Ліпопротєїни дуже низької щільності або «найгірший холестерол» відповідає за розвиток важких ускладнень атеросклерозу — інфаркт серцевого м'яза , ішемію і інсульт.
Синоніми: ліпопротеїди дуже низької щільності, пре-бета-ліпопротеїни, пре -? — Ліпопротеїни, ЛПДНЩ
Відповідно до сучасної біохімічної номенклатурі слід використовувати терміни:
«тригліцерола» або «триацилгліцеролів» замість «тригліцеринів» або « тригліцериди «
В даній статті будуть використаніяк старі, так і нові визначення.
Ліпопротєїни дуже низької щільності — це
один з п'яти основних білково-жирових переносників холестерину і тригліцеридів в крові з максимальними атерогенними властивостями. Синтезує їх печінку, розмір 30-80 нм.
Кров на 90% складається з води, а жири воду відштовхують. Щоб доставити їх в головний мозок, серце та інші органи необхідна водорозчинна «упаковка» — білок. Комплекс з жиру (холестеролу і тригліцеридів) з білком називають ліпопротеїдом . Співвідношення основних компонентів ліпопротеїнів визначає їх щільність (густоту) і роль в обміні жирів. Чим більше розмір ліпопротеїну, тим нижче його щільність і одночасно вище «жирність» — небезпека для судинної стінки. Ось тому ліпопротеїни дуже низької щільності «найгірші» і «травмуючі» судини .
Компоненти ліпопротеїнів дуже низької щільності
білки — 10%
тригліцериди — 54%
вільний холестерол — 7%
етерифікованих холестерол — 13%
Основна функція ЛПДНЩ — транспорт синтезованих в самій печінки (а не надійшли з їжею) тригліцеридів і холестерину допериферичних тканин — в жирову і м'язову. Доставляючи жир з печінки до тканин, ліпопротеїни дуже низької щільності формують активну депо енергії в крові (переробка ліпідів дає максимальне число калорій).
Молоді ЛПДНЩ містять аполіпопротеїн В100 (apoB100) , аполіпопротеїн С1 (apoC1), аполіпопротеїн Е (apoE). Циркулюючи кров'ю ЛПДНЩ збирають аполіпопротеїн С (apoC-II) і apoE у ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), стаючи зрілими липопротеинами дуже низької щільності .
При контакті з ліпопротеінліпази на внутрішній поверхні капілярів жирової, серцевої і скелетних м'язів з ЛПДНЩ видаляються тригліцериди (щоб забезпечити енергією або складувати). ЛПДНЩ знову зустрічається з ЛПВЩ і віддають йому apoC-II, залишаючи собі apoE. ЛПВЩ також віддає ефіри холестеролу в обмін на фосфоліпіди і тригліцериди. Втрачаючи тригліцериди, ЛПДНЩ перетворюються в ліпопротеїни проміжної щільності .
Не існує універсальної методики вимірювання холестеролу в ліпопротеїнів дуже низької щільності. Оскільки ЛПДНЩ містять переважно триацилгліцеролів в стабільній концентрації, то для визначення ЛПДНЩ користуються формулою:
ЛПДНЩ = ТГ / 5 — якщо тригліцерола було виміряно в мг / дл
ЛПДНЩ = ТГ / 2,2 — якщо тригліцерола було виміряно в ммоль / л
Формули можна застосувати, якщо рівень тригліцеридів перевищує 4,5 ммоль / л (400 мг / дл), тому що будуть одночасно підвищені і інші ліпопротеїни.
Пряме визначення концентрацій ліпопротеїнів дуже низької щільності методами ультрафільтрації та електрофорезу проводиться тільки в наукових або дослідницьких цілях. У щоденній практиці лікаря ЛПДНЩ оцінюють саме за описаним вище формулами.
Аналіз на ліпопротеїни дуже низької щільності призначається
у осіб старше 20 років профілактично кожні 5 років для оцінки ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень у вигляді захворювань серця і судин
при виявленні підвищеного загального холестерину
при наявності факторів ризику серцевих захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті, гострогокоронарного синдрому або інфаркти у віці до 45 років)
при цукровому діабеті 1 і 2 типів — регулярно 1 раз в рік, при порушеній толерантності до глюкози
при надмірній вазі та ожирінні (обвід талії більше 80 см у жінок і 94 см у чоловіків)
при наявності симптомів порушеного обміну ліпідів
при ішемічній хворобі серця, через 6 тижнів після інфаркту міокарда або інсульту, при ішемічній хворобі нижніх кінцівок, аневризмі аорти
Норма ліпопротеїнів дуже низької щільності в крові, ммоль / л
менш 0,77 ммоль / л
менше 30 мг / дл
Норми ліпопротеїнів дуже низької щільності в крові визначено міжнародними стандартами, тому єдині для всіх лабораторій. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Правила проведення аналізу на ліпопротеїни дуже низької щільності
в стані відносного благополуччя
без попередньої дієти або застосування будь-яких дієтичних добавок або лікарських препаратів
взяття крові для аналізуобов'язково проводиться натщесерце — через 8-12 годин без їжі
фізичний спокій — безпосередньо перед здачею крові, за тиждень до відвідування лабораторії не можна виконувати важку фізичну роботу, брати участь в спортивних заходах
не раніше ніж через 6 тижнів після загострення будь-якого хронічного захворювання, гострої патології, інфаркті міокарда, після операцій або травм, діагностичних втручань (бронхоскопія, лапароскопія)
у жінок рівень ліпопротеїнів низької щільностізнижується при вагітності , тому їм аналіз варто провести не раніше ніж за 6 тижнів після пологів
Аналіз на ліпопротеїни дуже низької щільності проводять разом з наступними дослідженнями