Ліпопротєїни дуже низької щільності або «найгірший холестерол» відповідає за розвиток важких ускладнень атеросклерозу — інфаркт серцевого м'яза , ішемію і інсульт.

Синоніми: ліпопротеїди дуже низької щільності, пре-бета-ліпопротеїни, пре -? — Ліпопротеїни, ЛПДНЩ

Відповідно до сучасної біохімічної номенклатурі слід використовувати терміни:

• «холестерол», а не « холестерин «
• « липопротеин »замість« ліпопротеїд »
• «тригліцерола» або «триацилгліцеролів» замість «тригліцеринів» або « тригліцериди «

В даній статті будуть використаніяк старі, так і нові визначення.

Ліпопротєїни дуже низької щільності — це

один з п'яти основних білково-жирових переносників холестерину і тригліцеридів в крові з максимальними атерогенними властивостями. Синтезує їх печінку, розмір 30-80 нм.

Кров на 90% складається з води, а жири воду відштовхують. Щоб доставити їх в головний мозок, серце та інші органи необхідна водорозчинна «упаковка» — білок. Комплекс з жиру (холестеролу і тригліцеридів) з білком називають ліпопротеїдом . Співвідношення основних компонентів ліпопротеїнів визначає їх щільність (густоту) і роль в обміні жирів. Чим більше розмір ліпопротеїну, тим нижче його щільність і одночасно вище «жирність» — небезпека для судинної стінки. Ось тому ліпопротеїни дуже низької щільності «найгірші» і «травмуючі» судини .

Компоненти ліпопротеїнів дуже низької щільності

• білки — 10%
• тригліцериди — 54%
• вільний холестерол — 7%
• етерифікованих холестерол — 13%

Основна функція ЛПДНЩ — транспорт синтезованих в самій печінки (а не надійшли з їжею) тригліцеридів і холестерину допериферичних тканин — в жирову і м'язову. Доставляючи жир з печінки до тканин, ліпопротеїни дуже низької щільності формують активну депо енергії в крові (переробка ліпідів дає максимальне число калорій).

Молоді ЛПДНЩ містять аполіпопротеїн В100 (apoB100) , аполіпопротеїн С1 (apoC1), аполіпопротеїн Е (apoE). Циркулюючи кров'ю ЛПДНЩ збирають аполіпопротеїн С (apoC-II) і apoE у ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), стаючи зрілими липопротеинами дуже низької щільності .

При контакті з ліпопротеінліпази на внутрішній поверхні капілярів жирової, серцевої і скелетних м'язів з ЛПДНЩ видаляються тригліцериди (щоб забезпечити енергією або складувати). ЛПДНЩ знову зустрічається з ЛПВЩ і віддають йому apoC-II, залишаючи собі apoE. ЛПВЩ також віддає ефіри холестеролу в обмін на фосфоліпіди і тригліцериди. Втрачаючи тригліцериди, ЛПДНЩ перетворюються в ліпопротеїни проміжної щільності .

Підвищення ліпопротеїнів дуже низької щільності — прямий фактор ризику атеросклерозу і його наслідків у вигляді серцево-судинних захворювань і мозкових катастроф.

вимірювання ліпопротеїнів дуже низької щільності

Не існує універсальної методики вимірювання холестеролу в ліпопротеїнів дуже низької щільності. Оскільки ЛПДНЩ містять переважно триацилгліцеролів в стабільній концентрації, то для визначення ЛПДНЩ користуються формулою:

ЛПДНЩ = ТГ / 5 — якщо тригліцерола було виміряно в мг / дл

ЛПДНЩ = ТГ / 2,2 — якщо тригліцерола було виміряно в ммоль / л

ЛПДНЩ = загальний холестерол — (ЛПВЩ + ЛПНЩ) — універсальна формула

Формули можна застосувати, якщо рівень тригліцеридів перевищує 4,5 ммоль / л (400 мг / дл), тому що будуть одночасно підвищені і інші ліпопротеїни.

Пряме визначення концентрацій ліпопротеїнів дуже низької щільності методами ультрафільтрації та електрофорезу проводиться тільки в наукових або дослідницьких цілях. У щоденній практиці лікаря ЛПДНЩ оцінюють саме за описаним вище формулами.

Аналіз на ліпопротеїни дуже низької щільності призначається

• у осіб старше 20 років профілактично кожні 5 років для оцінки ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень у вигляді захворювань серця і судин
• при виявленні підвищеного загального холестерину
• при наявності факторів ризику серцевих захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті, гострогокоронарного синдрому або інфаркти у віці до 45 років)
• при підвищеному артеріальному тиску (більше 130/85 мм.рт.ст.)
• при цукровому діабеті 1 і 2 типів — регулярно 1 раз в рік, при порушеній толерантності до глюкози
• при надмірній вазі та ожирінні (обвід талії більше 80 см у жінок і 94 см у чоловіків)
• при наявності симптомів порушеного обміну ліпідів
• при ішемічній хворобі серця, через 6 тижнів після інфаркту міокарда або інсульту, при ішемічній хворобі нижніх кінцівок, аневризмі аорти

Норма ліпопротеїнів дуже низької щільності в крові, ммоль / л

• менш 0,77 ммоль / л
• менше 30 мг / дл

Норми ліпопротеїнів дуже низької щільності в крові визначено міжнародними стандартами, тому єдині для всіх лабораторій. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Правила проведення аналізу на ліпопротеїни дуже низької щільності

• в стані відносного благополуччя
• без попередньої дієти або застосування будь-яких дієтичних добавок або лікарських препаратів
• взяття крові для аналізуобов'язково проводиться натщесерце — через 8-12 годин без їжі
• фізичний спокій — безпосередньо перед здачею крові, за тиждень до відвідування лабораторії не можна виконувати важку фізичну роботу, брати участь в спортивних заходах
• не раніше ніж через 6 тижнів після загострення будь-якого хронічного захворювання, гострої патології, інфаркті міокарда, після операцій або травм, діагностичних втручань (бронхоскопія, лапароскопія)
• у жінок рівень ліпопротеїнів низької щільностізнижується при вагітності , тому їм аналіз варто провести не раніше ніж за 6 тижнів після пологів

Аналіз на ліпопротеїни дуже низької щільності проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• ліпіди крові (ліпідограмма) — загальний холестерин, тригліцериди , ліпопротеїни високої щільності ЛПВЩ , ліпопротеїни низької щільності ЛПНЩ , коефіцієнт атерогенності , аполіпопротеїн А , аполіпопротеїн В-100, хиломікрони
• загальний білок , альбумін
• згортання крові
• фактор VIII
• електрофорез ліпопротеїнів

3 факти про ліпопротеїнів дуже низької щільності

• наявність ЛПОП в сировотке проявляється її опалесценцией
• час напіврозпаду 2-3 години
• за рівнем тригліцерола в крові можна оцінити рівень ЛПОП

Причинипідвищення і зниження рівня ліпопротеїнів дуже низької щільності аналогічні причин коливань ліпопротеїнів низької щільності і тріглецерідов . Отже, переходьте за посиланнями.