Сучасні лабораторії дають можливість провести аналіз понад тисячу біохімічних показників крові . Але в роботі лікаря більшість з них не потрібні. У стандартному бланку біохімічного аналізу крові виділяють всього кілька ключових параметрів, які дозволяють швидко оцінити всі обмінні процеси в організмі людини — білірубін, , тимолова проба, АСТ, АЛТ, , креатинін і .
Біохімічні маркери, в залежності від того який вид обміну вони характеризують, ділять на наступні групи:
— білковий обмін (загальний білок, альбумін, глобуліни)
— жировий обмін (загальний холестерол, тригліцериди)
— вуглеводний обмін (глюкоза)
— (натрій, калій, кальцій, магній, фосфор) і вітаміни
— маркери ушкодження печінки (печінкові проби — загальний білірубін, ГГТ, АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза)
— маркери пошкодження (амілаза, ліпаза)
— маркери пошкодження нирок (креатинін, сечовина)
— показники гострої фази запалення (С-реактивний білок)
— кардіо- ревматоїдні маркери (тропоніни, міоглобін, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ)
— показники остеопорозу (вітамін D, кальцій)
Іноді досить складно віднести той, чи інший показник до певної групи, адже процеси обміну речовин взаємопов'язані. Так, білірубін, є показником білкового обміну і в той же час маркером пошкодження печінки, а тимолова проба — показником гострої фази запалення і пошкодження печінки. Перетравлення білків в шлунково-кишковому тракті — складний і трудомісткий для організму процес, від того наскільки якісно він відбувається залежать багато показників аналізу крові.
Досить часто від лікаря можна почути вираз: «Здайте печінкові проби» або «ниркові проби ». У поняття «печінкові проби» входять кілька основних показників характеризують роботу печінки — білірубін (прямий і непрямий), АЛТ, АСТ, ГГТ, тимолова проба, загальний білок.
« Ниркові проби »в біохімічному аналізі мають на увазі дослідження рівня креатиніну і сечовини. Вони особливо важливі для людей страждають нирковими захворюваннями — хронічний пієлонефрит, , хронічною нирковою недостатністю, і кістами нирок.
Біохімічні маркери ушкодження печінки і підшлункової залози
Одним з поширених біохімічних аналізів є визначення змісту в сироватці крові . У нормі її кількість дуже незначно (від 0,8 до 3,2 МО / л). Амілаза утворюється в підшлунковій залозі і слинних залозах, і якщо ці органи раптом запалилися, кількість амілази, що надходить в кров, збільшується. Як правило, підвищення рівня амілази відзначається при , кісті підшлункової залози, закупорці протоки підшлункової залози пухлиною, каменями, спайками.
При ниркової недостатності іноді теж спостерігається підвищення рівня амілази. Зниження рівня амілази в біохімічному аналізі крові може свідчити про гепатит (як гострому, так і хронічному), а також про токсикозівагітних.
Найважливіший біохімічний показник крові, безпосередньо пов'язаний з — рівень білірубіну . Білірубін утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Його поділяють на загальний, прямий білірубін і непрямий. У здорової людини вміст загального білірубіну коливається від 0,2 до 1,2 мг%, прямого — від 0,1 до 0,5 мг% і непрямого — від 0,1 до 0,7 мг%. Люди, які страждають печінковою недостатністю, захворюваннями жовчовивідних шляхів, пов'язаними з їх закупоркою, як правило, мають високий рівень білірубіну.
Вміст білірубіну в біохімічному аналізі крові збільшується також у осіб, які страждають сильною непереносимістю лікарських препаратів і деяких хімічних речовин (токсинів). У здорових людей, які вирішили поголодувати, підвищення білірубіну може відзначатися вже через 24-48 годин від початку голодування, а в деяких випадках — навіть через 12 годин, а також при тривалій низькокалорійної дієти.
Вуглеводний обмін
Щоб виключити всякі підозри з приводу наявності цукрового діабету, проводиться аналіз крові «на цукор», а точніше визначення рівня глюкози крові. Якщо аналіз зданий дійсно натщесерце, в нормі рівень глюкози становить від 65 до 110 мг%.
Підвищення рівня вмісту цукру в крові до 160 мг% говорить про легкий ступінь діабету. Середня тяжкість захворювання відзначається при рівні глюкози до 250 мг%, якщо цей показник вище, — це вже третя ступінь тяжкості цукрового діабету.
Підвищення рівня глюкози в біохімічному аналізі крові може свідчити про підвищену активність щитовидної залози (гіпертиреозі) або гіперфункції кори надниркових залоз (хвороби Іценко-Кушинга, синдромі Іценко-Кушинга). У деяких випадках (при недостатній функції надниркових залоз, функціональної гіпоглікемії, прийомі гіпоглікемічних препаратів) відзначається рівня глюкози в крові.
Ниркові проби
Хто знає, що таке хронічна або , той повинен звернути особливу увагу на такий показник, як вміст креатиніну в сироватці або плазмі крові. У нормі воно коливається в межах від 60 до 130 мкмоль / л (або від 0,7 до 15 мг%). Різке (в кілька разів, а то й на порядок) підвищення цього показника може свідчити про важку форму захворювання нирок (наприклад, про хронічної ниркової недостатності), або порушення їх функції, викликаному деякими лікарськими препаратами.
Нерідко лікарі призначають аналіз на вміст в сироватці і плазмі крові сечової кислоти, яка виділяється нирками. У нормі в біохімічному аналізі крові кількість сечової кислоти у чоловіків коливається від 0,18 до 0,53 ммоль / л або від 3 до 9 мг%, а у жінок — від 2,5 до 7,5 мг%.
Підвищення цього показника може свідчити про подагрі або спадковому порушенні обмінних процесів, причому в цих випадках відзначається підвищення загального вмісту сечової кислоти в організмі і накопичення її в тканинах. Не менш важливий показник біохімічного аналізу крові — вміст в крові сечовини і азоту сечовини.
В нормі вміст сечовини становить 3,5-9 ммоль / л, або від 21 до 53 мг%, а азоту сечовини — 2,9-8,9 ммоль / л, або від 8 до 25 мг%. Підвищення цих двох показників вказує на ниркову недостатність (гострий і хронічний нефрит), посилення метаболізму азоту, . Змінюються ці показники також при шокових станах недостатній функції надниркових залоз, що пов'язано зі зменшенням кровотоку в області нирок.
Зниження вмісту сечовини та азоту сечовини в крові може служити показником печінкової недостатності, нефроза.
Кардіо-ревматоїдні показники
Ще один істотний показник стану нашого здоров'я вміст у сироватці крові креатинінфосфокінази (КФК). У нормі воно знаходиться в межах від 10 до 50 МО / л.
Підвищення цього показника біохімічного аналізу крові відзначається при інфаркті міокарда, різних м'язових травмах, м'язової дистрофії, великому навантаженні на м'язи, що викликає їх напруга (наприклад, при бігу), при , т. е, будь-яка патологія, яка веде до пошкодження м'яза (або групи м'язів) або сверхнагрузка яку відчуває наша м'язова тканина, призводять до підвищення рівні КФК.
Так, при одному з поширених захворювань серця — інфаркт міокарда — рівень КФК підвищується дуже швидко, буквально за 3-5 годин, і таким він залишається протягом 2-3 днів. Зміна рівня лактатдегідрогенази (ЛДГ) в сироватці крові (підвищення) також може свідчити про інфаркт міокарда. Крім того, підвищення рівня ЛДГ може відзначатися при гострому інфекційному гепатиті, пошкодженні нирок і легень.
Жировий обмін
(холестерол) сироватки або плазми (норма — до 5,2 ммоль / л), точніше, його метаболізм тісно пов'язаний з метаболізмом ліпідів, концентрація його в крові залежить від таких факторів, як спадковість, харчування, стан ендокринних залоз і функціонування внутрішніх органів.
Холестерин в організмі людини представлений декількома групами речовин (, і ), які разом і дають показник загального холестерину.
Підвищення рівня холестеролу в сироватці або плазмі крові — аргумент на користь атеросклерозу, (низької активності щитовидної залози), хронічного гепатиту, декомпенсованого цукрового діабету, механічної жовтяниці. Знижується цей показник при гострому гепатиті, в деяких випадках — при , анемії або якихось гострих інфекційних захворюваннях. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
Знання показника загального холестерину малоинформативно, адже він може бути підвищений лише за рахунок« хорошого »холестерину високої щільності. Тому необхідно проводити дослідження ліпідного профілю — визначення всіх ліпідосодержащіх компонентів крові.
Аналіз мікроелементів крові
Підвищений вміст в сироватці або плазмі крові (норма — 130-156 ммоль / л, або 130-156 мекв / л) означає, що не в порядку нервова система, мала місце травма або в організмі дефіцит води. Зниження цього показника біохімічного аналізу крові буває при зниженні функції надниркових залоз, ниркової недостатності, гострої або хронічної .
При захворюваннях серця у деяких хворих з набряками концентрація натрію в сироватці крові може бути низькою при загальному високому рівні натрію в організмі. Підвищення рівня спостерігався при нирковій недостатності, гіпервітамінозі, а зниження — при рахіті, остеомаляції, голодуванні, хронічний алкоголізм, введенні внутрішньовенно.
У деяких випадках рівень фосфору в біохімічному аналізі крові знижується при вагітності і гіпотиреозі. У нормі вміст фосфору в дитячому аналізі крові становить від 1,3 до 2,3 ммоль / л, або від 4 до 7 мг%, а у дорослих — від 1 до 1,5 ммоль / л, або від 3 до 4,5 мг%.
Визначення змісту ряду хімічних елементів в крові також меет діагностичне значення. Так, наприклад, підвищений утримуючи ще магнію відзначається при нирковій недостатності і при передозуванні розчинів , а зниження — при хронічній діареї, хронічному алкоголізмі, хронічному гепатиті, печінковій недостатності.
сироватки і плазми крові є важливими неорганічними аніонами позаклітинної рідини і грають найважливішу роль в підтримці в організмі . У нормі їх зміст коливається від 96 до 106 ммоль / л, або від 96 до 106 мекв / л. Якщо рівень хлоридів у біохімічному аналізі крові підвищений, то мова може йти про ниркову недостатність, нефрозе, дефіциті води в організмі, передозуванні сольових розчинів.
Знижений рівень хлоридів свідчить про захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, що супроводжуються блювотою, , про диабетическом ацидозі, хронічної втрати калію або його дефіциті.