Психіка людини може піддаватися різним потрясінь. Травматичні події, які виходять за рамки досвіду і уявлення людини, залишають незабутнє враження і здатні викликати такі реакції, як затяжне депресивний стан, замкнутість, зацикленість на ситуації.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, PTSD) — важка реакція людини на ситуацію, що має психотравмуючий характер. Подібний стан проявляється в хворобливих відхилень у поведінці, які зберігаються протягом тривалого періоду.

Посттравматичний стрес припускає, що людина зіткнувся з травмуючими подією або ситуацією, які негативним чином позначилися на його психіці. Травмуючий подія істотно відрізняється від всіх інших подій, з якими потерпілому доводилося стикатися раніше, і заподіює йому значні страждання.

Залежно від того, наскільки сильним було потрясіння, розлад може зберігатися від декількох годин до декількох років.

Що може стати травмуючим фактором?

Як травмуючої ситуації можуть виступати військові конфлікти (тому іноді ПТСР називають афганський або в'єтнамський синдром, військовий невроз) природні, техногенні і іншого роду катастрофи, нещасні випадки, особливо — з летальним результатом, фізичне насильство , вимушене спостереження за чужою смертю.

Посттравматичний стрес характерний хвилеподібним перебігом, однак в деяких випадках воно набуває хронічного характеру і провокує стійке зміна особистості.

Психічний стан потерпілого нестабільно і характеризується цілим комплексом відхилень, починаючи від безсоння і тривожності і закінчуючи нападами невмотивованої люті і думками про самогубство.

Посттравматичний стресовий розлад провокують такі чинники:

• ситуації, які надають травмуючий вплив на психіку (смерть близьких людей, військові дії, терористичні акти, фізичне насильство, природні катастрофи, напад, замах на життя), при цьому людина може бути як безпосередньо учасником подібних ситуацій, так і вимушеним спостерігачем;
• наявність дитячих психологічних травм ;
• спадкові чинники — психічні хвороби, випадки суїциду, хронічнийалкоголізм або зловживання наркотиками кого-небудь з близьких родичів;
• наявність супутніх захворювань нервової або ендокринної систем ;
• отримання каліцтва, важкої травми ;
• звістка про важкому або невиліковне захворювання ;
• твір важких медичних маніпуляцій , зокрема — хірургічних втручань (особливо травмуючим цей фактор виявляється для дітей).

Фахівці, спираючись на статистичні дані, прийшли до наступних висновків:

• у 60% осіб, які постраждали в результаті насильницьких дій, розвивається посттравматичний шок;
• при побитті з важкими наслідками розлад виникає приблизно у 30%;
• 8% осіб, які стали свідками вбивств і насильницьких дій, схильні до ризику розвитку ПТСР.

Найбільшою мірою до розвитку посттравматичного стресового розладу схильні особи зі слабким психічним здоров'ям, а також ті, хто надто близько сприймають відбуваються навколо події.

У дітей ризик розвитку такого розладу більш імовірний, ніж у дорослих.

Клінічна картина

Посттравматичний стресовий розлад у різних людей може проявитися по різному і мати різні симптоми: емоційний вибух нагнітається раптово або поступово, зі зникненням ознак через деякий час або , навпаки, з наростанням їх вираженості.

Виділяють три основні групи симптомів розладу, які, в свою чергу, включають кілька проявів.

Повернення до травмуючої нагоди, повторне його переживання

У цю групу входить комплекс таких симптомів:

• відчуття сильного емоційного напруження, коли людина згадує про пережите;
• спогади про подію переслідують людину, від них неможливо позбутися за всіх старань потерпілого;
• наявність фізіологічних реакцій в відповідь на спогади про травмує випадку (інтенсивне потовиділення, нудота, почастішання дихання і серцебиття);
• сновидіння, які знову змушують потерпілогопереживати ситуацію;
• явище «перепроігриванія» (галюцинації), людина відчуває себе так, ніби травмує випадок повторюється знову і знову в реальному часі і поводиться відповідно уявної ситуації.

Уникнення травмуючої ситуації

Наступна група — спроби уникнути нагадувань про переломному подію. Сюди входять такі симптоми:

• уникнення всього, що нагадує потерпілому про ситуацію: місць, відчуттів, думок, речей;
• апатія і втрата інтересу до життя після травмуючого випадку, відсутність думок про майбутнє і можливостей, пов'язаних з ним;
• неможливість пригадати окремі моменти події.

Психологічні та емоційні розлади

Остання група симптомів ПТСР пов'язана з проявами емоційного та психічного розладів:

• проблеми зі сном (безсоння, пробудження посеред ночі, кошмарні сновидіння);
• спалаху гніву і дратівливість;
• нервозність, емоційна збудливість;
• неможливість сконцентруватися на чому-небудь;
• панічні атаки ;
• прагнення до всебічного контролю;
• дратівливість і невмотивовані спалахи гніву;
• думки про самогубство;
• почуття недовіри до оточуючих;
• відчуття сорому і провини;
• самобичування;
• затяжні депресивні стани ;
• безнадійність, відсутність впевненості в майбутньому;
• порушення соціальної адаптації.

у деяких випадках потрясіння настільки сильно, що людина відчуває виражену фізичну біль і напруга. Іноді потерпілий намагається забутися, відволіктися від переслідуючих думок і спогадів, з метою чого він вживає наркотичні речовини, алкоголь, нікотин.

У дітей і підлітків клінічна посттравматичний стресовий розлад також може включати такі симптоми:

• боязнь розлучитися з батьками, перебувати далеко від них;
• раптова втрата набутих навичок (в тому числі — побутового рівня);
• розвиток нових фобій на грунті нервового розладу;
• енурез;
• повернення до поведінки, яке характерно для дітей молодшого віку .

Діагностика розлади

Щоб діагностувати таке специфічне стан, як посттравматичний синдром, фахівцям необхідно визначити, яка кількість симптомів, характерних для нього, спостерігається у пацієнта. Їх має бути не менше трьох, а термін їх тривалості не повинен бути менше місяця.

Якщо симптоми спостерігаються протягом меншого кількості часу, діагностує ПТСР, а гостре стресовий розлад.

В ході проведення діагностичних процедур психіатр повинен виключити ймовірність інших синдромів у пацієнта, які могли б проявитися після травмуючого випадку. Збір докладного анамнезу — основа, відштовхуючись від якої, можна поставити або спростувати діагноз.

Цілі і методи лікування розлади

Лікування такого складного порушення, як посттравматичний стресовий розлад, переслідує такі цілі:

• донести до пацієнта, який вважає, що до нього з подібною проблемою ще ніхто не стикався, сутність і типовість переживань психічного характеру, що допоможе пацієнтові усвідомити, що він цілком нормальний і може вважати себе повноправним членом суспільства;
• допомогти людині відновити його право особистості;
• повернути людину в суспільство за допомогою навчання навичкамспілкування;
• зробити симптоматику розлади менш виразною.

Лікування ПТСР проводиться психіатром або психотерапевтом. Воно обов'язково повинно бути комплексним.

Основу лікування становить психотерапія. Спочатку фахівець повинен встановити довірчі відносини з пацієнтом, інакше повноцінне лікування просто неможливо.

Надалі психотерапевт застосовує методики, які допомагають пацієнту прийняти важкий життєвий досвід, переробити його, іншими словами — змиритися з минулим.

Використовуються такі методи психотерапії:

• навіювання (гіпноз);
• релаксація (наприклад, за допомогою виконання дихальних вправ);
• самонавіювання (аутотренінги);
• вираз пацієнтом емоцій за допомогою образотворчого мистецтва;
• допомогу постраждалому в створенні чіткої картини майбутнього.

Тривалість такого лікування залежить, перш за за все, від того, на якій фазі знаходиться розлад.

При лікуванні стресового синдрому використовуються і лікарські препарати. Це необхідно для придушення виражених симптомів, підтримки морального духу пацієнта, частково — для усунення наслідків від отриманої психотравми.

Застосовують такі види медикаментів:

1. антидепресанти . Ці кошти не тільки пригнічують симптоматику розлади, але і зменшують тягу потерпілого до алкоголю.
2. Бензодіазепіни . Мають снодійним і седативним ефектами, сприяють зменшенню тривожності.
3. нормотімікі . Підходять при неврівноваженість і імпульсивності в поведінці пацієнта.
4. Бета-адреноблокатори і альфа-адреноміметики для зниження симптомів підвищеної активності нервової системи.
5. Транквілізатори для лікування розладів нервової регуляції.

Чим все може закінчитися?

Прогноз ПТСР залежить від різних факторів. Важливі в даному плані тяжкість отриманої травми, загальний стан нервової системи потерпілого, обстановка, в якій він знаходиться в реабілітаційний період.

Розлад загрожує такими ускладненнями, які можуть наступити як результат відсутності лікування:

• розвиток залежності від алкоголю, наркотичних засобів або лікарських препаратів;
• спроби суїциду;
• поява стійких фобій, нав'язливих ідей;
• асоціальна поведінка, що зазвичай служить ізольованості людини від суспільства, а також призводить до розпаду сімей;
• необоротне зміна рис характеру людини, що ускладнює його адаптацію до суспільства.

Посттравматичний стресовий розлад здатний істотно відбитися на психічному стані людини аж до зміни його особистості.

Своєчасна і адекватна терапія, яка займе досить багато часу, все ж здатна скоригувати стан пацієнта і повернути його до життя у суспільстві, змирившись з важким досвідом минулого.