Неврологія

Невринома пухлина, яка розростається в області будь-якого нерва

невринома головного мозга Невринома (шваннома) — це пухлинне утворення, що розростається з допоміжних шванновских клітин, які формують оболонку аксонів нервових клітин.

У нормі невринома є доброякісною пухлиною, хоча зустрічаються і злоякісні шванноми. Клінічна картина може варіюватися в залежності від локалізації пухлини.

З'явитися невринома може на будь-якому нерві в тілі, в тому числі і в області головного і спинного мозку. Найчастіше — невриноми ростуть на аксонах слухового нерва в черепній коробці.

Невринома — це дуже поширене доброякісна пухлина. За статистикою, серед новоутворень черепно-мозкових нервів, які розвинулися в дитячому віці, нейріномамі є 8% пухлин.

Патофизиологические характеристики

Невринома утворюється внаслідок порушення у шванновских клітин механізмівклітинного ділення і зростання. Оскільки це доброякісна пухлина, частина функцій клітини зберігається; за структурою і складом вона також нагадує здорову клітину нервової оболонки.

У міру безконтрольного розростання пухлина здавлює нерв, що призводить до проблем з органом, який зв'язується з мозком цим нервом. Коли відбувається ураження 8 пари черепно мозкових нервів, виникають порушення слуху та вестибулярного апарату (так звана невринома слухового нерва ).

Провокуючі фактори

причини виникнення шваноми недостатньо вивчені. Основний теорією є вплив генних мутацій і спадкової схильності. Це підтверджується дослідженням, яке відкрило зв'язок невриноми з мутацією частини генного матеріалу 22 хромосоми. Ці гени кодують білок, необхідний для обмеження зростання шванновских клітин.мутации генов

Причиною мутації може бути:

  • схильність організму великих доз радіації в ранньому дитячому віці;
  • вплив токсинів хімічного походження;
  • наявність доброякісних утворень в інших частинах організму;
  • схильність до пухлин;
  • нейрофіброматоз у пацієнта або його батьків.
Останній фактор — доказ спадкової природи невриноми. Нейрофіброматоз — це захворювання, що розвивається також унаслідок мутації 22 хромосоми. Якщо воно спостерігається у одного з батьків хворого, ймовірність появи пухлини перевищує 50%.

Види і класи пухлин

За будовою невриноми діляться на:

  1. Епілептоїдні . Пухлина являє собою щільне тіло з великою кількістю волокон.
  2. ангіоматозних . Характеризуються аномальним розширенням кровоносних судин, за рахунок чого відбувається утворення великої кількості кавернозних порожнин.
  3. Ксантоматозние . Відрізняються високим вмістом пігменту, фарбувального клітини пухлини в жовтий, жовто-сірий, зелений колір.

З точки зору локалізації класифікація пухлин сенсу не має, оскільки будь-який нерв в мозку може стати місцем розростання новоутворення. Однак найчастіше уражається VIII пара черепно-мозкових нервів — слухові нерви.

У свою чергу, розділити невриноми головного мозку можна на:

  • доброякісні — повільно розвиваються, зберігають структуру, не проникають в навколишні тканини завдяки захисній капсулі навколо кожної клітини;
  • злоякісні — швидко ростуть, вражає сусідні тканини, дає метастази.
Невринома на КТ

На фото видно, як виглядає невринома на КТ

Симптоматика і діагностика пухлинного освіти

симптоми різниться в залежності від місця виникнення невриноми і розмірів пухлини, в разі шваноми головного мозку розвиваються черепно-мозкові симптоми.

у міру зростання невриноми головного мозку страждають і інші черепно-мозкові нерви:

  1. Трійчастий нерв — зачіпається в 15% випадків. При цьому можуть спостерігатися порушення лицьовій чутливості, слабкість м'язів, зміна смакових і нюхових відчуттів, біль, галюцинації. Останній симптом проявляється при ураженні скроневої частки мозку; запахи і смаки відчуваються, як правило, приємні.
  2. Особовий і відвідний нерви . Можливі порушення зору — косоокість, двоїння в очах .
  3. На пізніх стадіях невринома зачіпає стовбур мозку та мозочок . При стисненні цих структур можливі порушення життєво важливих функцій. Страждає дихання, ковтання, мова. Можливі психічні розлади.Звон в ушах

Оскільки найчастіше страждає слуховий нерв, актуально знати симптоми, які вказують на розвиток невриноми слухового нерва:

  • дзвін у вухах — проявляється на ранній стадії хвороби, коли пухлина ще не досягла великих розмірів;
  • порушення слуху — починаються з втрати здатності розрізняти високі тони , розвиваються поступово в міру росту пухлини;
  • порушення в роботі вестибулярного апарату — втрата координації рухів, запаморочення , нудота, непритомність -проявляються на пізніх стадіях, коли пухлина розростається і починає здавлювати вестибулярний нерв разом зі слуховим.

У 25% випадків шваннома розвивається паралельно з нейрофіброматоз — в такому випадку спостерігаються симптоми обох захворювань.

В першу чергу для діагностики використовується неврологічне обстеження, яке допомагає приблизно визначити стадію хвороби і включає оцінку таких симптомів:

  • ністагм — мимовільні коливання очних яблук;
  • порушення роботи вестибулярного апарату;
  • ураження слуху;
  • порушення чутливості шкіри обличчя;
  • двоїння в очах;
  • ураження лицьового нерва;
  • ослаблення рефлекторних реакцій.

Для підтвердження діагнозу застосовують:

  • обстеження за допомогою КТ або МРТ — на знімку визначається кругле утворення з чітко окресленими краями, а також другорядні прояви — наприклад, розширення слухового проходу;
  • аудіограму.

За допомогою біопсії виключають злоякісний характер пухлини, визначають склад і структуру новоутворення.

Медична допомога

Для медикаментозного лікування невриноми використовуються такі препарати: Кавинтон

  1. Маннитол — діуретик , який використовується для зниження ВЧД. Вводиться крапельним шляхом в поєднанні з глюкокортикоїдами. Застосовується до прояву ефекту останніх або до початку радикальної терапії.
  2. Глюкокортикоїди — Преднізолон, Дексаметазон. Дозування препарату знижується після проходження оперативного лікування або променевої терапії.
  3. Кавинтон , Ніцерголін — медикаменти, що поліпшують кровообіг у судинах мозку .

Хірургія пухлини

Основний метод лікування невриноми — хірургічне втручання. Це дозволяє зберегти цілісність нервів, уникнути повної втрати чутливості особи і слуху.

Показання до проведення операції:

  • великі розміри пухлини;
  • вік пацієнта до 60 років ;
  • збільшення розміру пухлини;
  • важкий стан пацієнта.

Пухлина може бути видалена різними способами:

  • транслабірінтний;
  • подзатилочная;
  • поперечно-скроневих.

Якщо повністю видалити невриному неможливо, проводиться її резекція.

Видалення невриноми спинного мозку:

Променева терапія

гамма-ножа

Застосування гамма-ножа інноваційний спосіб видалення пухлин

Дрібні пухлини і невриноми, видалення яких неможливо по технічних причин, можуть бути вилікувані за допомогою радіаційної терапії. Опромінення здійснюється за допомогою:

  • гамма-ножа;
  • кібер-ножа;
  • лінійного прискорювача;
  • протонного прискорювача.

Устаткування вибирається лікарем на підставі індивідуальних особливостей пацієнта.

Злоякісні пухлини вимагають комплексного лікування — поєднання променевої та хіміотерапії.

Прогноз і наслідки

Променева терапія має високу ефективність — дрібні невриноми, вчасно схильні лікуванню, зникають безслідно. Серйозніші випадки навіть після лікування можуть мати помітні наслідки:

При своєчасному початку терапії наслідки не спостерігаються.

Профілактика невриноми неможлива. Однак можна уникнути серйозних наслідків захворювання, якщо вчасно звертатися до лікаря при прояві перших симптомів — порушення слуху, дзвін у вухах, втраті рівноваги і координації в просторі.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть