Аналізи

Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма

Сечова кислота показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування подагри і інших захворювань.

Сечова кислота — це — кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .

Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.

Джерела сечової кислоти:

— з пуринів їжі

— з клітин організму, що розпалися — в результаті природної старості або захворювання

— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла

Кожен день з продуктами харчування (печінка , м’ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов’язувати.

Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.

mochevaya-kislota

Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — шлунково-кишковий тракт, де її частково споживають кишкові бактерії.

Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з натрієм (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.

Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.

Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при Лактатациидозі , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.

Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.

Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.

Сечова кислота в крові — урикемія , а в сечі — урикозурія . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .

mochevaya-kislota

За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомна гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.

Аналіз на сечову кислоту призначається:

  • при наявності симптомів подагри — гострий пульсуючий біль у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
  • в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
  • разом з іншими нирковими пробами для діагностики ниркової патології
  • для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин( ішемічна хвороба серця , артеріальна гіпертензія , атеросклероз, інфаркт міокарда ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
  • при діагностиці сечокам’яної хвороби
  • при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо лейкозів — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
  • в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
  • на додаток до ревмопроб для визначення природи запалення суглоба
  • для моніторингу успішності лікування подагри
  • при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна поліцитемія, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .

mochevaya-kislota

Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)

  • новонароджені -140-340
  • діти до 15 років — 140-340
  • чоловіки до 65 років — 220-420
  • жінки до 65 років — 40-340
  • після 65 років — до 500

Пам’ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.

Сечова кислота у спортсменів

Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболічного гормону тестостерону, що сприяє утворенню м’язової маси, а, як відомо — чим більше м’язів, тим вища сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .

mochevaya-kislota

Якщо під час занять спортом з’явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).

Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для тих, хто займається спортом можна в такий спосіб:

  1. спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
  2. споживання достатньої кількості води
  3. будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!

5 фактів про сечову кислоту

  1. Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
  2. Про важкій гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
  3. У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв’язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
  4. Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
  5. Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.

mochevaya-kislota

Навіщо визначати рівень сечової кислоти?

  • для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
  • для корекції лікування захворювань, при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності

Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?

  1. харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
  2. вік — чим старша людина, тим більше в її організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
  3. стать — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов’язують з об’ємом м’язів і впливом тестостерону
  4. фізична активність підвищує утворення сечової кислоти
  5. при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
  6. сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
  7. зловживання алкоголем
  8. в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
  9. м’язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
  10. у осіб з третьою (В) групою крові — підвищена
  11. денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%

Вплив ліків на рівень сечової кислоти

Урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.

Підвищують :

  • аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
  • бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
  • сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
  • адреналін, норадреналін
  • антибіотики — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
  • імунодепресанти — циклоспорин
  • стимулятор кровотворення філграстим
  • протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
  • кортикостероїди

Знижують :

  • аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент, який утворює сечову кислоту
  • пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
  • антибіотики -азатіоприн
  • антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
  • протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
  • оральні контрацептиви
  • контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)

mochevaya-kislota

Причини підвищення сечової кислоти

Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можна розділити на 4 групи:

1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється більше сечової кислоти, ніж він здатні безпечно переробити

  • потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м’ясних продуктів, алкоголю
  • не можна споживати продукти і напої, що закисляють організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
  • вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота

2. активне утворення сечової кислоти в організмі

  • в результаті загибелі великої кількості клітин
  • пневмонія
  • гемолітична і пернициозна анемія
  • псоріаз
  • рабдоміоліз
  • істинна поліцитемія
  • лейкози, множинна мієлома і лімфоми — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
  • після циклів хіміотерапії або опромінення
  • отруєння свинцем, аміаку,
  • зниження рН крові
  • лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням лактату в крові )
  • кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
  • отруєння окисом вуглецю
  • гіпертригліцерідемія
  • голодування — при енергетичному дефіциті утворюються кетонові тіла, по суті, кислоти також знижують рН крові
  • стани, що супроводжуються гіпоксією тканин

3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів

  • хвороба Гірке , втім як і інші глікогенози
  • синдром Леша-Найхана
  • гіпотиреоз
  • цироз печінки

4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці

  • ниркова недостатність, як гостра так і хронічна
  • практично будь-ниркове захворювання
  • гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія, жировий гепатоз вагітних
  • споживання великої кількості алкоголю
  • полікістоз нирок
  • зниження гломерулярної фільтрації
  • отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці

mochevaya-kislota

Причини зниження сечової кислоти

  • прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, АКТГ , кортизол
  • хвороба Вільсона-Коновалова — в результаті пошкодження печінки
  • синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
  • гігантизм і акромегалія — ​​вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
  • целіакія
  • ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
  • хвороба Ходжкіна , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена ​​
  • патологія канальців нирок
  • вегетаріанство і веганство

Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м’язіві кровотворення.

Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам’яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть