Тривожні розлади — це група невротичних розладів з різноманітною симптоматикою. Хвороба має психогенні коріння, але при цьому не відбувається змін в особистості людини. Вона усвідомлює свій стан і критично до нього ставиться.

Тривожні розлади, відповідно до міжнародної класифікації хвороб ділять на 5 груп, одна з яких називається, як змішаний тривожно депресивний розлад, про нього і піде мова.

Змагання тривоги з депресією

Назва вже натякає на те, що в основі даного виду розлади лежать 2 стани: депресія і тривога. При цьому жодне не є домінантним. Обидва стани яскраво виражені, але поставити єдиний діагноз не можна. Чи то тривожність, то чи депресія.

Характерно лише те, що на тлі депресії тривога збільшується і приймає величезні масштаби. Кожне з цих станів посилює дію іншого синдрому. Причини до якихось побоювань і тривог присутні, але дуже незначні. Однак, людина знаходиться в постійному нервовому перенапруженні , відчуває загрозу, небезпеку.

Незначність факторів, які викликають тривожний розлад особистості, поєднується з тим, що в системі цінностей хворого проблема виростає до космічного масштабу , і виходу з неї він не бачить.

А вічна тривога блокує адекватне сприйняття ситуації. Страх взагалі заважає думати, оцінювати, приймати рішення, аналізувати, він просто паралізує. І людина в цьому стані духовного і вольового паралічу божеволіє від безвиході.

Іноді тривога супроводжується немотивованою агресивністю. Величезну внутрішню напругу, яка ніяк не вирішується, провокує викид в кров гормонів стресу: адреналіну, кортизолу, вони готують організм до боротьби, порятунку, втечі, оборони.

Але хворий нічого цього не робить, залишаючись в потенційному стані тривоги і занепокоєння. Гормони стресу, що не знайшли вихід в активних діях, починають цілеспрямовано труїти нервову систему, від цього рівень тривожності виростає ще більше.

Людина натягнута, як тятива: м’язи напружуються, рефлекси сухожиль підвищуються. Вона ніби сидить на бочці з порохом, страшно боїться, що вона вибухне і все одно не рухається з місця. Може, депресія затьмарює тривогу і заважає нещасному вжити заходів до порятунку. У конкретному випадку — порятунку, який вбиває його стан.

В результаті вегетативна система збивається з ритму і видає малоприємні симптоми :

• гримлячі удари серця, які чітко відчуваються в голові;
• голова, природно, паморочиться;
• руки-ноги тремтять, повітря не вистачає;
• відчуття «висихання» рота і кома в горлі, переднепритомний стан і жах смерті. що насувається закінчують цю картину.

Панічна атака при тривожних розладах

Тривожно-депресивний розлад, яке поєднується з панічними атаками звичайна справа.

Тривожний невроз, просто кажучи, страх, завжди може перейти в свою крайню ступінь — паніку. Панічні атаки мають більше 10 симптомів. Менш 4 ознак не дає підстави поставити діагноз, а чотири і більше — це вже безпосередньо вегетативна криза.

Симптоми, які вказують на розвиток ПА:

• прискорене серцебиття, пульс і загальна пульсація судин, стан відчувається так, ніби в усьому тілі щось пульсує;
• сильна пітливість (піт градом);
• озноб з тремтінням рук і ніг;
• відчуття браку повітря (здається, що зараз задихнешся);
• задуха і поривчастий подих;
• відчуття болю в серці;
• сильна нудота з позивами на блювоту;
• сильне запаморочення (все «їде» перед очима) і переднепритомний стан;
• порушення сприйняття навколишнього і самосприйняття;
• страх божевілля, почуття, що ти вже не в силах контролювати свої дії;
• порушення чутливості (оніміння, поколювання, холонуть руки-ноги);
• приливи жару, хвилі холоду;
• відчуття, що в будь-яку хвилину можеш померти.

Панічні атаки при тривожно депресивному синдромі трапляються в тих випадках, коли тривога в цьому змішаному розладі виражена сильніше депресії. Наявність паніки дозволяє більш точно поставити діагноз.

Особливості цих атак в тому, що вони завжди пов’язані з певною фобією. Паніка — це стан, коли жах поєднується з відчуттям неможливості врятуватися від нього. Тобто, для втечі є нездоланні перешкоди.

Наприклад, напади паніки можуть раптово виникнути на вулиці, в магазині, на ринку, стадіоні (страх відкритих просторів) Напад може прихопити і в ліфті, метро, ​​поїзді (страх закритих просторів).

Напади бувають короткими (від хвилини до 10), бувають довгими (близько години). Можуть бути, як одиночними, так і «каскадними». З’являються пару раз в тиждень, але часом кількість нападів може бути і менша, а може вдвічі перевищувати звичайну норму.

Причини тривожно-депресивних розладів

Тривожна депресія може бути викликана наступними причинами та факторами:

1. Сильний короткочасний стрес , або хронічний, який прийняв форму хвороби.
2. Фізична і психічна перевтома , при яких людина «вигорає» зсередини.
3. Наявність в сімейному анамнезі подібних розладів .
4. Тривала, важка хвороба , виснажлива боротьба з якою прирівнюється до питання «жити, чи не жити».
5. Безконтрольний прийом препаратів групи транквілізаторів , нейролептиків , антидепресантів, або протисудомних .
6. «Узбіччя життя» це стан, при якому людина відчуває себе «виключеною» з життя. Це трапляється при втраті роботи, непідйомних боргах, неможливості забезпечити самому собі гідний рівень життя, все нові невдачі при пошуках роботи. У підсумку — стан безвиході і страху за своє майбутнє.
7. Алкоголізм і наркоманія , які виснажують нервову систему, руйнують клітини головного мозку і організм в цілому, що призводить до важких соматичних і психосоматичних розладів.
8. Віковий фактор . Пенсіонери, які не знають чим себе зайняти, жінки в період менопаузи, підлітки в період становлення психіки, чоловіки, що знаходяться в «кризі середнього віку», коли хочеться почати життя заново і поміняти в ній все: сім’ю, роботу, друзів, себе самого.
9. Низький рівень інтелекту, або освіти (або і те й інше) . Чим вищий інтелект і рівень освіченості, тим легше людина справляється зі стресами, розуміючи природу їх виникнення, минущий стан. У його арсеналі більше засобів і можливостей впоратися з тимчасовими труднощами, не запускаючи їх до ступеня психосоматичних розладів.

Погляд з боку і зсередини

Тривожно депресивний розлад має характерні обриси і симптоми:

• повна або часткова втрата у людини навичок пристосовуватися до соціального середовища;
• порушення сну (нічні пробудження, ранні підйоми, довге засипання);
• виявлений провокуючий фактор (втрати, втрати, страхи і фобії);
• порушення апетиту (поганий апетит з втратою маси тіла, або, навпаки, «заїдання» тривоги і страхів);
• психомоторне збудження ( безладна руховаактивність: від метушливих рухів до «погромів») поряд з мовним збудженням ( «словесні виверження»);
• напади паніки короткі, або тривалі, разові, або багаторазові;
• схильність до думок про суїцид, спроби самогубства, вчинений суїцид.

Постановка діагнозу

При встановленні діагнозу користуються стандартними методиками і оцінкою клінічної картини.

Стандартні методики:

• шкала Зунг — тест на визначення депресії і опитувальник депресії Бека застосовуються для виявлення тяжкості депресивного стану;
• колірний тест Люшера дозволяє швидко і точно проаналізувати стан особистості і ступеня його невротичних відхилень;
• шкала Гамільтона і шкала Монтгомері-Асберг дає уявлення про ступінь депресії, і на підставі результатів тесту визначають спосіб терапії: психотерапевтичний, або медикаментозний.

Оцінка клінічної картини:

• наявність тривожно-депресивних симптомів;
• симптоми прояву розладу є неадекватною і ненормальною реакцією на стресовий фактор;
• час існування симптомів (тривалість їх прояви);
• відсутність, або наявність умов, при яких проявляються симптоми;
• первинність симптомів тривожно-депресивних розладів,-треба визначити , чи не є клінічна картина проявом соматичного захворювання (стенокардія, ендокринні порушення).

Шлях до «правильного лікаря»

Приступ, який трапився в перший раз, зазвичай не розцінюється хворим, як симптом хвороби. Його зазвичай списують на випадковість, або самостійно знаходять більш-менш правдоподібну причину, яка пояснює його виникнення.

Як правило, намагаються визначити у себе внутрішню хвороба, яка спровокувала таку симптоматику. Людина не відразу потрапляє за призначенням — до психотерапевта.

Похід по лікарях починається з терапевта. Терапевт переправляє хворого до невролога. Невролог, знайшовши психосоматичні та вегето-судинні порушення, призначає заспокійливі. Поки пацієнт приймає ліки, він, справді, стає спокійнішим, зникають вегетативні симптоми. Але після припинення курсу лікування напади починають повторюватися. Невропатолог розводить руками і посилає страждальця до психіатра.

Психіатр надовго позбавляє не тільки від атак, а й взагалі від якихось емоцій. Очманілий важкими психотичними препаратами, хворий цілодобово знаходиться у вимкненому стані, і на життя дивиться в солодкій напівдрімоті. Які вже тут страхи, яка паніка!

Але психіатр, бачачи «поліпшення», знижує забійні дози нейролептиків , або скасовує їх. Пацієнт через якийсь час включається, прокидається і все починається спочатку: тривога, паніка, страх смерті, розвивається тривожно депресивний розлад, при чому його симптоми тільки посилюються.

Найкращий результат — це, коли хворий відразу потрапляє до психотерапевта. Правильно поставлений діагноз і адекватне лікування набагато поліпшать якість життя хворого, але при відміні препаратів все може повернутися на круги своя.

Зазвичай відбувається закріплення в свідомості причинно-наслідкових зв’язків. Якщо панічна атака наздогнала в супермаркеті, людина уникатиме цього місця. Якщо в метро, ​​або в поїзді, то ці види транспорту будуть забуті. Випадкову появу в тих же місцях і при схожих ситуаціях здатне викликати черговий панічний синдром.

Весь комплекс методів терапії

Психотерапевтична допомога полягає в наступному:

• метод раціонального переконання;
• оволодіння прийомами релаксації і медитації;
• сеанси бесід з психотерапевтом.

Медикаментозне лікування

При лікуванні тривожно депресивного розладу застосовуються такі групи ліків:

1. Антидепресанти (Прозак, Іміпрамін, амітриптилін) впливають на рівень біологічно активних речовин в нервових клітинах (норадреналіну, дофаміну, серотоніну). Препарати знімають симптоми депресії. У хворих підвищується настрій, проходить туга, апатія, тривога, емоційна нестабільність, нормалізується сон і апетит, підвищується рівень психічної активності. Курс лікування тривалий через те, що діють таблетки від депресії не відразу, а лише після того, як накопичуються в організмі. Тобто, ефекту доведеться чекати кілька тижнів. Тому в парі з антидепресантами призначають транквілізатори, дія яких проявляється вже через 15 хвилин. Антидепресанти не викликають звикання. Підбираються індивідуально для кожного пацієнта, приймати їх треба строго за схемою.
2. Транквілізатори ( Феназепам , Елзепам, Седуксен , Еленіум) успішно справляються з тривогами, панічними атаками, емоційною напругою, соматичними розладами. Вони мають міорелаксуючу, протисудомну і вегетостабілізуючий ефект. Діють практично миттєво, особливо в ін’єкціях. Але і ефект закінчиться швидше. Таблетки діють повільніше, але досягнутий результат триває годинами. Курси лікування короткі через те, що препарати викликає стійке звикання.
3. Бета-адреноблокатори , необхідні, якщо тривожно депресивний синдром ускладнений вегетативною дисфункцією, вони пригнічують вегетосудинну симптоматику. Вони усувають скачки тиску, посилене серцебиття, аритмію, слабкість, пітливість, тремор, приливи жару. Приклади препаратів: Анаприлин , Атенолон, Метопролол, Бетаксолол.

Методи фізіотерапії

Фізіопроцедури є важливою частиною лікування будь-яких психосоматичних станів. До фізіотерапевтичних методів відносять:

• масаж, самомасаж, електромасаж знімає напругу в м’язах, заспокоює і тонізує;
• електросон розслабляє, заспокоює, відновлює нормальний сон.
• електросудомне лікування стимулює діяльність мозку, підвищує інтенсивність його роботи.

Гомеопатія і народне лікування

Траволікування — це лікування цілющими травами і заспокійливими трав’яними зборами:

• женьшень — стимулююча настоянка, або таблетовані форми препарату, підвищує працездатність, активність, знімає втому;
• пустирник, глід, валеріана володіють відмінною заспокійливою дією;
• лимонника настоянка — потужний стимулятор, який особливо показаний при депресіях своєю здатністю пробуджувати до активного життя апатичних, млявих, загальмованих громадян.

Гомеопатичні препарати добре зарекомендували себе в комплексному лікуванні тривожних і депресивних розладів:

• трава тирлич — для тих, хто перебуває в зневірі;
• Арніка Монтана — препарат, що усуває і депресивні, і тривожні симптоми;
• Гіпносед — прибирає безсоння, сильну збудливість;
• Листя і кора в’яза — збільшує витривалість, знімає втому.

Профілактика синдрому

Щоб бути завжди психологічно стійким необхідно дотримуватися таких умов:

• не зациклюйтеся на негативних емоціях ;
• організуйте довкола себе «зону здоров’я», тобто: відмовтеся від нікотину, спиртного, правильно харчуйтеся, активно рухайтеся, займайтеся посильними видами спорту;
• виcипайтесь;
• розширте «зону комфорту»: спілкуйтеся і знайомтеся з людьми, подорожуйте, відвідуйте клуби за інтересами;
• знайдіть для себе заняття, яке захопить вас з головою і не залишить в ній місця для тривожних думок і депресивних станів.

Далекі наслідки

При ігноруванні патологічних симптомів можна набути набір тілесних і психічних недуг:

• збільшення кількості і тривалості панічних атак;
• розвиток гіпертонії, серцево-судинних захворювань;
• порушення функцій травної системи, розвиток виразкової хвороби;
• виникнення онкологічних захворювань;
• розвиток психічних хвороб;
• непритомність і судомні синдроми .

Також сильно страждає якість життя хворих, їх професійні навички, подружні стосунки. В кінцевому підсумку все це може привести до того, що людина перестане якось взаємодіяти з соціумом і придбає модну хвороба — соціофобію.

Найсумніше і необоротне ускладнення — це ситуація, коли людина зводить рахунки з життям.