Кожну людину відвідують неприємні або лякаючі думки, але якщо більшість може без праці від них відмахнутися, то для деяких це неможливо.
Такі люди обмірковують, чому подібна думка у них виникла, знову і знову повертаючись до неї. Позбутися від неї вони можуть тільки виконавши певні дії.
У психіатрії це називається обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) або , в зарубіжній літературі obsessive compulsive.
обсессіі — лякаючі думки, образи чи імпульси, які не покидають людини. Компульсии — певні дії, що допомагають на час усунути нав'язливі думки і знизити тривожність. Стан може прогресувати, змушуючи людину здійснювати частіше і більше компульсии, мати хронічну або епізодичну форму.
Зміст
Часто зустрічаються нав'язливі думки
Найбільш часті обсессии і відповідні компульсии:
- Страх заразитися хворобою або страх мікробів . Для того щоб цьому запобігти, людина намагається якомога частіше мити руки або приймати душ, перепирати одяг, ретельно вимивати всі поверхні з якими стикається. На це може піти багато годин щодня.
- Боязнь завдати шкоди собі чи своїм близьким . Хворий намагається не залишатися один або з тією людиною, з яким, як він вважає, може завдати шкоди. Ховає потенційно небезпечні речі, наприклад, ножі, мотузки, важкі предмети.
- Страх, що потрібної речі не виявиться . Людина перевіряє ще багаторазово свої кишені і сумки, чи не забув він покласти документи, предмети першої необхідності або медикаменти.
- Порядок і симетрія . Він повинен знаходитися в приміщенні, де все стоїть на своїх місцях і підпорядковане певним правилам. Вони дуже ретельно стежать за тим, щоб навіть незначні предмети стаяли в певному порядку, наприклад, виставлені по висоті або симетрично. І якщо хтось зачепив або неправильно поклав папку на стіл, людина відчуває емоційну напругу.
- Забобони . Людина може боятися, що йому не пощастить, якщо він не виконає певний ритуал. Так хворий ОКР, виходячи з дому мав надіти «щасливі» черевики, два рази заглянути в дзеркало і показати себе мову, посмикати ручку двері сімнадцять разів. Якщо ж з ним щось неприємне траплялося, то він збільшував число дій.
- Думки, які знаходяться під забороною релігії або моралі . Для того щоб прогнати образи або неналежні думки людина може читати молитву або нести пожертви до церкви, віддаючи останнє.
- Думки сексуального характеру з елементами жорстокості . Людина намагається уникати інтимної близькості через страх зробити неприйнятний вчинок стосовно партнера.
Клінічні прояви ОКР
компульсивний-обсесивне розлад має характерні симптоми:
- думки повинні сприйматися як власні, а не як голос згори чи іншої людини;
- хворий пручається даними думкам, намагається безуспішно переключитися на інші.
- думка, що представлене може статися лякає людини, змушує відчувати сором і провину, викликає напругу і втрату активності;
- обсессия часто повторюється.
ОКР в чистому вигляді
в ОКР може переважати компульсии або обсессии, але зустрічається і так зване ОКР в чистому вигляді. 
Страждаючі цією недугою визнають, що у них нав'язливі думки, які суперечать їхнім переконанням і цінностям, але вважають, що у них відсутня компульсивний поведінка, тобто немає ритуальних дій. Для того щоб позбутися від думок, які викликають страх і почуття сорому, вони можуть годинами пояснювати собі чому не варто звертати на це увагу.
При опрацюванні проблеми виявляється, що вони виконують якісь дії, щоб позбутися від напруги. Ці дії не очевидні для навколишніх. Це може бути прочитання молитви або заклинання, рахунок, клацання суглобами, переступання з ноги на ногу, струшування головою.
Причини розлади
Вважається, що імпульсивно компульсивний розлад викликає поєднання біологічних, соціальних і психологічних факторів.
Сучасна медицина здатна візуалізувати анатомію і фізіологію головного мозку людини. Як показали дослідження, є ряд істотних відмінностей в роботі мозку у людей з ОКР.
Спостерігаються відмінності в зв'язках різних відділів, наприклад, передньою частиною лобової частки, таламус і смугастим тілом, передній поясній корою.
Також виявлені аномалії в передачі нервових імпульсів між синапсами нейронів. Вчені виявили мутацію генів переносників серотоніну і глутамату. В результаті аномалії відбувається переробка нейромедіатора ще до того як він передасть імпульс іншому нейрону.
Стрептококова інфекція Групи А може стати причиною виникнення ОКР, так як викликає збій в роботі і запалення базальних ганглій.
Психологи говорять про те, що люди у яких розвинене обсесивно компульсивний розлад особистості мають деякі особливості мислення:
- Чи впевнені, що можуть контролювати все , навіть власні думки. Якщо ідея виникла, значить, вона була в підсвідомості і мозок давно її обмірковував, і, відповідно, це частина особистості.
- гіпервідповідальності . Людина несе відповідальність не тільки за вчинки, а й думки.
- Віра в матеріальність думки . Якщо людина представив, щось страшне, то це станеться. Вірить що він здатний накликати біду.
- Перфекционизм . Людина не має права на помилку. Він повинен бути ідеальний.
Компульсивное розлад особистості частіше виникає у людини, який виховувався в родині, де батьки контролювали всі сфери життя дитини, пред'являючи завищені вимоги, домагалися від нього ідеального поведінки.
При наявності двох вище перерахованих складових, поштовхом до прояву розладу може послужити стресова ситуація, перевтома, перенапруження або зловживання психотропними речовинами. Стрес може викликати переїзд, зміна роботи, загроза життю і здоров'ю, розлучення, смерть близької людини.
Цикл ОКР
Дії людини з синдромом нав'язливих станів мають циклічний характер.
Спершу виникає певна думка, яка лякає і змушує відчувати за неї сором і провину. Потім відбувається концентрація на цій думці всупереч бажанню. В результаті з'являється психічне напруження і посилюється тривога.
Психіка людини знаходить спосіб заспокоїтися, виконавши стереотипні дії, які, як він думає, врятують його. Таким чином, настає короткочасне полегшення. Але відчуття своєї ненормальності через виниклу думки не залишає його і він знову до неї повертається. Цикл отримує новий виток.
Що впливає на розвиток неврозу
Чим частіше пацієнт вдається до ритуальних дій, тим сильніше стає залежний від них. Це як наркотик.
Підкріплюють розлади і уникнення ситуацій або дій, що викликають обсессии. Людина, намагаючись не стикатися з потенційно небезпечною ситуацією, все одно думає про неї і переконується в своїй ненормальності.
Ситуацію може погіршити і поведінку близьких, які називають страждає розладом божевільним або забороняють виконувати ритуал.
Адже якщо він божевільний, то і справді може здійснити дії, яких так боїться. А накладення заборони на компульсии призводить до наростання тривоги. Але буває і зворотна ситуація, коли родичі залучаються до виконання ритуалу, тим самим підтверджуючи його потрібність.
Постановка діагнозу і лікування
Симптоми обсессивно — компульсивного розладу схожі з проявом шизофренії. Тому потрібно проводити диференційний діагноз. Особливо якщо нав'язливі думки незвичайні, а компульсии ексцентричні. Важливим є те, сприймаються думки як свої або як нав'язані.
Також депресія часто супроводжується ОКР. Якщо вони однаково сильні, то радять депресію вважати первинної.
Для визначення ступеня вираженості симптомів розладу використовується тест на обсесивно компульсивний розлад або . Вона складається з двох частин по п'ять питань: перша частина дозволяє зрозуміти, наскільки часто з'являються нав'язливі думки і чи можна їх відносити до ОКР; друга частина аналізує вплив компульсии на повсякденне життя.
Якщо обсесивне і компульсивний розлад не сильно виражені, то людина може спробувати впоратися самостійно. Для цього необхідно навчитися перемикати свою увагу на інші дії. Наприклад, почати читати книгу.
Відкладіть виконання ритуалу на 15 хвилин, і поступово збільшуйте час відстрочки і скорочуйте кількість ритуальних дій. Тим самим ви зрозумієте, що можете заспокоїтися, не виконуючи стереотипних дій.
При тяжкості середньої і вище потрібно звернутися за допомогою до будь-якого з фахівців: психотерапевта, психолога, психіатра.
При сильній вираженості розлади психіатр поставить діагноз і призначить медикаментозне лікування. Прописуються ліки для полегшення стану — антидепресанти зворотного захоплення серотоніну або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Також для контролю симптомів використовують атипові . Вони допоможуть заспокоїтися і знизять рівень тривоги.
Однак медикаментозне лікування компульсивно обсессивного розлади не робить постійного ефекту. Після закінчення прийому 
препаратів ОКР повертається. Найбільш дієвим способом є психотерапія. З її допомогою одужує майже 75% звернулися за допомогою.
Психотерапевт може запропонувати: когнітивно поведінкову психотерапію, експозицію, гіпноз.
Ефективна при ОКР техніка експозиції із запобіганням реакції. Вона полягає в тому, що людина, стикаючись зі своїми переживаннями в контрольованій ситуації, вчиться справлятися з ними без звичної реакції уникнення.
Так, для лікування людини зі страхом мікробів, можуть запропонувати доторкнутися до поручня в метро або кнопки ліфта і як можна довше не мити руки. Поступово ускладнюються завдання і просять зменшувати кількість дій і тривалість ритуалу. е
Згодом пацієнт звикає і перестає боятися. Однак не кожен може з цією технікою впоратися. Більше половини пацієнтів через сильні переживань відмовляються від неї.
Когнітивна терапія допомагає побачити пацієнтові ірраціональність своїх страхів, розібрати образ мислення і усвідомити його помилковість. Вчить ефективним способам перемикання уваги і адекватно реагувати на нав'язливі думки без застосування ритуалу.
Пацієнту може допомога сімейна терапія. Завдяки їй члени сім'ї зможуть краще зрозуміти причини розладу і дізнатися, як правильно себе вести, якщо починаються обсессии. Адже близькі люди здатні як допомогти справитися з проблемою, так і нашкодити своєю поведінкою.
Групова психотерапія надасть підтримку і схвалення, зменшить відчуття неповноцінності. Успіхи товариша по нещастю сильно мотивують. І людина розуміє, що він може впоратися з проблемою.
Нехай біда всіх обійде стороною
Обсесивно компульсивний синдром можна і потрібно зупинити на підступах до психічного і неврологічного здоров'ю , для цього необхідно:
- застосування технік для боротьби зі стресом;
- своєчасний відпочинок, не допускати перевтоми;
- своєчасне вирішення внутрішньоособистісних конфліктів.
ОКР не є психічною хворобою, тому що не призводить до зміни особистості, це невротичний розлад. Воно оборотне і при правильному лікуванні зникає повністю.