Реактивний менінгіт — це гостре інфекційне запальне захворювання відділів головного і спинного мозку. Виникає у людей будь-якого віку, але найчастіше хворіють недоношені новонароджені діти, люди з травмами спини, голови і хворобами центральної нервової системи.

Особливістю цього захворювання є його раптовість, спонтанність, швидкоплинність. Тому його ще називають «блискавичним менінгітом» дорослих він може убити за одну добу, а маленьких дітей за кілька годин. Це і відрізняє його від інших форм менінгіту .

Причини захворювання

Збудником захворювання є менінгококова паличка, яка поширюється повітряно-крапельним шляхом. Тому заразитися можна, відвідуючи поліклініку, під час їзди в транспорті, магазині і так далі.

Для дітей, які відвідують дитячі садки, є ймовірність підхопити інфекцію там під час епідемії. Крім менінгококової палички, причиною поразки може бути ентеровірусна інфекція або інші різновиди.

Спровокувати реактивний менінгіт можуть кір, краснуха, паротит. Провокаторами захворювання є отит, гайморит, фурункульоз, абсцес легенів та інші гнійні захворювання, а також наявність черепно-мозкової травми і травми спини. Недоношені та ослаблені діти теж відносяться до групи ризику.

Особливості захворювання у дітей

У маленьких дітей захворювання може розвинутися внутрішньоутробно, якщо мати вже хвора на менінгіт або іншим захворюванням, яке спровокувало відповідне зараження у новонародженого .

Дитячий реактивний менінгіт вражає дитини блискавично і може привести до загибелі протягом декількох годин. У всіх випадках бувають ускладнення, які можуть настати відразу або виникнути пізніше.

Симптоматика захворювання

Реактивний менінгіт проявляється наступними характерними симптомами:

• сильна головний біль , що переходить на шию і спину;
• різке підвищення температури;
• порушення свідомості;
• біль в м'язах і суглобах, «ломота» в усьому тілі;
• дратівливість, постійно хилить на сон;
• нудота і блювота;
• гіперчутливість до світла, звуків, дотиків;
• потиличні і шийні м'язи стають твердими;
• на шкірі виступають червоні цятки;
• ранні ускладнення іураження нервів: парез , глухота, параліч ;
• у маленьких дітей набухає і сильно пульсує велике тім'ячко на голові.

Як ставиться діагноз

Поставити точний діагноз можна тільки за допомогою поперекової пункції. Тільки це дослідження може відрізнити менінгіт від інших, схожих за симптомами захворювань.

Але таке дослідження вимагає часу, тому в терміновому порядку беруться кров на загальний і біохімічний аналіз. Крім цього проводиться огляд очного дна, ЕЕГ , рентгенографія черепа, КТ і МРТ .

Точний діагноз пацієнту ставиться за трьома основними ознаками: специфічним симптомів менінгіту, ознаками, що вказують на інфікування пацієнта і змін в спинномозковій рідині.

Медична допомога

Лікування реактивного менінгіту проводиться тільки в стаціонарі, найчастіше в відділенні реанімації. Для маленьких пацієнтів і дорослих принцип лікування майже не відрізняється, можуть бути тільки призначення різних груп антибіотиків, але це залежить від самопочуття хворого і реакції його організму на препарат. У маленьких пацієнтів завжди бувають ускладнення, які наступають відразу при захворюванні або пізніше.

Мета терапії — не допустити набряку мозку і сумних наслідків для пацієнта, а також, як можна раніше почати лікування.

Відразу ж починається лікування антибіотиками широкого спектра дії, максимально можливими дозами. Для цього застосовуються препарати з груп пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.

При погіршенні стану хворого препарат можуть вводити в спинномозковий канал. Курс антибіотиків призначається на термін — не менше 10 діб, але якщо залишилися гнійні вогнища в області головного мозку, то курс продовжується.

Якщо застосовуються препарати: Пеніцилін, Цефтриаксон і Цефотаксим не допомагають, а хворому загрожують смертельні ускладнення, то застосовуються Ванкомицин і карбапенем, що володіють серйозними побічними проявами.

Крім цього проводиться терапія для зняття симптомів наступними препаратами:

• спазмолітики і міорелаксанти — зняття судом і спазмів у м'язах;
• глюкокортикоїди — поліпшення роботи надниркових залоз;
• Фуросемид — попередження набряку мозку;
• Сорбілакт — якщо набряк вже є;
• для загальної терапії здійснюють введення за допомогою крапельниць сольових розчинів, плазмозаменителей, жарознижуючих засобів.

У перші години лікування всі препарати вводяться внутрішньовенно — так ліки діють найбільш ефективно, допомагаючи уникнути виникнення токсичного шоку. Саме вчасно розпочате лікування допоможе впоратися із захворюванням без серйозних наслідків для пацієнта.

Хворому до приїзду швидкої необхідно забезпечити тілесний і душевний спокій, створити максимальний комфорт, тому що всі почуття його загострені.

Необхідно закрити вікна шторами, ізолювати від шуму і крику, для зниження больового синдрому покласти на голову, руки до ліктів і ноги до колін лід або ганчірки, змочені в холодній воді, міняючи їх у міру зігрівання. Хворому можна дати препарат від головного болю.

Ускладнення і прогноз

При реактивному менінгіті прогноз може бути сприятливим для людей середнього віку, якщо своєчасно розпочати лікування. Для немовлят і людей похилого віку лікування часто не приносить ніякого ефекту, оскільки перебіг захворювання проходить стрімко, симптоми і ускладнення виникають по наростаючій.

Вірогідними ускладненнями блискавичного менінгіту є:

• ДВС — освіту в крові згустків, плями на шкірі зливаються в одну пляму, на кистях рук і стопах може початися гангрена, також кров'яні скупчення в роті , в очах і склер;
• затримка психічного розвитку у дітей;
• параліч;
• глухота;
• септичний шок;
• сліпота;
• зниження іонів натрію в крові.

у разі виконання всіх пунктів лікування смертність від реактивного менінгіту настає в 10% всіх випадків.

Основним пунктом профілактики блискавичного менінгіту є вакцинація, правда, щеплення не гарантує повний захист від зараження.

Крім цього, слід уникати людних місць, особливо в період епідемії. Хворих на менінгіт слід ізолювати від здорових, відправляючи їх в стаціонар. Необхідно суворо дотримуватися всіх процедур особистої гігієни. Вирушаючи в подорож або поїздку, вивчити обстановку з інфекціями в даній місцевості.

При виявленні у себе або близьких схожих на менінгіт симптомів треба терміново звернутися до лікарів, а краще викликати швидку допомогу. Тільки своєчасне та правильне лікування дає шанс уникнути загибелі або серйозних наслідків для хворого.