Неврологія

Псевдобульбарная дизартрія: форми, причини, симптоми, лікування

псевдобульбарная дизартрия у ребенка Патології, пов'язані зі складним порушенням мови , які виникають в результаті пошкоджень нервової системи, в медицині звуться дизартрія. При цьому захворюванні спостерігається обмеженість рухової активності мовної мускулатури (язик, губи, небо).

Псевдобульбарная дизартрія найбільш широко зустрічається серед дітей, які страждають ДЦП . Патологія характеризується порушеннями в області підкоркових ядерних шляхах, які проходять від кори головного мозку до ядер нервів (черепних).

Згідно зі статистикою, 85% випадків прояву захворювання спостерігається у людей старше 50 років, в результаті ішемічного інсульту мозку .

поражение пирамидного пути

до 90% псевдобульбарний параліч і, відповідно дизартрія, вражає жінок від 50 до 80 років. Серед молоді дана патологія зустрічається в результаті перенесених черепно-мозкових травм .

Причини і супутні захворювання

Характерна риса патології — це іннервація м'язів мовного апарату. Далі це може супроводжуватися уповільненням і навіть зупинкою проходження нервових імпульсів до відповідних м'язів або їх частковий параліч.

З огляду на, що в більшості випадків захворювання носить вроджений характер, причини його пов'язані з виношуванням малюка і його появою на світ:

  • резус-конфлікт;
  • важкі пологи;
  • асфіксія при народженні;
  • вагітність, ускладнена токсикозом, гіпоксією, недоношеністю.

Також актуальними причинами для розвитку псевдобульбарной дизартрії є:

Вікові особливості захворювання

Псевдобульбарная дизартрія яскраво проявляється у дітей різного віку, причому, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, за допомогою правильної корекції і лікувальної роботи висока ймовірність того, що малюк буде нормально засвоювати мова.

У дітей при псевдобульбарной дизартрії спостерігаються такі симптоми і прояви:

  • проблеми з смоктальним рефлексом;
  • рясне слиновиділення;
  • підтікання молока під час годування;
  • слабкий крик немовляти;
  • зміна моторики особи і організму;
  • рот дитини знаходиться у відкритому стані; у ребенка проблемы с речью
  • процес ковтання змінений;
  • дитина робить повільні рухи губами і мовою, в результаті чого мова його затягується і звучить надто плавно;
  • артикуляційний апарат рухається дуже слабо, мімікурозрізнити складно, розмова тихий і нерозбірливий;
  • в результаті того, що м'язи швидко втомлюються, у маленького пацієнта рясно виділяється слина, нереальним для дитини є надування щік, витягування сопілкою губ, затримування мови в піднятому стані;
  • дитина може тримати рот закритим при повній відсутності міміки.

Симптоматика захворювання у дорослих схожа із дитячою, але має і свої особливості:

  • патології мовної моторики;
  • невиразна мова;
  • порушене звуковимову;
  • уповільнені рухи в результаті гіпо (гіпер-) тонусу м'язів;
  • обмеженість або неможливість здійснення рухів;
  • мимовільні рухи ( тремор , гиперкинез );
  • артикуляційні руху не точні, що веде до повторення артикуляційних поз;
  • гіпертонус м'язів всього тіла;
  • слабкий і короткий видих;
  • проблеми зкоординацією рухів;
  • гіпертонус м'язів грудної клітки;
  • ємність легенів знижена, в результаті чого немає можливості здійснювати повний видих;
  • проблеми в русі верхньої лицьової частини;
  • рясне слиновиділення призводить до скупчення слини в куточках рота.

Стадії розвитку захворювання

у медицині псевдобульбарная дизартрія умовно поділяється на три стадії:

  1. Легка стадія проявляється незначними порушеннями. Спостерігається невелика смазанность вимови (особливо шиплячих і гарчали звуків). Слух не порушується. При написанні слів деякі букви можуть мінятися місцями.
  2. Середня стадія захворювання зустрічається найбільш часто. Для неї характерним є практично повна відсутність рухів мімічних. Ускладнюється пережовування їжі в результаті того, що мова погано пересувається. Проблемним також є і ковтання. Розмова таких пацієнтів невиразний, при вимові слів можуть пропускатися по кілька звуків, спостерігається розмова «в ніс». При написанні слів можуть пропускатися навіть голосні літери.
  3. Важка стадія — анартрия . У пацієнта спостерігається повна відсутність міміки в результаті нерухомості м'язів мовного апарату. Нижня щелепа постійно відвисає, а мова весь час нерухомий. Мова у таких людей повністю відсутній, лише іноді можуть вириватися нечленороздільні звуки. Дана ступінь супроводжується порушенням розумових здібностей.

Форми хвороби

У вітчизняній і зарубіжній науці виділяються такі форми псевдобульбарной дизартрії:

  • спастическая;
  • паретическая;
  • змішана;
  • стерта.

спастическая псевдобульбарная дизартрия

Спастический варіант

Спастическая форма псевдобульбарной дизартрії характеризується наступними симптомами:

  • гиперкинезия гортані (надмірне напруження дихальних м'язів);
  • тонус м'якого піднебіння порушений ;
  • парез мови (спастичний);
  • стан напруженості губної м'язи.

парез языка У зв'язку з такими особливостями мова пацієнта стає монотонної, артикуляційна поза утримується ніяк.

Може спостерігатися артикуляції без єдиного звуку. Часто в мовної мускулатури тривалий час відсутній спокій, відбуваються спазми губи, з'являється напружена посмішка. При цій формі захворювання мають місце проблеми з ковтанням, смоктанням.

Розібрати мова пацієнта складно. Слова вимовляються часто на вдиху і, таким чином, мова звучить від спазму до спазму. Голос слабкий, вичерпується. Темп мовлення може бути і швидкий, але постійного ритму немає.

паретична форма

паретична форма псевдобульбарной дизартрії спостерігається при гіпотонії мовної та скелетної мускулатури. Характеризується форма паретичностью м'язи язика, губ, м'якого піднебіння. Помітна асинхронність артикуляції і дихання.

Часто може спостерігатися рясне слиновиділення. При вимові окремих звуків їх якість може бути збережено, але в загальному потоці слів відбувається розмиття звуків. Під час розмови голос тихий, монотонний, глухий, «в ніс». При вимові окремих звуків голос може бути яскравим і дзвінким, але швидко вичерпувалися.

Інші розмиті форми

Змішана форма зустрічається на практиці частіше за все. Особливістю її є підвищення тонусу одних груп м'язів, з одночасним зниженням інших груп. Так, наприклад, м'язи губ можуть перебувати в підвищеному тонусі, а мова повністю розпластаний.

Стертая форма характеризується маловираженим симптоматикою.

Постановка діагнозу

Для адекватної оцінки стану пацієнта необхідний огляд відразу у двох фахівців: невролог досліджує загальний стан, а логопед вивчає особливості апарату артикуляції.

під час огляду пацієнта лікар використовує спеціальний шпатель, за допомогою якого торкається до неба, губ, носа, підборіддя, ясен, мови, зубам. Згідно відповідної реакції він може діагностувати ступінь, форму захворювання.

За допомогою спеціально розроблених тестів фахівець визначить стан руховий нейронів, особенн6ості іннервації артикуляційної мускулатури.

Лікар призначає аналізи крові (загальний, біохімічний), дослідження спинномозкової рідини. У разі якщо робота ведеться з дитиною, можливий генетичний аналіз.

Завдяки використанню електроенцефалографії фахівець оцінює рівень провідності структур головного мозку. Електроміографія Электронейромиография допомагає визначити рівень іннервації і активність м'язових волокон.

Електронейроміографія використовується для встановлення швидкісних параметрів проходження імпульсу до ядер нейронів, а далі — до відповідних м'язів.

Для визначення зон ураження нервових волокон і їх візуалізації може бути призначено МРТ .

Лікування причини порушення і корекція мови

найважливіша інформація — це те, що псевдобульбарная дизартрія піддається коригуванню, після визначення фахівцями (неврологом і логопедом) ступеня і форми патології, призначається лікування.

Невролог призначає:

  • голковколювання (впливаючи на специфічні точки, активізуються внутрішні енергетичні ресурси);
  • масаж ;
  • лікувальну фізкультуру (її основна мета — зміцнення м'язів обличчя);
  • фізіопроцедури (магніт, парафінові аплікації , амплипульс , кварц, електрофорез);
  • медикаментозне лікування направлено на активацію роботи головного мозку, поліпшення провідності імпульсів нервів, нормалізацію тонусу м'язів, стану нервової системи.

Логопед допомагає розвивати: занятие с логопедом

  • дрібну моторику , яка вкрай важлива для розвитку мови, проводить виправлення недоліків завдяки виконанню ряду вправ на розвиток точності, спритності, синхронності рухів;
  • працює з мовним апаратом : в хід заняття включаються вправи, які нормалізують тонус артикуляційних м'язів, відпрацьовується правильна фонация, виробляється артикуляційний уклад звуків. Завдяки цьому зменшується ступінь рухових дефектів мовного апарату;
  • займається вправами над диханням ;
  • розвиває навички комунікації : фахівець допомагає формувати граматичні навички, розвиває мову і допомагає засвоювати вживання слів у мові.

у лікуванні патології важливу роль відіграє також лікування супутніх захворювань (ДЦП, пухлини, менінгіт, інсульт і т.д.), а також підтримка з боку рідних і близьких.

Всі члени сім'ї повинні бути присвячені в проблематику захворювання і знати методи лікування і програму, розписану логопедом і неврологом. Це допоможе їм підтримувати пацієнта і не контролювати запропонований варіант лікування для досягнення швидкого і якісного результату.

Лікування псевдобульбарной дизартрії може бути цілком ефективним:

Профілактичні заходи

З огляду на, що в більшості випадків причиною патології є запальні процеси, черепно-мозкові травми, то профілактикою є дотримання правил охорони життя і праці.

у випадку з немовлятами, батьки повинні забезпечити постійний нагляд за малюком, для виключення отримання травм.

Для уникнення розвитку захворювання під час вагітності та пологів, слід відмовитися від шкідливих звичок, уникати зараження інфекційними захворюваннями і регулярно ходити на консультації лікаря-гінеколога, у якого жінка стоїть на обліку.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть