Аналізи

Загальний аналіз крові норма, підготовка, розшифровка,

Загальний аналіз крові — найпоширеніше скринінгове дослідження. Проводиться при кожному візиті до лікаря, не дивлячись на вид скарг і діагноз. Обов'язково проведення загального аналізу крові при підозрі на наявність гематологічного захворювання або інфекційної патології.

Загальний аналіз крові займає перше місце серед видів досліджень в гематології .

Складові загального аналізу крові

Нижче наведено перелік основних показників загального аналізу крові . З огляду на, що сучасні гематологічні аналізатори розраховують більше 30-ти параметрів крові, вказані найпоказовіші і діагностично потрібні. У дужках вказані міжнародні абревіатури, яке застосовується на автоматичних геманалізатор

  • еритроцити (Ery, RBC)
  • еритроцитарні індекси: середній обсяг еритроцита — MCV, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — MCH, середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах — MCHC, ширина розподілу еритроцитів — показник різниці розмірів еритроцитів, RDW
  • лейкоцити (Leu , WBC) і абсолютне і процентний вміст різних видів лейкоцитів ( лейкоцитарна формула ) — нейтрофіли, еозинофіли, базофіли , лімфоцити, моноцити
  • гемоглобін (Hb)
  • гематокрит (Hct)
  • тромбоцити (Tr, PLT)

общий анализ крови

Методика проведення загального аналізу крові

Ліктьовий вигин або інше місце взяття крові для аналізу обробляється антисептиком. Накладається джгут і вводиться голка в вену, до голки приєднується спеціальна вакуумна пробірка, яка забирає «автоматично» потрібне для аналізу кількість крові. У пробірці вже міститься антикоагулянт, що запобігає згортання крові.

Сьогодні абсолютна більшість лабораторій для проведення загального аналізу крові застосовує автоматичний гематологічний аналізатор , лаборант виконує функції подачі пробірок в аналізатор і контролює хід дослідження.

В геманалізатор використовується методика проточної цитометрії — клітини, шикуючись одна за одною, проходять через дуже вузькі капіляри, де їх вважають і змінюють за допомогою лазера.

геманалізатор здатний визначити наявність або відсутність гранул в лейкоцитах, розміри цих гранул, наявність включень в еритроцитах. За кілька мілісекунд аналізатор виконує складні розрахунки еритроцитарних, лейкоцитарних і тромбоцитарних індексів.

Деякі неповноцінні клітини можуть визначатися неправильно — уламки еритроцитів, незрілі і лейкемические клітини. Тому після дослідження крові на геманалізатор мазок крові переглядає лікар під мікроскопом — «мануальна диференціація» .

анализ крови

Після іслледованія на геманалізатор мазок крові дивиться лікар

Для визначення концентрації гемоглобіну застосовується метод колориметрии (абсорбційної спектрометрії), а гематокрит є процентним співвідношенням клітин — еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів до об'єму плазми. Але, оскільки еритроцитів найбільше, вважається, що гематокрит відображає загальний обсяг еритроцитів в плазмі крові.

Норми загального аналізу крові

Показник чоловіки жінки одиниці виміру
еритроцити 4,3-5,7 3,9-5,3 * 10 12 / л (= 10 6 / мкл)
гемоглобін 130-170 120-160 г / л (або г / дл)
гематокрит 0,4-0,52 0,37-0,49 або * 100 в%
ретикулоцити 0,5-1,5% або 2-10 ‰ (проміле)

Еритроцитарні індекси:

  • MCV — середній обсяг еритроцита, норма 85-95 фл ( або fL, мкм), розраховується як співвідношення Hct / Ery, при його допомоги анемії діляться на мікро-, нормо-імакроцитарних. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
  • MCH — середній вміст гемоглобіну в еритроциті — Hb / Ery. Норма — 28-34 пг (пикограмм). Ділить анемії на гіпохромні, нормохромние і гіперхромні.
  • MCHC — середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах дорівнює співвідношенню MCH / MCV = Hb / Hct. Норма МСНС — 310-370 г / л (або г / дл).
  • RDW — широта розподілу еритроцитів показує варіабельність розмірів еритроцитів, в нормі становить 11,5-14,5%.

Кольоровий показник в зарубіжній гематології не застосовується, оскільки значно поступається по інформативності еритроцитарних індексах.

Лейкоцити — 4-10 * 10 9 / л або 4000-10? 000 / мкл (у дітей на 25% вище, у новонароджених на 50% вище).

Лейкоцитарна формула:

  • нейтрофіл 30-85%
  • лімфоцит 15-50%
  • моноцит 1-12%
  • еозінофіл 2-6%
  • базофил 0-1%

Тромбоцити — 150-450 * 10 9 / л або 150? 000 -350? 000 / мкл

эритроциты и тромбоциты

Так виглядають еритроцити і тромбоцити

Зміни кількості клітин в загальному аналізі крові

лейкоцити
Вид клітин Підвищення Зниження
еритроцити полицитемия анемія
лейкоцитоз лейкопенія
нейтрофіли нейтрофилия нейтропенія
еозинофіли еозинофілія еозинопенія
базофіли базофилия
лімфоцити лимфоцитоз лимфопения
моноцити моноцитоз моноцитопения
гранулоцити гранулоцітоз агранулоцитоз
тромбоцити тромбоцитоз тромбоцитопенія
Всевиди клітин крові панцитопенія

Причини змін в загальному аналізі крові

Гемоглобін

Підвищення : полицитемия, перебування на великийвисоті, стану пов'язані з гіпоксією (наприклад, куріння), пухлини продукують еритропоетин (наприклад, карцинома нирок), стресові стани, зневоднення.

Зниження : при всіх видах анемії, гемоліз еритроцитів, ниркова недостатність, кровотечі, аплазія червоного кісткового мозку, прийом деяких ліків (хлорамфенікол, золото), вагітність (переважає розведення крові над набольшим збільшенням еритроцитарної маси).

Еритроцити

Підвищення : полицитемия, перебування в горах, серцеві захворювання, пухлини виробляють еритропоетин, стрес, куріння, концентрація крові при зневодненні.

Зниження : анемія, гемолітичний криз, ниркова недостатність, крововтрата, аплазія кісткового мозку, вплив токсичних речовин (бензол), лікарських препаратів.

Середній обсяг еритроцита (MCV)

Підвищення : В12 і фолієвої-дефіцитна анемія, хвороби печінки, зловживання алкоголем, мікседема , аплазія кісткового мозку, ретикулоцитоз, застосування антісудорожную препаратів.

зниження MCV : при дефіциті заліза, гемоглобінопатії (таласемія), анемія при хронічних захворюваннях, сідеробластіческой анемії, отруєння свинцем.

лимфоцит крови

Лімфоцит в оточенні еритроцитів

Ретикулоцити

Підвищення : анемія, гострі втрати крові, в процесі лікування анемії.

Зниження : апластична анемія, анемія при порушенні дозрівання елементів червоного паростка, хвороби печінки, стану після переливання крові, хіміотерапія.

Біла кров

При оцінці коливань рівня лейкоцитів в крові звертають увагу і на загальне підвищення / зниження і на вигляд клітин за рахунок яких вона сталася. Без лейкоцитарної формули загальний аналіз крові значно втрачає свою інформативність.

Нейтрофіли

Підвищення : при всіх бактеріальних інфекціях, гострий і хронічний мієлолейкоз, генералізовані пухлини, стресові стани (голод, біль, тепло), при некрозі тканин (інфаркті міокарда), васкулітах, декомпенсації цукрового діабету, ацидозі , прийомі літію, глюкокортикоїдів, адреналіну, при лейкемоідних реакціях , сепсисі, ендокардиті , міліарний туберкульоз і метастазуванні пухлин.

Сніжани : при вірусної інфекції, апластичної анемії, опроміненні, агранулоцитозе, імуносупресії, прийомі деяких антибіотиків, хіміопрепаратів, тиреостатиков, анальгетиків, психотропів. При лімфолейкозі і моноцитарний лейкоз відбувається відносне зниження нейтрофілів.

клетки крови анализ

гранулоцитарних лейкоцити

Лімфоцити

Підвищення : при хронічних інфекціях, туберкульозі, хронічній лимфаденопатии , інфекційному мононуклеозі, хвороби Ходжкіна, хвороби Аддісона, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Зниження числа лімфоцитів: при СНІДі та пов'язаним з ним захворюваннях, пошкодженні кісткового мозку після хіміо- та променевої терапії, лікуванні стероїдами, хвороби Іценко-Кушинга, апластичної анемії, неврологічних захворюваннях (розсіяному склерозі).

Моноцити

Підвищуються : при вірусних, паразитарних і протозойних захворюваннях, саркоїдозі , хвороби Крона, пухлинах (злоякісні лімфоми, моноцитарний лейкоз).

Зниження : при апластичної анемії, хронічної лімфаденопатії, лікуванніглюкокортикоїдами.

Еозинофіли

Підвищення : алергічні захворювання, бронхіальна астма, паразитарні інфекції (найчастіше токсокароз, трихінельоз, гельмінтози) , алергія на ліки, колагенози, ангіоневротичний набряк, хвороба Ходжкіна, хвороби шкіри (кропив'янка і пухирчатка).

Базофіли

Підвищення : хронічний мієлолейкоз, гіпотиреоз, мастоцітоми і системний мастоцітоз .

у клінічній практиці не має практичного значення відсутність базофілів в загальному аналізі крові.

клетки крови

агранулоцитарної лейкоцити і еритроцити

Кров'яні пластинки

Тромбоцити в загальному аналізі крові підвищуються при гострих захворюваннях, запальних процесах в кишечнику, стан після видалення селезінки, при мієлопроліферативних захворюваннях (тромбоцитемія, справжня тромбоцитемія), інфекціях, після крововтрат, сидеропении, панкреатиті .

Тромбоцити знижуються при збільшенні селезінки, цирозі печінки, пошкодження кісткового мозку, алкоголізмі, хелікобактерної інфекції, колагенозах, ДВС-синдромі , коагулопатіях, септичних станах.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть