Конфабуляції: «але в пам'яті моїй така прихована міць, що повертає образи …»

Ми не знаємо напевно, яким було дитинство барона фон Мюнхгаузена, зате чудово бачимо, що відбувається з дітьми в сучасне нам час. Факти ці наводять на невеселі роздуми.

Як же тяжко доводиться сучасному дитині! Скільки зусиль він докладає, щоб заслужити хоч найменшу прихильність батьків. Але батьки все одно вічно їм незадоволені і невблаганно-тверді

Про брехню і пам'ять замовимо слівце

і тоді, в скоєному розпачі, він пускає в хід останній козир — брехня. І всім відразу стає зручно і комфортно — давно б так. Трохи страшно, але — приємно, і ніхто ні за що ні у відповіді.

Наступив один раз, з дитинства, ера брехні не проходить до глибокої старості.

Але є серед основної маси людей звичайних, що використовують брехню собі на благо, категорія брехунів безкорисливих — осіб не завжди і не цілком здорових і осудних.

Точніше, безкорисливість їх не зовсім безкорисливо. Хоча ніякої видимої вигоди брехня їм не приносить, в глибині душі кожного з них таїться все та ж дитяча жага любові, визнання, бажання, щоб тобою захоплювалися.

Визнання своєї цінності будь-яку ціну! Навіть ціною брехні. Загнана в пекло душі — підсвідомість — це прагнення творить з особистістю справжні чудеса.

Зокрема, з пам'яттю.

Йдеться про пам'ять , котрі виявляють себе:

• кріптомнестіческі;
• конфабуляціонно;
• псевдоремінісцентно;
• ложно-впізнається:
• ехомнестіческі;
• фантазматична.

Конфабуляція: завжди свіжа «редакція» факту!

Одним з найцікавіших проявів парамнезії є конфабуляціонние розлади пам'яті.

Це цілий «архіпелаг островів» — ілюзій пам'яті, де «причалів» до них особистість чекають найнеймовірніші мнестические пригоди:

• в минулому (екмнестіческіе);
• в сьогоденні (мнемонічні).

Ілюзії-пригоди можуть бути як створеними самостійними зусиллями власного мозку (спонтанними), так і розгорнулися в ньому ж, але з чужої підказки або навіювання (наведеними). Вони можуть бути маячнею, фантастичними і навіть оніріческімі, пов'язаними з онейроидом або з делирием .

Відмінність в тому, що маячні і оніріческіе ілюзії не регулюються, так як залежать від патології мозку (нервової або психічної), фантастичні ж майже цілком «керовані», і навіть градус пристрастей в грі може бути як знижений, так і підвищений.

Суттю даної галюцинації пам'яті є «домислювання» в бік поліпшення (навіть «довіраніе» — в буквальному перекладі з давньогрецької) фактів з життя, які ніяк не дають бентежною особистості спокою. Пам'ять звертається до них знову і знову — щоб повернутися в даний момент часу з новою, свіжою «редакцією» даного факту, максимально «відполірованої» і до дзеркального блиску, і — до невпізнання.

Відбувається це незалежно від бажання страждає конфабуляциями — це захисний процес, рушійною силою якого є підсвідома впевненість у власній ущербності і неповноцінності, «скалкою» засіла в структурі особистості з дитинства.

Підсвідоме бажання довести : «я — хороший» буквально змінює фізіологію мозку на патофизиологию з абсолютно іншим, ніж в нормі, рівнем в ньому обміну речовин і енергетикою, матеріальним втіленням якої є мозковий кровообіг.

Цей же мотив може стати і основою для нервових і психічних захворювань — і тоді у конфабуляций як би з'являється матеріальна підстава, фундамент у вигляді:

• корсаковского синдрому;
• парафреніческого симптомокомплексу;
• психозу різного генезу (органічного, інтоксикаційного, інфекційного);
• онейроида ;
• шизофренії;
• галлюциноза;
• епілепсії .

Відмінний від інших вид парамнезії: «на рівні галюцинації»

З точки зору психології конфабуляции подібні «латання дірок» в пам'яті — бракуючі фрагменти її заповнюються відповідним матеріалом, відбувається її реконструкція за допомогою інформації, отриманої в теперішньому часі.

і «гріхом» цим страждають не тільки психічно хворі — це можуть бути і дії здорової людини, що виробляються ним упродовж усього життя (цілком свідомі або ж є несвідомої фальсифікацією — захистом від того, що турбує).

Але на початку позаминулого століття класик психіатрії Л. Кальбаум назвав конфабуляции «галюцинаціями згадування», вважаючи їх різновидом парамнезії. Де пам'ять пред'являє хворому події повністю вигадані, ніяк не може себе бути фактами його життя, на відміну від «ілюзій згадування» — Псевдоремінісценції, де дійсно відбувалися в житті хворого події лише зміщені в пам'яті в інший час.

І те, і інше тлумачення зводиться до поняття «помилкових спогадів», якими нерідко маскується починається Гипомнезия або прогресуюча амнезія, де конфабуляции або заповнюють «діри» в пам'яті хворого, або існують як самостійні структури.

Крім фантастичного змісту з масою неправдоподібних подробиць, що підвищують загальний фон настрою, внаслідок парафреніческого синдрому, судинних, сенильних , травматичних і інтоксикаціях психозів, конфабуляции можуть бути і маревного характеру (ретроактивності марення), пов'язаними із затьмаренням свідомості.

Або експансивними, що відображають «велику ідею»: незвичайного, богатирського здоров'я, інтелектуального (до геніальності) переваги над іншими, високого призначення.

Конфабуляції можуть створювати «напливи», в яких настає сплутаність — особистість абсолютно втрачається, дезорієнтується в просторі і часі; в результаті конфабулёза може наступити навіть розлад мислення.

Галюцинації пам'яті не слід плутати:

• ні з кріптомнезіі (відчуженістю від власної дійсності);
• ні з ехомнезіей (з багаторазовим поверненням в помилкових спогадах до актуальної теми);
• ні з фантазмами (нестримної патологічної брехливістю).

Сучасна психіатрія трактує феномен конфабуляций саме як спотворення спогадів про які мали час і місце дійсні події в поєднанні з подіями вигаданими і з перенесенням їх в інший час.

А пам'ять, як колодязь, глибока

як працюють і чому проявляються конфабуляции? Уява — у відповідь на «замовлення» не знаходить спокою особистісної сутності — ставши патологічно творчим, ретельно «реставрує» минуле, яке в часі теперішньому проявляється, як справжнє спогад.

Спогад соковите, барвисте, з яскравими подробицями, заснованими на залізно-стійкою фабулі, при цьому зниження поточної, повсякденної пам'яті може бути не дуже помітним.

Розвиваються ці стани внаслідок особливостей емоційного фону, підвищеної сугестивності і розвиненою самовнушаемостью, патологічного неприйняття критики, психічного інфантилізму або внаслідок патології головного мозку у вигляді:

• системної парафрении;
• корсаковского синдрому різної етіології;
• маячних форм шизофренії;
• психозів сенильного , травматичного, судинного генезу.

При екмнестіческіх обманах пам'яті, пов'язаних із судинною або сенільний деменцією, прогресуючої загальної амнезією життя повністю «переїжджає» в минуле, відбувається втрата розуміння свого істинного віку і реалій реальній життєвій ситуації, при конфабуляции мнемонічного характеру відбувається «обман» поточної пам'яті.

Від синдрому сплутаність свідомості, характерного для сутінкового стану, аменции, делірію і онейроида , конфабулез відрізняється відсутністю ілюзій і галюцинацій, збереженням безпосереднього сприйняття речей, явищ; висловлювання (фабула їх) стосується минулого, а не поточного часу, а самі вони мають яскраво-емоційне забарвлення і відрізняються значною тривалістю.

Конфабулез може служити і «вхідними», і «вихідними воротами», це або вихід з сутінкового стану, делірію — або перехід до психоорганічним синдрому при ЧМТ, малярії, черевному і висипному тифі.

Постановка діагнозу

Для виявлення даного розладу необхідне спостереження лікаря-психіатра або психоневролога, бо тільки пильну увагу фахівця здатне виявити недоладності в поведінці й мови хворого; конфабулез діагностується дещо простіше, бо прояви його яскравіше і виразніше.

Оскільки для лікування істотне значення має етіологія конфабуляции, проводиться повне обстеження стану організму, що включає обов'язкові дослідження:

• крові на біохімічний склад (включаючи контроль рівня цукру і гормонів щитовидної залози);
• аналіз крові на онкомаркери і TDP.

З інструментальних методів дослідження можна застосувати використання:

• ЕЕГ або РЕГ ( електроенцефалографії або реоенцефалографії );

• УЗДГ (доплерографії судинного русла головного мозку);

• КТ або МРТ (комп'ютерної або магнітно резонансна томографії) головного мозку.

залежно від клінічних проявів хвороби корисним є залучення до діагностичного процесу фахівців інших профілів: ендокринологів, інфекціоністів, онкологів.

Стратегія і тактика боротьби з правдивою брехнею

Практика демонструє, що успішне лікування конфабулёза можливо тільки при впливі на причину стану — лікування самих конфабуляций рівносильно стрільби з гармати по комарам. Тобто проводиться лікування або ЧМТ , або енцефаліту , або гіпотиреозу, або іншої основи для хвороби.

Єдиної стратегії лікування бути не може, і тому орієнтиром служать конкретні клінічні прояви у кожного конкретного пацієнта.

З огляду на ступінь реактивності нервової системи, призначаються препарати антипсихотичної дії — нейролептики або анксіолитики, прийняті з умовою постійного моніторування стану ЦНС.

З метою поліпшення метаболізму нервових клітин і загальмозкові кровообігу доцільно призначення препаратів, що прискорюють проходження електричного імпульсу через синаптичні щілини зон нейронів неокортикальних областей головного мозку.

Препарати класу Пірацетаму (так званої також ноотропілом , Пірамемом, Габацетом, Церебропаном) приймаються перед їжею у вигляді таблеток (0,2 г) або капсул (0,4 г) з добовою дозуванням в 0,4-0,8 г (за 2-3 прийоми) протягом 1,5-2 місяців.

При існуючих проблемах з нирками пацієнтові необхідно регулярно перевіряти рівень креатиніну крові. Крім ниркової недостатності, засіб протипоказаний при крововиливі в мозок, а також може призвести до появи надмірної ваги, гіперкінезів , алергічних шкірних реакцій, розладів сну , головного болю і почуття тривоги.

З метою зменшення набряклості мозкових тканин і поліпшення їх трофіки застосуємо також прийнятий усередину 10% розчин препарату Цераксону (або Нейпілепт, Цитиколін, Сомазина), в обсязі 2 мл тричі на день з курсом лікування від 40 до 45 днів (дозування для дітей 1 мл).

Препарат не слід вживати гіпотонікам внаслідок можливості зниження рівня артеріального тиску.

Для захисту головного мозку від гіпоксії і для активації метаболізму в його тканинах в лікуванні конфабуляций і конфабулёза можливо успішне застосування пірідітола (званого інакше Неуроксіном, Енцефабола, Піритинол або Боніфеном), який призначається зазвичай по 0,1 г (по 1 таблетці) тричі протягом доби після їди (з максимумом добової дози в 0,6 г).

Побічними ефектами від прийому не має протипоказань ангіопротектор Танакана, що містить екстракт гінкго білоба, що застосовується по 40 мг (по одній таблетці) тричі протягом дня, є можливість появи головного болю або шлункових розладів.

Як симптоматичний засіб корисним буде застосування вітамінів A, Е, С і групи В.

Має сенс і бальнеопроцедури (йодо-бромні ванни), а також елементи аероіонотерапії (з вдиханням іонізованого повітря).

Запобігання цій та інших проблем

з огляду на, що як соматичні, так і нервово-психічні захворювання часто набувають хронічної або підгостру форму, психосиндрома органічного генезу, а, значить, і їх прояви — конфабуляции виліковуються з великими труднощами.

Тому величезне значення має запобігання проблеми, і починати цей процес необхідно з раннього дитинства, з виховання характеру і необхідного «імунітету» перед труднощами життя.

Чи можливо це при «тепличному», «кімнатному »змісті дитини під невблаганним, що пронизує наскрізь постійним поглядом батьків, бабусь і дідусів? Відповідь очевидна: немає.

Занадто суворе виховання з покладанням на чадо надмірних надій загрожує в недалекому майбутньому зломленій долею і психікою.

Так само як і практика перехваліванія з «загляданням в рот» і «зализування» природних отворів організму «генія».

Тільки тримаючись «золотої середини», можна виховати особистість, стійку до життєвих катаклізмів , а, значить — запобігти психічне захворювання і неврологічну патологію.