Нервова анорексія це психологічний розлад, що характеризується порушенням правильного сприйняття свого тіла, страхом перед зайвою вагою, обмеженням себе в їжі і подальшою зміною поведінки харчування, т. Е. Повною відмовою від їжі.

до групи ризику потрапляють в основному молоді жінки, дівчата і юнаки, які знаходяться в перехідному віці.

Стадії розвитку захворювання

Існує кілька етапів протікання нервової анорексії:

1. Початкова стадія (триває кілька років) . У цей період формуються спотворені уявлення про своє тіло, які і призводять до найнебезпечнішим наслідків. Думка оточуючих не має ніякого значення для Анорексікі, він повністю впевнений в тому, що виглядає погано. Зате незначне зауваження з приводу його зовнішності може дати початок розвитку цього розладу.
2. аноректіческіе . Людина активно прагне виправити свої фізіологічні недоліки, т. Е. Скинути зайву вагу. У цей період розвиваються сомато-гормональні патології, спостерігається порушення менструального циклу або повне його припинення. З метою схуднення застосовуються всілякі методи, наприклад важкі фізичні навантаження, виснажливі дієти, прийом медикаментозних препаратів сечогінного або проносного дії, штучне викликання блювоти. Розлади в поведінкової сфері починають прогресувати і додаються зміни фізіологічного характеру: запалення в системі шлунково-кишкового тракту, опущення органів черевної порожнини, з'являються болі в животі і порушення стільця (хронічні запори). Після прийому їжі можуть виникати напади задухи, прискорене серцебиття, потовиділення і запаморочення. Цікаво, що навіть при такому дефіциті поживних речовин і вітамінів в організмі, хворий залишається фізично активним і працездатним.
3. кахектіческая . Сомато-гормональні порушення прогресують, менструація припиняється, підшкірний жир повністю зникає, шкіра і м'язи зазнають дистрофічні зміни, уповільнюється серцевий ритм, переважає низький тиск і висока температура тіла. Через погану циркуляцію крові хворої постійно відчуває холод, його шкіра набуває синюшного відтінку, стає нееластичною, різко погіршується стан волосся, нігтів і зубів, розвивається недокрів'я. Людина не може адекватно оцінити себе і продовжує відмовлятися від повноцінного харчування. Далі втрачається рухливість, анорексик більшу частину часу проводить лежачи в ліжку. На тлі водно-електролітного дисбалансу виникають судоми. Такий стан загрожує життю людини, тому йому потрібне стаціонарне лікування.
4. Редукційна (поворотна) стадія рецидив . Після проходження курсу терапії відбувається збільшення ваги, через що у хворого знову виникають нові маревні ідеї і фобії. Він знову стає активним і починає застосовувати всі засоби для того, щоб позбутися від зайвих кілограмів. Саме тому після виходу з третьої стадії, анорексики повинні постійно знаходиться під строгим контролем лікарів і близьких. Рецидиви можуть спостерігатися протягом ще декількох років.

У чому корінь зла?

Причин для анорексії може бути дуже багато, і в кожному конкретному випадку вирішальну роль для початку захворювання може зіграти один з несприятливих факторів. До таких належать:

1. Фізіологічні особливості повнота, раннє фізичний розвиток, недоліки в зовнішності.
2. Риси характеру низька самооцінка , відсутність впевненості в собі, прагнення бути краще, почуття неповноцінності, схильність до ідеалізації.
3. Психологічні травми .
4. Соціально-культурні фактори . Такі спонукання обумовлені бажанням відповідати нормам і трендам, які диктує сучасна мода.
5. Спадковість . Маса проведених досліджень показали, що існує певний ген, який може формувати схильність до цієї патології, т. Е. За наявності інших несприятливих чинників у осіб, схильних до хвороби, може розвинутися анорексія.

Величезне значення відіграє наявність в сім'ї хворого родичів, які страждали на психічні розлади і алкоголізмом.

Як це виглядає в житті?

Все прояви захворювання можна умовно поділити на кілька груп. До зовнішніх симптомів нервової анорексії відносяться:

• різке зниження ваги;
• виснажений вигляд;
• блідість, синюшність і сухість шкіри;
• набрякле обличчя;
• запалі очі;
• ламкі нігті;
• рідкісні тьмяне волосся;
• млявий і втомлений вигляд;
• уповільнений зростання (в підлітковому віці);
• опухлими суглобами;
• дуже часто відзначається випадання зубів.

Психологічні ознаки:

• дратівливість і пригніченість;
• емоційна нестабільність;
• погіршення пам'яті;
• нездатність надовго сконцентруватися;
• придушення апетиту;
• постійний страх набрати вагу;
• низька самооцінка, явне невдоволення собою;
• одержимість спортивними заняттями;
• прагнення бути ідеальним;
• почуття провини і тривоги.

Поведінкові ознаки:

• зменшення порції їжі;
• постійний підрахунок калорій і відмова від певних продуктів;
• викликання блювоти з метою звільнитися від з'їденого;
• зміна в перевагах одягу, людина намагається носити речі, які будуть максимально приховувати його недоліки;
• постійний контроль своєї ваги;
• регулярні втрати свідомості;
• високий рівень самокритичності;
• відмова від спілкування з близькими людьми, відхід у себе.

Тести на нервову анорексію і діагностика

При появі симптомів хвороби необхідно терміново звернутися до фахівцеві. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Особиста розмова з хворим або його близькими . Бесіда проводиться з метою визначення факторів ризику розвитку хвороби, виявлення симптоматики і наявних ускладнень.
2. Обчислення індексу маси тіла . Для цього використовують спеціальну формулу: вага в кілограмах ділять на зростання в метрах квадратних. Наприклад, якщо маса тіла становить 65 кг при зрості 1 метр 75 сантиметрів, то ІМТ буде дорівнює 22,5. Оптимальним показником прийнято вважати від 18,5 до 24,99. Показники нижче це можуть свідчити про патологію.
3. Аналіз крові, сечі, гормонів проводиться для визначення зниження рівня гемоглобіну, дефіциту гормонів і порушення водно-електролітного балансу.
4. Рентгенографія скелета показує витончення кісток.
5. УЗД шлунка та кишечника виявляє захворювання.
6. Електрокардіографія виявляє хвороби серця.

Підхід до комплексної терапії

Лікування пацієнтки з нервовою анорексією переслідує три основні цілі:

• повернення до нормального фізичного стану;
• повернення до правильного режиму харчування;
• корекція уявлень про себе.

Первинна терапія

Форма терапії буде підбиратися з урахуванням ступеня захворювання. В основному лікування проводиться в стаціонарі під суворим наглядом лікарів.

У пацієнтів з важкою формою анорексії нормалізація маси тіла проводиться поступово починаючи з 0,5 кг до 1,5 кг за тиждень. Призначається індивідуальна дієта, яка забезпечує надходження в організм необхідної кількості поживних речовин.

Дієта буде складатися на підставі ступеня виснаження, ІМТ і симптомів дефіциту будь-яких мікроелементів. Наприклад, при зменшенні кісткової щільності, їжа повинна містити велику кількість кальцію.

Дуже добре, якщо анорексик не цурається їжу і їсть самостійно. В іншому випадку проводиться примусове годування за допомогою зонда.

Медикаментозна терапія

Лікування препаратами передбачає купірування ускладнень захворювання. В цьому випадку будуть призначені:

• гормональні засоби при порушенні менструального циклу;
• препарати кальцію, вітамін D при зниженні щільності кісток;
• антидепресанти : Прозак, Оланзапін для усунення психічних розладів.

Тривалість курсу лікування і дозування може визначати виключно лікуючий лікар.

Психотерапія

Психологічна допомога в даному випадку грає величезну, а іноді і вирішальне значення. Головне завдання фахівця виявити негативні думки і почуття, які є визначальними для розлади харчової поведінки і замінити їх на здорові адекватні переконання.

Також дуже важливо навчити хворого самостійно справлятися з негативними емоціями, проблемами в міжособистісних відносинах і направляти свої почуття в позитивне русло.

При лікуванні анорексії застосовуються два напрямки психотерапії:

• сімейна для пацієнтів підліткового віку;
• поведінкова для пацієнтів дорослого віку.

Тривалість курсу буде залежати від самого пацієнта. У деяких випадках може знадобитися кілька років.

Наслідки захворювання

Нервово психічна анорексія чревата дуже важкими наслідками. Ось деякі з них:

1. Порушення в роботі серцево-судинної системи .
2. Патологічні порушення в ендокринній системі на тлі зниження вироблення і тироксину (гормони щитовидної залози) і статевих гормонів. В результаті цього не тільки припиняються місячні, а й знижується репродуктивна функція, т. Е. Дівчина може згодом не мати дітей.
3. Ламкість кісток через дефіцит кальцію в організмі . Такі люди систематично страждають різними переломами.
4. Запалення стравоходу і погіршення зубної емалі через вплив шлункової кислоти, яка виділяється при постійному провокуванні блювоти.
5. Розлад психо-емоційної сфери такі люди постійно пригнічені, дратівливі, емоційно-нестійкі.
6. Найстрашніше наслідок анорексії це летальний результат , який може статися якщо не вчасно не звернути увагу на цю проблему і пустити ситуацію на самоплив.

Що робити близьким

Роль рідних людей в реабілітації Анорексікі просто величезна. Якщо в родині з'явилася така проблема, потрібно розуміти, як саме поводитися. Ось кілька корисних правил, які допоможуть вибрати правильну лінію поведінки:

• в першу чергу слід сходити на консультацію до психолога;
• бути зразком для наслідування здорове харчування, хороша фізична форма, спорт ;
• ні в якому разі не критикувати зовнішній вигляд оточуючих;
• уникати загрозливою і залякує тактики;
• захищати хворого від впливу будь-яких негативних емоцій і стресів;
• надавати повноцінну психологічну підтримку.

Тільки при виконанні цих вказівок і при правильно підібраному своєчасному лікуванні можна досягти хороших результатів і повернути близької людини до нормального стану.

Небезпека хвороби полягає в тому, що анорексик насправді не розуміє, що він хворий і хоче схуднути ще і ще. Він не сприймає слова оточуючих про те, що він схуд, йому здається, що це неправда.

Від самого хворого мало що залежить в такій ситуації, він одержимий своєю ідеєю-фікс, тому саме сім'я повинна брати участь в процесі його повернення до нормального життя.