Важкі порушення мови у дорослих і дітей можуть виникати в результаті поразок центральної частини і периферичних відділів мовленнєвого аналізатора.

Подібне явище спостерігається у випадках патологічних пошкоджень тих чи інших відділів мозку. Кожен окремий вид мовного дефекту прямо залежить від того, яка саме область була пошкоджена.

Характеристика бульбарной дизартрії

Бульбарная дизартрія — порушення відповідальних замова органів, що обумовлено ураженням периферичних рухових нейронів.

В даному випадку клітини розташовуються в довгастому мозку (на грецькій мові цей відділ іменується bulbus, що і зумовило назву описуваного порушення), а їх відростки формують рухові нерви, ураження яких призводить до порушення надходжень імпульсів і, як наслідок, до бульбарний паралічу .

бульбарний тип поразки на увазі порушення роботи під'язикової і язикоглоткового нерва, в деяких випадках — лицьового і блукаючого .

Бульбарная дизартрія характеризується порушенням іннервації (зв'язку органів) м'язів відділів мовного апарату з центральною нервовою системою.

Зокрема, послаблюється функціонування м'язів гортані, глотки, неба і м'якого піднебіння (піднебінної фіранки). Основний орган артикуляції — мова — також не здатний виконувати необхідні рухи. Те ж можна сказати і про губи.

Зазначений тип мовного порушення також називають «млявим» через обмеженої рухливості мовної та лицьової мускулатури.

Через зниження рухливості голосових зв'язок і м'якого піднебіння відбувається ослаблення голосу; мова при цьому сповільнюється, стає невиразною і зовсім нечіткою.

«Назальний відтінок» мови (коли людина говорить ніби в ніс) з'являється через те, що потік повітря, що видихається при ослабленні м'язів м'якого піднебіння вільно проходить через ніс. Людина, що страждає бульбарной дизартрією, не здатний відтворювати дзвінкі звуки, а при артикуляції голосних «збивається» на нейтральний звук. Все губні звуки при вимові грубо спотворюються.

Нерозбірливість мови ускладнюється тим, що пацієнт не здатний контролювати відтворення звуків по фонетичному ознакою, тобто розділяти дзвінкі і глухі, тверді і м'які, смичние і щілинні.

Що провокує захворювання

Таке відхилення, як бульбарная дизартрія, виникає в результаті:

• уражень центральної нервової системи, які відбулися ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода або на ранній стадії розвитку дитини, зазвичай такі поразки є результатом інтоксикації, кисневої недостатності, гострих і хронічних інфекцій, перенесених під час вагітності, які й провокують родові травми;
• патологічного розвитку плаценти;
• ускладнень, що виникають після інфекцій, що вражають центральнунервову систему ( енцефаліт , менінгіт );
• ушкоджень головного мозку, що мають механічний характер;
• судинних захворювань мозку ;
• перенесеного інсульту ;
• розвитку пухлини головного мозку — як злоякісної, так і доброякісної;
• алкогольної, наркотичної, лікарської інтоксикації організму;
• проведення нейрохірургічних операцій.

Подібне відхилення також може виникати в осіб з хворобою Паркінсона , розсіяним склерозом , на тлі синдрому Кернса-Сейра, міастенії , психогенної дисфонии.

Вікові особливості патології

Дизартрия бульбарная може спостерігатися в будь-якому віці, і у дорослих , і у дітей, в тому числі — новонароджених.

Медики відзначають, що подібне захворювання небезпечніше саме для дітей раннього віку. Бульбарний параліч виражається у новонароджених в проблемах з вигодовуванням.

Млявість м'язів не дозволяє їм повноцінно приймати їжу: при надходженні молока в ротову порожнину діти поперхиваются і не можуть проковтнути його; нерідко відбувається зригування через те, що рідина проникає в носоглотку.

Дітям дошкільного віку бульбарная дизартрія заважає розвиватися, так як вони не здатні правильно вимовляти звуки, склади, слова на тлі порушення артикуляції. Крім того, ці обидві патології змушує дитину швидко втомлюватися від спроб говорити.

До вказаних симптомів може додатися параліч м'язів кінцівок або інших частин тіла, що не дозволяє сприймати простір і орієнтуватися в ньому.

У дорослих при даному порушенні також виникають складнощі з промовою, ковтанням, повноцінним пережовування їжі. В особливо важких випадках таке відхилення здатне стати причиною порушення в роботі серцевої і дихальної систем і, як наслідок, летального результату.

Що таке бульбарний синдром:

І дизартрія, як одне з його проявів:

Як розвивається патологія симптоми крок за кроком

Темпи розвитку бульбарной дизартрії багато в чому залежать від того, на тлі якого захворювання або стану вона розвивається.

Найчастіше, спочатку спостерігаються труднощі, пов'язані з ковтанням рідин і рідкої їжі. Далі відбувається поступове ослаблення м'язів мови, а потім — жувальних і м'язів обличчя. Наступний етап — прояв нападів м'язової слабкості, порушення мови і дихання.

Чим відрізняються бульбарная і псевдобульбарная дизартрія

Розрізняють декілька видів дизартрії . Спочатку потрібно відзначити такі різновиди, як бульбарная і псевдобульбарная форми.

І в тому, і в іншому випадку відбувається несприятливий вплив на одні і ті ж м'язи.

Однак бульбарная дизартрія — це наслідок порушення периферичного нейрона, а псевдобульбарная — центрального.

Для бульбарной дизартрії характерні такі симптоми:

1. Розлад роботи м'язів, відповідальних за виконання ковтальної функції, що виражається в утрудненому ковтанні, а іноді — навіть в афагія (неможливості ковтання). За таких умов виникає ризик того, що їжа потрапить у трахею і безпосередньо в легені, а це загрожує задухою і летальним результатом.
2. Розлад мови. При цьому вона стає недоступною для сприйняття. Може пропасти голос і сама можливість говорити.
3. Пацієнт втомлюється від напруги, в якому перебувають м'язи мовного апарату при розмові.
4. Ослаблення дихальної та серцево-судинної систем, що обумовлено близькістю їх розташування до порушеним ділянках нервів;
5. Відхилення мови в сторону, не уражену паралічем.
6. Звисання м'якого піднебіння.
7. Відсутність глоткового і піднебінного рефлексів.
8. Неконтрольований плач або сміх при проведенням яких- або предметом по поверхні зубів.

Що стосується псевдобульбарной форми дизартрії, то для неї характерні:

• зниження рухової активності;
• погіршення пам'яті ;
• неможливість сконцентруватися;
• прояв безлічі рефлексів ( хоботковий рефлекс , назолабіальний рефлекс Корчікяна, рефлекс Бехтерева);
• порушення артикуляції і фонації , функції ковтання (при цьому дегенерації м'язів, як при бульбарної формі, не відбувається);
• мимовільне скорочення околоротових і підборіддя м'язів.

Виділяється також подкорковая (екстрапірамідна) і мозочкова дизартрія. Для першого стану характерні порушення м'язового тонусу, прояв мимовільних рухів мімічної мускулатури ( гиперкинез ). Порушення мови неоднозначні: одні й ті ж звуки і слова можуть в різних ситуаціях вимовлятися правильно або навпаки.

Може перериватися голос, змінюються його ритм, темп, інтонація.

Мозжечковая форма характеризується назалізація звуків, слабкістю голосу, тремором мови, порушенням координації рухів, хиткість ходи.

Постановка діагнозу

Бульбарний дизартрію діагностують такі фахівці, як логопед і невропатолог. Логопед аналізує стан мовного апарату, перевіряє звуковимову, визначає рухливість м'язів обличчя.

Додатково, для з'ясування точної причини патології, невропатолог може призначити такі діагностичні процедури:

• аналізи сечі і крові;
• електроміографія м'язів мови, іноді — також м'язів шиї і кінцівок;
• проводяться клінічні проби на міастенію;
• дослідження ліквору.

Лікування і методи корекції

Терапія подібного відхилення повинна бути комплексною. Процес лікування включає:

1. Прийом медикаментів, зокрема — ноотропних препаратів . Їх призначають з метою стимуляції роботи головного мозку, поліпшення розумової діяльності. Зазвичай рекомендують прийом Луцетаму ® , Карбамазепіну , Пірацетаму .
2. Прийом препаратів, що сприяють зменшенню слини, що виділяється (наприклад , Атропін). Це — необхідний захід, оскільки обсяг виділеної протягом доби слини у осіб з бульбарной дизартрією може досягати 1 літра.
3. Усунення основної проблеми , яка спровокувала розвиток порушення (видалення гнійника або пухлини, усунення крововиливи).
4. Відновлення порушених функцій організму . З цією метою рекомендують прийом вітамінів.
5. Поліпшення порушених дихальних функцій , для чого проводять штучну вентиляцію легенів.
6. Заняття з логопедом для розробки органів артикуляції. Вони включають в себе масаж мови, роботу над правильністю вимови звуків і над виразністю мови, гімнастику артикуляції).
7. Лікувальну фізкультуру і фізіотерапевтичні процедури .
8. Прийом лікувальних ванн .
9. Голковколювання .

Робити однозначні висновки щодо прогнозу захворювання не можна, так як бульбарная дизартрія тягне за собою порушення нервової системи і головного мозку, деякі з яких мають незворотний характер.

Абсолютно точної профілактичної програми не існує, так як причини і сама суть хвороби не вивчені до кінця. Щоб уникнути розвитку такого відхилення у дитини, вагітній жінці рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, а при загрозі інфекційного захворювання негайно звертатися до лікаря.

Дорослим при виявленні найменших порушень мовлення також слід без зволікання відвідати фахівця.