Аналізи

прогестерон

Прогестерон — жіночий статевий гормон, готує слизову оболонку матки до утримання плодового яйця і виношування вагітності .

Синоніми: прогестин, гестаген, progesteronе, P4.

прогестерон — це

один з основних стероїдних гормонів в організмі жінки. Виникає з холестеролу через прегненолон. З прогестерону синтезуються 17-альфа-гідроксіпрогестерон і андростендион .

Прогестерон виробляють:

  • жовте тіло яєчника поза вагітності

Жовте тіло (корпус лютеум) — тимчасова ендокринна залоза, знаходиться в яєчнику, з'являється після розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини — овуляції. Виробляє прогестерон і естрогени. 2-6 см в діаметрі. Час життя 10-12 днів якщо не буде запліднення і до 6 місяці вагітності. 

  • плацента — з 12 тижня вагітності
  • наднирники — в дуже малій кількості
  • клітини Лейдіга в яєчках у чоловіків — мінімально

у крові прогестерон знаходиться у зв'язаній з білками ( альбумін , транскортином, ГЗСГ ) неактивній формі і у вільній (активної). Час напіврозпаду 25-50 годин. 2/3 нейтралізуються в печінці і виводяться із сечею у вигляді вільного прегнандиола, прегнандіолглюкуроніда і прегнандіолсульфата.

progesteron

Як виробляється прогестерон?

Під дією ЛГ (лютеїнізуючого гормону) гіпофіза відбувається овуляція на 12-14 день м.ц. (Менструального циклу), що вийшла з фолікула яйцеклітина "подорожує" в напрямку матки, а спорожнілий фолікул перетворюється в жовте тіло і починає виробляти прогестерон . Разом з іншими естрогенами (жіночими статевими гормонами) він готує слизову оболонку матки (ендометрій) до занурення в неї заплідненої яйцеклітини, розслаблює м'язи матки, знижуючи ймовірність спонтанного аборту, підтримує розвиток молочних залоз. 

Якщо станеться зачаття , то жовте тіло буде і далі виробляти прогестерон, але з 12-го тижня вагітності більшу частину гормону почне виробляти вже плацента з поступовим підвищенням до 24-36 тижні.

При недостатній продукції прогестерону вагітність не може розвинутися і зародок гине.

прогестеронових пік — максимальний рівень гормону в крові — на 6-8 день після овуляції.

Якщо ж запліднення яйцеклітини не відбудеться жовте тіло відмирає, рівень прогестерону в крові знижується і починається менструація .

progesteron

У синтезі андрогенів (чоловічих статевих гормонів) прогестерон є проміжним продуктом і не впливає на чоловічий організм.

Особливості аналізу крові на прогестерон

При здачі аналізу крові на прогестерон потрібно вказати день менструального циклу або триместр вагітності.

Підготовка до аналізу стандартна — не їсте 8-10 годин перед здачею крові, не курити і не вживати алкоголь, відмовитися від фізичних навантажень. Прийти в лабораторію вранці, до 10 годин.

При поліменореі (рясні менструації) аналіз рекомендують проводити на 5, 10, 20 дні м.ц., При олігоменореї (мізерні менструальні кровотечі) од 15 дня м.ц. кожні 2-3 дні.

На рівень прогестерону в крові впливають стать, вік, день м.ц., метод дослідження, з цієї причини результати отримані в різних лабораторіях не можна зіставляти. У кожній лабораторії свої норми. Розшифровувати результати аналізу крові на прогестерон повинен тільки Ваш лікуючий лікар. Самодіагностика неприпустима!

Аналіз на прогестерон призначається

  • діагностика причин маткової кровотечі або порушень менструального циклу
  • безпліддя і стерильність
  • оцінка успішності індукованої овуляції при підготовці доЕКО
  • ознаки позаматкової вагітності
  • вагітність високого ризику
  • оцінка функції плаценти
  • успішність лікування препаратами прогестерону
  • прогноз при раку грудей разом з дослідженням прогестеронових рецепторів
  • аналіз на прогестерон у чоловіків проводять тільки при підозрі на пухлини надниркових залоз
  • у дітей — підозра навроджені порушення в каскаді ферментів синтезу стероїдних гормонів

Аналіз на прогестерон відповість на питання "була овуляція?" , допоможе виявити недостатність лютеїнової фази м.ц., дисфункцію яєчників і ановуляторні цикли.

progesteron

Норма прогестерону в крові, нмоль / л

— жінки (поза вагітністю)

  • фолікулярна фаза (1-12 дні м.ц., зростання фолікула) — 0-4,7
  • середина циклу (13-16 дні м.ц., Овуляція) — 2,4-9,4
  • лютеиновая фаза (17-28 дні м.ц., дія жовтого тіла) — 5,3- 56,6
  • середина лютеїнової фази (22-23 дні м.ц.) 19-86
  • постменопауза 0,3-3,2

— вагітні жінки

  • 1 триместр вагітності 29,6-106
  • 2 триместр вагітності 93,8-159
  • 3 триместр вагітності 264-509

— чоловіки 0,27-1,9

Норма прогестерону в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на прогестерону в крові проводять разом з наступними дослідженнями

progesteron

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • препарати прогестерону і естрогену
  • підвищують — кломифен, кортікоідние гормони, дігідропрогестерон, гідроксіпрогестерон, прегнандіон
  • знижують — ампіцилін, динопрост, трометамин, етинілестрадіол

5фактів про прогестерону

  • прогестерон підвищує базальну температуру тіла
  • використовують в замісної гормональної терапії менопаузи і як протизаплідний (трифазні гормональні контрацептиви)
  • містить 21 атом вуглецю, хімічна назва — 4-Прегніл-3,20-діон, формула -C 21 H 30 O 2
  • без попередньої дії естрогенів прогестерон не здатний перевести матку з проліферативної в секреторну фазу м.ц. 
  • модифікує дію естрогенів

progesteron

Причини підвищення рівня прогестерону в крові

— при вагітності — рівень прогестерону підвищений за спершу за рахунок роботи жовтого тіла в яєчнику, потім — плаценти

  • багатоплідна вагітність

— поза вагітності

  • лютеиновая кіста яєчника (кіста жовтого тіла) — на поверхні яєчника знаходиться порожнина заповнена рідиною, виникає з жовтого тіла і виробляє прогестерону призводить до порушення менструального циклу
  • рідкісні форми пухлин яєчників
  • надлишковий синтез прогестерону залозами — при вродженому порушенні в одному з ферментів синтезу стероїдних гормонів: дефіцит 17-альфа-гідроксилази і 18 оксидази
  • захворювання трофобласта — патологія супроводжується надмірним зростанням трофобласта в організм матері

    Трофобласт — група клітин на поверхні бластоцисти, з якої в подальшому розвиваються плодові оболонки і плацента. Бластоциста — одна зі стадій розвитку заплідненої яйцеклітини, порожнисте кругле утворення, з'являється в кінці 5-го дня зачаття. 

    — міхурово занесення — сплав з кіст, виглядає як грона винограду, заповнюють всю порожнину матки, яка швидко збільшується, її розмір не відповідає терміну передбачуваної вагітності, причина міхура занесення — неправильне запліднення яйцеклітини

    — деструірующім міхурово занесення — проростає глибоко в стінку матки, дає метастази, ускладнюється кровотечею

    — хоріокарцінома — злоякісна пухлина, виникає на тлі міхура занесення, після позаматкової вагітності, нормальних пологів абосамовільного аборту, проявляється маточним кровотечею, добре піддається хіміотерапії

    Причини зниження рівня прогестерону в крові

    • порушення овуляції і менструації
    • недостатність функції жовтого тіла або укорочений період синтезу прогестерону
    • синдром полікістозних яєчників
    • ановуляціонное кровотеча — Немає ні овуляції, ні жовтого тіла, кровотеча не регулярне, тривале з короткими паузами, часто в пубертате і клімактерії
    • вагітність високого ризику — нижчий рівень прогестерону і відсутність динаміки активного росту при повторних дослідженнях свідчать про патологію плаценти і високий ризик для плоду
    • позаматкова вагітність — рівні прогестерону нижче ніж при матковій вагітності, динаміка наростання слабка
    • викидень
    • вроджене зниження активності ферменту 20-22-десмолази — повністю заблокований синтез стероїдних гормонів, розвивається вроджена гіперплазія наднирників, АКТГ підвищений, все стероїдні гормони підвищені, порушений обмін води і натрію, чоловічий псевдогермафродитизм

    progesteron

    Розшифровка результату аналізу крові на прогестерон

    • рівень прогестерону не підвищується і не падає в кожному менструальному циклі — не відбувається або овуляція або менструальної кровотечі
    • повільне наростання прогестерону при позитивному ХГЧ — імовірна позаматкова вагітність
    • прогестерон не підвищується при позитивному ХГЧ — виключити завмерла вагітність і внутрішньоутробну смерть плода
    • повноцінна лютеиноваяфаза триває не менше 10 днів, а рівень прогестерону перевищує 16 нмоль / л
    • у жінок репродуктивного віку прогестероновий пік повинен бути не менше 25 нмоль / л
    • рівень прогестерону більше 32 нмоль / л вказує на минулий овуляцію і роботу жовтого тіла

    Похожие статьи

    Додати коментар

    Кнопка «Наверх»
    Закрыть