Прогестерон — жіночий статевий гормон, готує слизову оболонку матки до утримання плодового яйця і виношування вагітності .

Синоніми: прогестин, гестаген, progesteronе, P4.

прогестерон — це

один з основних стероїдних гормонів в організмі жінки. Виникає з холестеролу через прегненолон. З прогестерону синтезуються 17-альфа-гідроксіпрогестерон і андростендион .

Прогестерон виробляють:

• жовте тіло яєчника поза вагітності

Жовте тіло (корпус лютеум) — тимчасова ендокринна залоза, знаходиться в яєчнику, з'являється після розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини — овуляції. Виробляє прогестерон і естрогени. 2-6 см в діаметрі. Час життя 10-12 днів якщо не буде запліднення і до 6 місяці вагітності. 

• плацента — з 12 тижня вагітності
• наднирники — в дуже малій кількості
• клітини Лейдіга в яєчках у чоловіків — мінімально

у крові прогестерон знаходиться у зв'язаній з білками ( альбумін , транскортином, ГЗСГ ) неактивній формі і у вільній (активної). Час напіврозпаду 25-50 годин. 2/3 нейтралізуються в печінці і виводяться із сечею у вигляді вільного прегнандиола, прегнандіолглюкуроніда і прегнандіолсульфата.

Як виробляється прогестерон?

Під дією ЛГ (лютеїнізуючого гормону) гіпофіза відбувається овуляція на 12-14 день м.ц. (Менструального циклу), що вийшла з фолікула яйцеклітина "подорожує" в напрямку матки, а спорожнілий фолікул перетворюється в жовте тіло і починає виробляти прогестерон . Разом з іншими естрогенами (жіночими статевими гормонами) він готує слизову оболонку матки (ендометрій) до занурення в неї заплідненої яйцеклітини, розслаблює м'язи матки, знижуючи ймовірність спонтанного аборту, підтримує розвиток молочних залоз. 

Якщо станеться зачаття , то жовте тіло буде і далі виробляти прогестерон, але з 12-го тижня вагітності більшу частину гормону почне виробляти вже плацента з поступовим підвищенням до 24-36 тижні.

При недостатній продукції прогестерону вагітність не може розвинутися і зародок гине.

прогестеронових пік — максимальний рівень гормону в крові — на 6-8 день після овуляції.

Якщо ж запліднення яйцеклітини не відбудеться жовте тіло відмирає, рівень прогестерону в крові знижується і починається менструація .

У синтезі андрогенів (чоловічих статевих гормонів) прогестерон є проміжним продуктом і не впливає на чоловічий організм.

Особливості аналізу крові на прогестерон

При здачі аналізу крові на прогестерон потрібно вказати день менструального циклу або триместр вагітності.

Підготовка до аналізу стандартна — не їсте 8-10 годин перед здачею крові, не курити і не вживати алкоголь, відмовитися від фізичних навантажень. Прийти в лабораторію вранці, до 10 годин.

При поліменореі (рясні менструації) аналіз рекомендують проводити на 5, 10, 20 дні м.ц., При олігоменореї (мізерні менструальні кровотечі) од 15 дня м.ц. кожні 2-3 дні.

На рівень прогестерону в крові впливають стать, вік, день м.ц., метод дослідження, з цієї причини результати отримані в різних лабораторіях не можна зіставляти. У кожній лабораторії свої норми. Розшифровувати результати аналізу крові на прогестерон повинен тільки Ваш лікуючий лікар. Самодіагностика неприпустима!

Аналіз на прогестерон призначається

• діагностика причин маткової кровотечі або порушень менструального циклу
• безпліддя і стерильність
• оцінка успішності індукованої овуляції при підготовці доЕКО
• ознаки позаматкової вагітності
• вагітність високого ризику
• оцінка функції плаценти
• успішність лікування препаратами прогестерону
• прогноз при раку грудей разом з дослідженням прогестеронових рецепторів
• аналіз на прогестерон у чоловіків проводять тільки при підозрі на пухлини надниркових залоз
• у дітей — підозра навроджені порушення в каскаді ферментів синтезу стероїдних гормонів

Аналіз на прогестерон відповість на питання "була овуляція?" , допоможе виявити недостатність лютеїнової фази м.ц., дисфункцію яєчників і ановуляторні цикли.

Норма прогестерону в крові, нмоль / л

— жінки (поза вагітністю)

• фолікулярна фаза (1-12 дні м.ц., зростання фолікула) — 0-4,7
• середина циклу (13-16 дні м.ц., Овуляція) — 2,4-9,4
• лютеиновая фаза (17-28 дні м.ц., дія жовтого тіла) — 5,3- 56,6
• середина лютеїнової фази (22-23 дні м.ц.) 19-86
• постменопауза 0,3-3,2

— вагітні жінки

• 1 триместр вагітності 29,6-106
• 2 триместр вагітності 93,8-159
• 3 триместр вагітності 264-509

— чоловіки 0,27-1,9

Норма прогестерону в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на прогестерону в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечовакислота )
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол , АКТГ
• 17? -гидроксипрогестерона
• Антимюллерів гормон
• ДГЕА , ДГЕА-С
• ЛГ, ФСГ
• естрадіол
ХГЧ
• пролактин
• онкомаркери
• спермограма
• глобулін, що зв'язує статеві гормони
• гормони щитовидної залози — ТТГ, св. Т4

Фактори, що впливають на результат аналізу

• препарати прогестерону і естрогену
• підвищують — кломифен, кортікоідние гормони, дігідропрогестерон, гідроксіпрогестерон, прегнандіон
• знижують — ампіцилін, динопрост, трометамин, етинілестрадіол

5фактів про прогестерону

• прогестерон підвищує базальну температуру тіла
• використовують в замісної гормональної терапії менопаузи і як протизаплідний (трифазні гормональні контрацептиви)
• містить 21 атом вуглецю, хімічна назва — 4-Прегніл-3,20-діон, формула -C ₂₁ H ₃₀ O ₂
• без попередньої дії естрогенів прогестерон не здатний перевести матку з проліферативної в секреторну фазу м.ц. 
• модифікує дію естрогенів

Причини підвищення рівня прогестерону в крові

— при вагітності — рівень прогестерону підвищений за спершу за рахунок роботи жовтого тіла в яєчнику, потім — плаценти

• багатоплідна вагітність

— поза вагітності

лютеиновая кіста яєчника (кіста жовтого тіла) — на поверхні яєчника знаходиться порожнина заповнена рідиною, виникає з жовтого тіла і виробляє прогестерону призводить до порушення менструального циклу

рідкісні форми пухлин яєчників

надлишковий синтез прогестерону залозами — при вродженому порушенні в одному з ферментів синтезу стероїдних гормонів: дефіцит 17-альфа-гідроксилази і 18 оксидази

захворювання трофобласта — патологія супроводжується надмірним зростанням трофобласта в організм матері

Трофобласт — група клітин на поверхні бластоцисти, з якої в подальшому розвиваються плодові оболонки і плацента. Бластоциста — одна зі стадій розвитку заплідненої яйцеклітини, порожнисте кругле утворення, з'являється в кінці 5-го дня зачаття. 

— міхурово занесення — сплав з кіст, виглядає як грона винограду, заповнюють всю порожнину матки, яка швидко збільшується, її розмір не відповідає терміну передбачуваної вагітності, причина міхура занесення — неправильне запліднення яйцеклітини

— деструірующім міхурово занесення — проростає глибоко в стінку матки, дає метастази, ускладнюється кровотечею

— хоріокарцінома — злоякісна пухлина, виникає на тлі міхура занесення, після позаматкової вагітності, нормальних пологів абосамовільного аборту, проявляється маточним кровотечею, добре піддається хіміотерапії

Причини зниження рівня прогестерону в крові

• порушення овуляції і менструації
• недостатність функції жовтого тіла або укорочений період синтезу прогестерону
• синдром полікістозних яєчників
• ановуляціонное кровотеча — Немає ні овуляції, ні жовтого тіла, кровотеча не регулярне, тривале з короткими паузами, часто в пубертате і клімактерії
• вагітність високого ризику — нижчий рівень прогестерону і відсутність динаміки активного росту при повторних дослідженнях свідчать про патологію плаценти і високий ризик для плоду
• позаматкова вагітність — рівні прогестерону нижче ніж при матковій вагітності, динаміка наростання слабка
викидень
• вроджене зниження активності ферменту 20-22-десмолази — повністю заблокований синтез стероїдних гормонів, розвивається вроджена гіперплазія наднирників, АКТГ підвищений, все стероїдні гормони підвищені, порушений обмін води і натрію, чоловічий псевдогермафродитизм

Розшифровка результату аналізу крові на прогестерон

• рівень прогестерону не підвищується і не падає в кожному менструальному циклі — не відбувається або овуляція або менструальної кровотечі
• повільне наростання прогестерону при позитивному ХГЧ — імовірна позаматкова вагітність
• прогестерон не підвищується при позитивному ХГЧ — виключити завмерла вагітність і внутрішньоутробну смерть плода
• повноцінна лютеиноваяфаза триває не менше 10 днів, а рівень прогестерону перевищує 16 нмоль / л
• у жінок репродуктивного віку прогестероновий пік повинен бути не менше 25 нмоль / л
• рівень прогестерону більше 32 нмоль / л вказує на минулий овуляцію і роботу жовтого тіла