Аналізи

іммунограмма

Імунограма — це

група досліджень крові спрямована на оцінку кількісних і якісних показників імунної системи.

Синоніми — імунний статус, імунологічне дослідження, аналіз на імунітет .

Призначення імунограми проводиться тільки лікарем і має бути чітко обумовлено наявний симптомами! Спочатку симптом — потім аналіз.

Особливості дослідження імунного статусу:

  • широкі межі нормальних показань — вихід показника за норму на 20-40% також є нормою
  • дослідження бажано проводити кілька разів на динаміці з прив'язкою до симптомів
  • залежність результату від безлічі зовнішніх факторів — сезон, діб, расової приналежність, умови життя, праці, характер харчування, соціальне благополуччя, загострення хронічних або поява гострихзахворювань, прийом лікарських засобів (особливо антибіотиків і глюкокортикоїдів) — список можна продовжувати ще досить довго
  • діагностичні та лікувальні маніпуляції, особливо рентгенографія, радіоізотопне сканування, хірургічні втручання

В сучасній медицині не вироблено єдиного аналіз, який показує якість роботи імунної системи, тому иммунограмма — це завжди комплекс досліджень.

immunogramma

Про імунітет …

Основне завдання імунної системи — знайти, розпізнати, нейтралізувати і видалити з організму генетично чужорідну речовину, яким можуть бути бактерії, віруси, грибки, токсини, мутував (пухлинні) і пересаджені від донора клітини. А ще потрібно запам'ятати з ким мали справу, щоб в разі повторного контакту максимально швидко реагувати. Реалізувати таку складну задачу людського організму допомагають мільйони різних клітин, білки, ферменти і т.д.

Антитіла-антигени, CD-клітини, лімфоцити, тимус, кілери-хелпери-супресори — їх дуже багато, у кожного своя певне завдання вплетена в павутину місії всієї системи — захищати і зберігати стабільність внутрішнього середовища.

Якщо одна з ланок імунного захисту порушено — розвивається захворювання :

  • інфекція — бактеріальна, вірусна, грибкова
  • аутоиммунная патологія — системний червоний вовчак, тиреоїдит Хашимото, гемолітична анемія. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
  • алергії — від анафілактичного шоку до гломерулонефриту і альвеолита
  • пухлини — з віком в результаті зниження імунного контролю з'являється більша кількість ракових клітин

Але, иммунограмма призначається як ключове дослідження в діагностиці імунодефіциту , а не алергії або ревматичної хвороби.

Імунодефіцит — недостатність роботи імунної системи, може бути первинною і вторинною. Основний симптом імунодефіциту — схильність до важкого перебігу інфекційних захворювань.

Первинний імунодефіцит — вроджене генетично обумовлене захворювання, зустрічається рідко. Порушення можуть бути в будь-якій ланці імунітету — в фагоцитозі, освіті антитіл, як ізольоване так і комбіновано. Оскільки патологія вроджена, то і симптоми видно від народження або з'являються після 6-ти місячного віку, коли з організму дитини повністю виводяться материнські захисні антитіла. Лікування — пересадка кісткового мозку, замісна терапія імуноглобулінами, антибіотикопрофілактика.

immunogramma

Вторинний імунодефіцит купується людиною протягом життя . Розвивається на тлі основного стану:

  • порушення харчування — нестача в їжі білків, вітамінів А, С, D, В6, кобаламина , фолієвої кислоти і деяких мікроелементів (селену і цинку в першу чергу)
  • після деяких бактеріальних, вірусних і паразитарних інфекцій — СНІД, інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, туберкульоз, лепра
  • злоякісні пухлини, особливо імунної системи — лейкози і лімфоми
  • аутоімунні захворювання і їх лікування глюкокортикоїдами — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак
  • загальні захворювання — цукровий діабет, гіпотиреоз , хвороба Іценко-Кушинга, ниркова і печінкова недостатність , цироз печінки , важкі опіки, великі хірургічні операції, видалення селезінки ( постспленектомія )
  • після прийому медикаментів — цитостатики, імуносупресори, антибіотики
  • шкідливі звички — алкоголізм, наркоманія, зловживання медикаментами

Вторинні імунодефіцити зустрічаються дуже часто, але зміни в иммунограмме при них в більшості неспецифічні. Лікування полягає в корекції основної патології.

Загальні симптоми імунодефіцитів:

  • підвищена частота і тяжкість інфекційних захворювань, часто приєднуються ускладнення загрожують життю, викликані банальною мікрофлорою (яка у здорових людей хвороба не викликає).
  • схильність до злоякісних процесів
  • часті аутоімунні захворювання
  • дерегуляція імунної відповіді

Алгоритм діагностики первинного і вторинного імунодефіцитів відрізняються, як і перелік досліджень в иммунограмме для кожного виду патології.

immunogramma

Імунограма складається з 4-х частин:

1. дослідження клітинного імунітету — Т-система

2.дослідження гуморального імунітету — По-система

  • рівень імуноглобулінів G, A, M, E
  • процентне і абсолютна кількість В-лімфоцитів CD19 і СD20
  • циркулюючі імунні комплекси

3. оцінка системи комплементу

  • С3 і С4 частини комплементу
  • С1 інгібітор комплементу

4. оцінка системи фагоцитозу

  • фагоцитарне число
  • фагоцитарний показник
  • індекс завершеності фагоцитозу
  • НСТ-тест

immunogramma

Імунограма призначається при:

1. часті — більше 6 разів на рік — інфекційні захворювань шкіри, слизових оболонок, верхніх дихальних шляхів з важким, тривалим перебігом, низькою успішністю лікування антибіотиками, частими ускладненнями

2. підвищення температури тіла неясного походження більше 2-х тижнів без видимої причини

3. збільшення лімфатичних вузлів неясного генезу

4. постійне відчуття втоми, болю в м'язах і суглобах, зниження працездатності (аж до її втрати)

5. зниження маси тіла без видимої причини

Робити імунограму потрібно як при наявності показань, так і при бажанні з цими свідченнями щось робити.

Типовий приклад: при тривалому цукровому діабеті розвивається недостатність імунної системи, яка буде видна в иммунограмме. Але, що важливіше для конкретного пацієнта — здавати дорогий аналіз або докласти більше зусиль на компенсацію захворювання і нормалізацію рівня цукру в крові. Тим більше, чи потрібно призначати імуномодулятори в такому випадку? Звичайно ж ні! Обгрунтованіша і правильніше лікувати основне захворювання, а вторинні зміни в імунітеті повернуться до норми і без надмірної терапії.

Імунограма НЕ призначається при

— венеричні захворювання — адже статевою інфекцією може захворіти і повністю здорова людина

— нормальної вагітності — в процесі виношування плоду розвивається фізіологічна імуносупресія — пригнічення імунітету

— підозрі на ВІЛ — спершу проводиться специфічна діагностика ВІЛ інфікування, а вже потім иммунограмма

— гострої вірусної інфекції — дані будуть змінені і встановити, хто ж винен — ​​буденеможливо

— порушення місцевого імунітету шкіри і слизових оболонок — часта висип на шкірі є показанням до постановки шкірно-алергічних проб, а не імунограми

Норми імунограми

Розшифровка імунограми досить складна, і відрізнити індивідуальну норму від патології може тільки фахівець. Оцінка імунограми у дитини ще складніше, адже відповідь не повністю сформованої імунної системи може бути непередбачуваний і трактувати його ще складніше. Тому в цій статті не будуть вказані конкретні норми, в кожному разі вони персоналізовані .

Важливіше порівнювати результати імунограми з наявний симптомами і попередніми дослідженнями.

immunogramma

5 фактів про імунограму

  1. розшифровка імунограми онлайн — шукати схожість своїх результатів дослідження з нібито нормою — трата часу, оскільки референсні значення у кожної лабораторії свої, та й «прив'язати» результат дослідження до конкретного симптому може тільки лікар,
  2. відгуки про иммунограмме можуть бути самими різними — від самих позитивних( «Допомогло!»), До вкрай негативних, імунограма — важливе і потрібне дослідження, якщо було призначено за наявності для цього показань (читай вище), проведено відповідно до вимог і розшифровано знають лікарем,
  3. здавати аналіз потрібно в одній і тій же лабораторії — адже в трактуванні результату значення має кожен момент — методика тесту, кваліфікація лікаря і обладнання лабораторії, уникнути розбіжність в результатах різних лабораторій можна саме так,
  4. не потрібно займатися самодіагностикою, не здавайте імунограму до тих пір, поки її непризначить лікар , досить часта ситуація, коли на прийом приходить пацієнт і каже лікарю про зрушення в свій імунітет за результатами імунограми. Дешифрувати заплутані результати імунограми здатний тільки лікар!
  5. перелік показників які повинні бути досліджені при оцінці імунного статусу визначає лікар спираючись на симптоматику,

Підготовка до иммунограмме

  • здавати аналіз потрібно з 7 до 10 годин ранку
  • прийти в лабораторію натщесерце — 8-12 годин не приймати їжу, можна пити негазовану воду
  • алкоголь не споживати за 24 години до дослідження (а краще взагалі не вживати)
  • не курити за 2-3 години до дослідження (а краще взагалі не курити)
  • повністю виключити прийом будь-якихлікарських засобів за кілька днів до здачі аналізу, якщо це неможливо — попередити лікаря
  • не робити зарядку в день відвідин лабораторії і не нервувати

Імунограма завжди вторинна у порівнянні з тим , що бачить лікар, тобто — Спершу необхідно звернутися до лікаря, розповісти про те, що, де і як турбує і потім йти в лабораторію. Оскільки дослідження комплексне і досить складне, трудомістке і дороге, то лише лікар зможе точно сказати, який саме показник важливий для діагностики. Наприклад, при частих бактеріальних інфекціях проводити аналіз на всі імуноглобуліни не раціонально, воно буде просто не інформативним.

immunogramma

Якими дослідженнями доповнити імунограму?

  1. загальний аналіз крові — особлива увага на кількість лімфоцитів, нейтрофілів, тромбоцити , рівень ШОЕ
  2. С-реактивний білок — як показник гострого запалення викликаного бактеріями
  3. ревматоїдний фактор
  4. визначення кількості білків крові методом електрофорезу для виявлення парапротеинов, криоглобулинов
  5. визначення рівня аутоантитіл і антитіл до збудників вірусних інфекцій

За рекомендацією академіка Р.В . Петрова все дослідження при підозрі на імунну недостатність розділені на дві групи — 1-го і 2-го рівня (тести орієнтовного і аналітичного рівня).

У зарубіжній практиці імунні тести діляться також на дві групи:

1. дослідження першої лінії — призначаються терапевтом або ж педіатром

2. дослідження другої лінії — проводяться у фахівця імунолога

  • оцінка фагоцитозу
  • оцінка комплементу — функціональний тест, окремі частини системи комплементу, С1 інгібітор комплементу
  • аутоантитіла — специфічні і неспецифічні
  • підвиди імуноглобуліну G — G1, G2 і т.д.
  • специфічні імуноглобуліни Е
  • іммунофенотіпізація лімфоцитів
  • функціональні тести лімфоцитів
  • HLA-типізація

Отже, иммунограмма — це складне комплексне дослідження імунної системи організму. Для того щоб призначити аналіз потрібно мати чіткі обґрунтування його необхідності, абстрактне формулювання «подивитися зниження імунітету» — в їх переліку не входить. Для діагностики як первинного так і вторинного імунодефіциту потрібні в першу чергу результати обстеження, загальний аналіз крові та аналіз на ВІЛ. Зміни в результатах імунограми в межах 20-40% вважаються нормою, і, взагалі, читати аналіз повинен фахівець.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть