Аналізи

Швидкість осідання еритроцитів ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів або скорочено ШОЕ — показник швидкості поділу крові в тоненькому капілярі на 2 шари: плазму і еритроцити .

Кров складається з двох основних компонентів — рідкої плазми і клітин — еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів . Оскільки еритроцитів найбільше і вони більш всіх впливають на показник ШОЕ, то і говорять про швидкість осідання саме еритроцитів. 

Найбільш поширені два методи визначення ШОЕ — по Вестергрену і Панченкове . Але, Міжнародним комітетом по стандартизації в гематології рекомендована перша модифікація, оскільки вона більш чутлива при підвищенні ШОЕ. Різниця — довжина капіляра за яким міряється ШОЕ. За Панченкове — 10 см, по Вестергрену — 15 см.

Про швидкості осідання еритроцитів у дітей читайте в цій статті .

ШОЕ — це

неспецифічний скринінговий показник запалення в тілі людини. Неспецифічний — значить, що ШОЕ може підвищитися «при будь-якому чихе». Наприклад, ШОЕ зростає при нежиті і після гарного обіду також як і при виразковий коліт , анемії і лейкозі. А також може і не підвищиться. Або бути вище норми у повністю здорової людини.

Скринінговий — значить підходить для масових оглядів, щоб швидко відокремити хворих і здорових.

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Швидкість осідання еритроцитів залежить від кількості самих еритроцитів і білків запалення в плазмі.

ШОЕ залежить від того як швидко клітини крові опустяться в її рідкої частини — плазмі. У процесі осідання еритроцити утворюють стовпчики, які повільно опускаються на дно пробірки або капіляра. Чим більше еритроцитів в крові — тим швидкість осідання менше, а навпаки — мала кількість еритроцитів осяде швидше. Цим пояснюється підвищений ШОЕ при анемії.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Крім еритроцитів на скрость ШОЕ впливають хімічні речовини розчинені в плазмі крові — глобуліни , альбуміни , фібриноген . Ці білки змінюють заряд еритроцитів, роблячи їх «слипчивого».

Прискорення швидкості осідання еритроцитів при гострих зі захворюваннях ( інфаркт , сепсис, шок ) пов'язане зі зменшенням електричного заряду клітин крові в зв'язку з адсорбцією на їх поверхні гострофазових білків запалення, а при хронічній інфекції за рахунок збільшення рівнів фібриногену і імуноглобулінів .

ШОЕ є показником запалення , яке в свою чергу виникає як неспецифічна реакція на будь-яке пошкодження. Не завжди запалення буває актуально, при деяких захворювання (наприклад, ревматологічних ), ця дія спрямована на руйнування організму.

Підвищення ШОЕ при бактеріальних інфекціях завжди більше, ніж при вірусних. Наприклад, при дитячих вірусних інфекціях ШОЕ залишається в нормі або незначно підвищується, а при скарлатині і ангіні (бактеріальних захворюваннях) — зростає в 2-10 разів.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Аналіз на ШОЕ призначається:

Норми ШОЕ в крові

  • діти вперше дні життя — до 1 мм / год
  • діти до 6 місяців — 2-5 мм / год
  • діти від 6 місяців до 1 року — 4-10 мм / год
  • діти від 1до 10 років — 4-12 мм / год
  • діти 11-18 років — 2-12 мм / год
  • дорослі чоловіки 1-10 мм / год
  • дорослі жінки 2-15 мм / год

Показник ШОЕ виражається в міліметрах плазми, що відшаровується протягом години. Іноді в бланку можна побачити запис — мм / 30 хв.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

5 фактів про ШОЕ

  1. ШОЕ — це не реакція , а механічне осідання еритроцитів в спеціальному капілярі,
  2. найпоширенішою причиною помилкового підвищення ШОЕ є технічні похибки, які залежать від медичної сестри і лаборанта. Уникнути їх можна, потрібно здавати аналізи в тій лабораторії, якій довіряєте Ви або Ваш лікар,
  3. ШОЕ — це більше біохімічний показник , але оцінюють його разом з іншими показниками крові в загальному аналізі крові ,
  4. на величину швидкості осідання еритроцитів впливають багато фізіологічні чинники — стать, вік, вагітність, лактація, перенесені вакцинації, фізичні та емоційні навантаження,
  5. ШОЕ потрібно оцінювати разом з іншими маркерами запалення — с-реактивним білком , фибриногеном, АСЛО , ревматоїдним фактором .

Навіщо визначати рівень ШОЕ?

  • в процесі обстеження при будь-якому захворюванні
  • при контролі перебігу запальних захворювань сполучної тканини
  • при пухлинах — як скринінговий метод контролю за появою метастазів
  • в комплексній лабораторній діагностиці інфаркту міокарда

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Що впливає на результат аналізу?

  • у людей з крайнім ступенем ожиріння ШОЕ підвищено , в результаті одночасного підвищення рівня фібриногену,
  • підвищені рівні холестерину (більше 5,5 ммоль / л) і тригліцеридів є причиною підвищення ШОЕ,
  • куріння, зневоднення , прийом гормональних контрацептивів, гепарин, вітамін А — знижують ШОЕ,

Причини підвищення ШОЕ

Причини підвищення ШОЕ можна розділити накілька великих груп про які йтиметься далі.

Отже, причини підвищення ШОЕ:

1. Інфаркт міокарда — пошкодження м'язової тканини серця викликає запальний відповідь, починається активний синтез фібриногену, що призводить збільшення ШОЕ. ШОЕ підвищується після інфаркту, досягаючи піку через 1 тиждень, поступове повернення до норми відбувається протягом наступних кількох тижнів.

Також ШОЕ підвищується при всіх гострих і невідкладних станах — емболія легеневої артерії , порушеннях мозкового кровообігу ,

2. Пухлинні захворювання .

Багато хворих, які страждають на рак різних локалізацій, мають високу ШОЕ. Однак цей показник підвищений не у всіх пацієнтів, і його не використовують в діагностиці раку . При відсутності інфекційного або запального захворювання значне підвищення ШОЕ (вище 75 мм / год) може викликати припущення про наявність пухлини і зажадати подальших досліджень для її діагностики. При мезотеліома , бронхогенной карциноме , гепатоцелюлярному раку , раку грудей , раку яєчників , раку шийки матки — ШОЕ може збільшиться.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Значне підвищення ШОЕ більше 100 мм / год у онкологічного хворого — надійне підтвердження поширення пухлини за межі первинного вогнища (метастази).

ШОЕ — невід'ємний компонент в діагностиці множинної мієломи , злоякісного захворювання кісткового мозку з неконтрольованим розподілом плазматичних клітин , що викликають руйнування кісток і біль.

ШОЕ майже завжди підвищена при хвороби Ходжкіна — пухлини лімфатичних вузлів. Аналіз не використовують для постановки діагнозу, але застосовують для контролю перебігу захворювання та ефективності терапії.

3. Інфекційні захворювання

Все інфекційні захворювання пов'язані з посиленням імунної відповіді і підвищеною продукцією імуноглобулінів — антитіл. Збільшення концентрації імуноглобулінів (підвиду глобулінів ) в крові підвищує тенденцію до формування «монетних стовпчиків» з еритроцитів, тому всі інфекції можуть сприяти підвищенню ШОЕ.

Бактеріальні інфекції сильніше, ніж вірусні, проявляються підвищенням ШОЕ .

ШОЕ підвищується при неінфекційних захворюваннях, викликаних бактеріями: пневмонія , панкреатит , холецистит , абсцесах легені , паратонзіллярном абсцессе , парафарінгеального абсцессе , артриті, викривленні носової перегородки , перихондрит , септическом тромбофлебіті , остеомієліті .

При паразитарних хворобах ШОЕ підвищується не суттєво — опісторхоз , амебіаз , короста .

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Особливо висока ШОЕ (вище 75 мм / год) часто виявляється у осіб, які страждають хронічними інфекціями, наприклад туберкульозом або підгострим бактеріальним ендокардитом (інфекція клапанів серця).

при інфекційному мононуклеозі ШОЕ зростає, а при кору , краснухи і вірусному гепатиті залишається в межах норми або незначно її перевищує.

  1. Запальні захворювання — ревматичні, імунні, автоімунні, алергічні.

Будь-яка хвороба з гострим або хронічним запальним компонентом може бути пов'язана з підвищенням ШОЕ.

Аналіз ШОЕ використовують для додаткового підтвердження запалення при діагностиці хронічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, гостра ревматоїдна лихоманка , хвороба Такаясу , хвороба Крона і виразковий коліт, хвороба Бехтєрєва .

Підвищення показника ШОЕ у пацієнтів, які страждають хронічними запальними захворюваннями, наприклад ревматоїдний артрит, вказує на активність процесу і, отже, відсутність реакції на проведену терапію. Навпаки, зменшення ШОЕ вказує на стихання запалення у відповідь на правильне лікування.

Висока ШОЕ може бути єдиним лабораторним симптомом височного артериита і ревматичної полимиалгии .

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

5. Захворювання крові — анемії , лейкози , алейкія.

6. Захворювання нирок — пієлонефрит , гломерулонефрит.

7. Захворювання печінки — при яких вона активно синтезує білки запалення, а також при авітамінозі .

Причини зниження ШОЕ

Зниження ШОЕ не має клінічного значення. .Т.е. для лікаря в плані постановки діагнозу і оцінки лікування воно не представляє інтересу.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Причини зниження ШОЕ:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть