у нього супутню патологію;
• застосовні в будь-якій стадії нападу мігрені (прийом на початку атаки дозволяє отримати як максимум дії, так і зменшити ступінь розвитку побічних ефектів).

Список можливих побічних ефектів групи не дуже великий, тому при використанні відповідно до інструкції і рекомендацій лікаря вони дозволяють добитися бажаного ефекту.

Однак, перед застосуванням необхідно ознайомлення хворого зі списком протипоказань до вживання, серед яких є ІХС, інсульт в анамнезі, деякі варіанти артеріальної гіпертензії, або рекомендований прийом окремих лікарських препаратів.

Проте, можливість застосовувати тріптани з метою запобігання нападу мігрені робить їх незамінним засобом в справі лікування цієї недуги.

При неефективності від проведення всіх цих заходів показана госпіталізація в неврологічне відділення.

лікування мігрені в стаціонарі

Для стаціонарного лікування мігрені і мігрені статусу використовуються внутрішньовенні введення крапельним методом дигідроерготамін.

Успішно купірувати припадок мігрені дозволяє застосування:

• дегідратаційної засобів;
• седативних препаратів;
• антидепресантів.

Добре себе зарекомендувала комбінація вводиться внутрішньовенно повільно 0,5% розчину седуксену (2-4 мл на 20 мл 40% -ного розчину глюкози) в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням 2 мл 1,25% розчину Меліпраміну (або Меліпрамін по 0,025 г, що приймається всередину), а також застосування лазиксом — 2 мл 1% розчину внутрішньовенно.

При варіанті течії з нестримною блювотою дозволено внутрішньом'язове застосування 1-2 мл 0,5% розчину галоперидолу або 0,25% розчину тріфлуперідол (Триседил), або введення тим же способом 0,2% розчину Трифтазин.

Загальна тактика лікування залежить від форми мігрені і частоти нападів. Комплексна терапія показана при середньотяжкому частих нападах, особливо ж — при вегетативної (панічної) формі мігрені зі схильністю до тривожно-депресивних реакцій.

Найбільш же ефективним є профілактичне лікування, спрямоване на попередження розвитку мігренозних нападів, що полягає в своєчасному щоденному прийомі рекомендованих лікарем-невропатологом Протимігренозний препаратів з дотриманням доз і кратності прийому, що підвищує поріг толерантності ЦНС до виникнення нападу.

Для застосування з лікувально-профілактичною метою рекомендуються препарати беладони (Беллоід, Белласпон), а також Вазобрал, Анаприлин, Атенолол.

Олена Малишева знає, що таке мігрень, а також розповість про її симптоми і порадить найбільш ефективне лікування:

У чому небезпека ?!

з огляду на, що мігрень — це майже завжди певний склад особистості з поведінкової, емоційною лабільністю та низькою стрес-стійкістю, володарів її слід віднести до групи пацієнтів з психовегетативних синдромом, високим рівнем стримуваної ворожості і пригніченим почуттям гніву.

Зважаючи на це хвороба здатна привести пацієнта як до визнання його інвалідом — особою з обмеженою працездатністю, так і в психіатричну клініку.

Імовірність нещасного випадку зі смертельним наслідком з хворим малоймовірна зважаючи на передчуття їм початку нападу мігрені нападу, але повністю виключена бути не може.

Страждаючі мігренню особи повинні перебувати під постійним пильним наглядом лікаря-невропатолога (психіатра) і проходити регулярне обстеження з проведенням КТ або МРТ головного мозку , ЕЕГ (щоб уникнути небезпеки пропуску випадків інсульту і пухлини головного мозку ) і відповідне діагнозу лікування (краще профілактичний), щоб уникнути подальшого погіршення якості їх життя.

Підняти ж рівень цієї якості здатне уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я і заходи, що вживаються ним особисто, серед яких корекція ритму життя, дотримання дієти, заняття фізичною культурою і аналогічні заходи.