Аналізи

Аналізи згортання крові

Аналізи згортання крові — це

комплекс з декількох (!) досліджень крові спрямованих на оцінку процесу зупинки кровотечі і підтримки рідкого стану крові.

Тромбози і кровоточивість — одні з найчастіших причин смерті в усьому світі. Багато і часто чуємо про інфаркт міокарда , емболію легеневої артерії , гемофілію і тромбофлебіт , але далеко не всі усвідомлюють, що за цими поширеними захворюваннями ховається порушення функції саме крові — рідкої тканини організму.

У крові є безліч функцій. Одна з них — бути плинної, тобто рідкої і знаходиться тільки в межах судин, що не ніде інакше. За їх виконання відповідають дві великі системи — протизгортальна і згортання.

analizy-svertyvaemosti-krovi

Трошки інформації про процес згортання крові

Процес згортання крові складається з трьох паралельно-послідовних подій:

  • спазм пошкодженогосудини — звужується просвіт дефекту і його легше «зашити» тромбом
  • освіту тробоцітарного тромбу з тромбоцитів , але він нестійкий і не здатний повноцінно перекрити дефектв посудині, легко може бути зруйнований потоком крові
  • комплекс реакцій в плазмі крові — коагуляційний каскад — коли за принципом доміно активація одного фактора приводить до подальшої активації іншого до формування стабільного тромбу з сітки фібрину

Тільки повноцінну взаємодію всіх учасників даного процесу призведе до ефективної зупинки кровотечі. Для останнього етапу коагуляції потрібні кілька десятків факторів згортання крові, для зручності їх позначають літерами біля порядку відкриття.

analizy-svertyvaemosti-krovi

В коагуляційному каскаді виділяють два шляхи — зовнішній і внутрішній. Внутрішній — тому що запускають його «активовані» тромбоцити зсередини судини, а зовнішній — бо з пошкодженої тканини вивільняється осколки пошкоджених оболонок клітин — тканинної фактор. Звичайно ж, такий поділ є досить умовним, але прийнятно в практиці, так як дозволяє, глянувши одним оком на результати аналізів, оцінити стан процесу згортання крові.

Трохи про протизсідання системі

Згортання крові і зупинка кровотечі — гемостаз — життєво важлива функція організму, не можна ж дозволити дрібному поранення привести до значної втрати крові. Тому для зупинки кровотечі природою був задуманий цілий каскад реакцій, учасники якого вступають в дію тільки при активації попередників. Такий принцип доміно дозволяє швидко сформувати тромб і він закриє дефект в стінці судини. Але, також не можна допустити, щоб запущена одного разу реакція тривала нескінченно, необхідні стримуючі фактори. Їх називають антикоагулянтной системою . Вона аналогічна прокоагулянтной, тільки дія її протилежне — локалізувати процес тромбоутворення.

analizy-svertyvaemosti-krovi

Для чого здавати аналізи крові на згортання ?

Координація роботи згортає і протизсідного каскадів нагадує їзду на автомобілі по шосе. Тиснемо на газ — їдемо швидко, але велика небезпека аварії, тиснемо на гальмо — також небезпечно, оскільки інші автомобілі їдуть з більшою швидкістю і наш автомобіль їм на заваді. Необхідно дотримуватися балансу. Тому в крові завжди присутні як згортають фактори (в активному і неактивному стані), так і протизсідні, що дають крові можливість вільно текти по судинах.

Ряд гострих і хронічних захворювань призводять до того, що кров або дуже швидко згортається — тромбози , або — в такому випадку з'являються кровотечі.

тромбірованного, тобто закупорюватися, можуть практично всі судини, як артерії так і вени, але найбільш часто тромбози бувають в венах нижніх кінцівок. Тромб перешкоджає вільному току крові, приплив залишається на колишньому рівні, але відтоку — немає. Судини переповнюються кров'ю, пошкоджуючи їх і сусідні тканини.

analizy-svertyvaemosti-krovi

Частина тромбу може відірватися і далі «подорожувати» по судинному руслу. Оскільки всі вени сходяться в правій частині серця, яка веде до легким, тромб з вен ноги може викликати тромбоз легеневої артерії (яка, по суті, є веною, так як несе венозну кров). Рідше тромб може потрапити в серце і викликати інфаркт міокарда. У вагітних жінок тромб може закупорити судини, що ведуть до плоду і привести до його загибелі.

Своєчасна і точна діагностика причин підвищеної кровоточивості і тромбозів може зберегти життя, дозволяє усвідомлено уникати факторів ризику розвитку захворювань і бути активним учасником життя суспільства.

Аналізи згортання крові призначаються:

analizy-svertyvaemosti-krovi

Які аналізи на згортання бувають?

У зв'язку з тим, що учасників процесу утворення тромбу і зупинки кровотечі досить багато (тільки двадцять факторів згортання), то і аналізів проводиться також багато.

Кожен з цих аналізів дозволяє побачити тільки частину цілого, будучи лише пазлом у великій картинці згортання-протизгортання. Але, це не означає, що здавати потрібно все дослідження відразу. Ні, ні в якому разі.

При кожному захворюванні і стані рекомендовано проводити аналіз тільки на деякі з них. Наприклад:

  • скринінг перед операцією, при настанні вагітності — протромбіновий індекс, АЧТЧ, тромбіновий час, фібриноген
  • після тромбозу вен — протромбіновий індекс, МНО, АЧТЧ, фібриноген, антитромбін, протеїн С, протеїн S, фактор VIII, D-димер, гомоцистеїн , С-реактивний білок
  • при аутоімунних захворюваннях, антифосфоліпідним синдромі — протромбіновий індекс, МНО, АЧТЧ, фібриноген, вовчаковий антикоагулянт, С-реактивний білок
  • при лікуванні нізкомоллякулярним гепарином (клексан, Цібор,фраксипарин) — анти-Ха
  • при лікуванні нефракціонованим гепарином — АЧТЧ
  • при лікуванні варфарином — МНО

analizy-svertyvaemosti-krovi

Список аналізів на згортання крові завжди індивідуальний. 

У лабораторіях аналізи на згортання крові об'єднані в пакети під різними назвами:

Пам'ятайте:

  • норми результатів аналізів на згортання при вагітності змінюються, тому їх не можна просто порівнювати з нормами лабораторії, розшифровку проводить тільки лікар
  • нормальний показник МНО для пацієнта на варфарином 2-3
  • універсальної норми для анти-Xa не існує, вона індивідуальна як для лабораторного обладнання так і для прийнятого виду гепарину
  • варикозне розширення вен НЕ є показанням для здачі крові на згортання
  • при різних фазах ДВС-синдрому результати аналізів на згортання будуть протилежними
  • аналізикрові на згортання можна доповнити генетичними дослідженнями на наявність мутацій того чи іншого чинника, а також оцінкою активності і кількості його в крові
  • не можна проводити аналізи відразу після епізоду тромбозу або кровотечі

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть