Загальний аналіз крові — найпоширеніше скринінгове дослідження. Проводиться при кожному візиті до лікаря, не дивлячись на вид скарг і діагноз. Обов'язково проведення загального аналізу крові при підозрі на наявність гематологічного захворювання або інфекційної патології.

Загальний аналіз крові займає перше місце серед видів досліджень в гематології .

Складові загального аналізу крові

Нижче наведено перелік основних показників загального аналізу крові . З огляду на, що сучасні гематологічні аналізатори розраховують більше 30-ти параметрів крові, вказані найпоказовіші і діагностично потрібні. У дужках вказані міжнародні абревіатури, яке застосовується на автоматичних геманалізатор

• еритроцити (Ery, RBC)
• еритроцитарні індекси: середній обсяг еритроцита — MCV, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — MCH, середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах — MCHC, ширина розподілу еритроцитів — показник різниці розмірів еритроцитів, RDW
• лейкоцити (Leu , WBC) і абсолютне і процентний вміст різних видів лейкоцитів ( лейкоцитарна формула ) — нейтрофіли, еозинофіли, базофіли , лімфоцити, моноцити
• гемоглобін (Hb)
• гематокрит (Hct)
• тромбоцити (Tr, PLT)

Методика проведення загального аналізу крові

Ліктьовий вигин або інше місце взяття крові для аналізу обробляється антисептиком. Накладається джгут і вводиться голка в вену, до голки приєднується спеціальна вакуумна пробірка, яка забирає «автоматично» потрібне для аналізу кількість крові. У пробірці вже міститься антикоагулянт, що запобігає згортання крові.

Сьогодні абсолютна більшість лабораторій для проведення загального аналізу крові застосовує автоматичний гематологічний аналізатор , лаборант виконує функції подачі пробірок в аналізатор і контролює хід дослідження.

В геманалізатор використовується методика проточної цитометрії — клітини, шикуючись одна за одною, проходять через дуже вузькі капіляри, де їх вважають і змінюють за допомогою лазера.

геманалізатор здатний визначити наявність або відсутність гранул в лейкоцитах, розміри цих гранул, наявність включень в еритроцитах. За кілька мілісекунд аналізатор виконує складні розрахунки еритроцитарних, лейкоцитарних і тромбоцитарних індексів.

Деякі неповноцінні клітини можуть визначатися неправильно — уламки еритроцитів, незрілі і лейкемические клітини. Тому після дослідження крові на геманалізатор мазок крові переглядає лікар під мікроскопом — «мануальна диференціація» .

Для визначення концентрації гемоглобіну застосовується метод колориметрии (абсорбційної спектрометрії), а гематокрит є процентним співвідношенням клітин — еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів до об'єму плазми. Але, оскільки еритроцитів найбільше, вважається, що гематокрит відображає загальний обсяг еритроцитів в плазмі крові.

Норми загального аналізу крові

Показник	чоловіки	жінки	одиниці виміру
еритроцити	4,3-5,7	3,9-5,3	* 10 12 / л (= 10 6 / мкл)
гемоглобін	130-170	120-160	г / л (або г / дл)
гематокрит	0,4-0,52	0,37-0,49	або * 100 в%
ретикулоцити	0,5-1,5% або 2-10 ‰ (проміле)

Еритроцитарні індекси:

• MCV — середній обсяг еритроцита, норма 85-95 фл ( або fL, мкм), розраховується як співвідношення Hct / Ery, при його допомоги анемії діляться на мікро-, нормо-імакроцитарних. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• MCH — середній вміст гемоглобіну в еритроциті — Hb / Ery. Норма — 28-34 пг (пикограмм). Ділить анемії на гіпохромні, нормохромние і гіперхромні.
• MCHC — середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах дорівнює співвідношенню MCH / MCV = Hb / Hct. Норма МСНС — 310-370 г / л (або г / дл).
• RDW — широта розподілу еритроцитів показує варіабельність розмірів еритроцитів, в нормі становить 11,5-14,5%.

Кольоровий показник в зарубіжній гематології не застосовується, оскільки значно поступається по інформативності еритроцитарних індексах.

Лейкоцити — 4-10 * 10 ⁹ / л або 4000-10? 000 / мкл (у дітей на 25% вище, у новонароджених на 50% вище).

Лейкоцитарна формула:

• нейтрофіл 30-85%
• лімфоцит 15-50%
• моноцит 1-12%
• еозінофіл 2-6%
• базофил 0-1%

Тромбоцити — 150-450 * 10 ⁹ / л або 150? 000 -350? 000 / мкл

Зміни кількості клітин в загальному аналізі крові

лейкоцити

Вид клітин	Підвищення	Зниження
еритроцити	полицитемия	анемія
лейкоцитоз	лейкопенія
нейтрофіли	нейтрофилия	нейтропенія
еозинофіли	еозинофілія	еозинопенія
базофіли	базофилия	—
лімфоцити	лимфоцитоз	лимфопения
моноцити	моноцитоз	моноцитопения
гранулоцити	гранулоцітоз	агранулоцитоз
тромбоцити	тромбоцитоз	тромбоцитопенія
Всевиди клітин крові		панцитопенія

Причини змін в загальному аналізі крові

Гемоглобін

Підвищення : полицитемия, перебування на великийвисоті, стану пов'язані з гіпоксією (наприклад, куріння), пухлини продукують еритропоетин (наприклад, карцинома нирок), стресові стани, зневоднення.

Зниження : при всіх видах анемії, гемоліз еритроцитів, ниркова недостатність, кровотечі, аплазія червоного кісткового мозку, прийом деяких ліків (хлорамфенікол, золото), вагітність (переважає розведення крові над набольшим збільшенням еритроцитарної маси).

Еритроцити

Підвищення : полицитемия, перебування в горах, серцеві захворювання, пухлини виробляють еритропоетин, стрес, куріння, концентрація крові при зневодненні.

Зниження : анемія, гемолітичний криз, ниркова недостатність, крововтрата, аплазія кісткового мозку, вплив токсичних речовин (бензол), лікарських препаратів.

Середній обсяг еритроцита (MCV)

Підвищення : В12 і фолієвої-дефіцитна анемія, хвороби печінки, зловживання алкоголем, мікседема , аплазія кісткового мозку, ретикулоцитоз, застосування антісудорожную препаратів.

зниження MCV : при дефіциті заліза, гемоглобінопатії (таласемія), анемія при хронічних захворюваннях, сідеробластіческой анемії, отруєння свинцем.

Ретикулоцити

Підвищення : анемія, гострі втрати крові, в процесі лікування анемії.

Зниження : апластична анемія, анемія при порушенні дозрівання елементів червоного паростка, хвороби печінки, стану після переливання крові, хіміотерапія.

Біла кров

При оцінці коливань рівня лейкоцитів в крові звертають увагу і на загальне підвищення / зниження і на вигляд клітин за рахунок яких вона сталася. Без лейкоцитарної формули загальний аналіз крові значно втрачає свою інформативність.

Нейтрофіли

Підвищення : при всіх бактеріальних інфекціях, гострий і хронічний мієлолейкоз, генералізовані пухлини, стресові стани (голод, біль, тепло), при некрозі тканин (інфаркті міокарда), васкулітах, декомпенсації цукрового діабету, ацидозі , прийомі літію, глюкокортикоїдів, адреналіну, при лейкемоідних реакціях , сепсисі, ендокардиті , міліарний туберкульоз і метастазуванні пухлин.

Сніжани : при вірусної інфекції, апластичної анемії, опроміненні, агранулоцитозе, імуносупресії, прийомі деяких антибіотиків, хіміопрепаратів, тиреостатиков, анальгетиків, психотропів. При лімфолейкозі і моноцитарний лейкоз відбувається відносне зниження нейтрофілів.

Лімфоцити

Підвищення : при хронічних інфекціях, туберкульозі, хронічній лимфаденопатии , інфекційному мононуклеозі, хвороби Ходжкіна, хвороби Аддісона, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Зниження числа лімфоцитів: при СНІДі та пов'язаним з ним захворюваннях, пошкодженні кісткового мозку після хіміо- та променевої терапії, лікуванні стероїдами, хвороби Іценко-Кушинга, апластичної анемії, неврологічних захворюваннях (розсіяному склерозі).

Моноцити

Підвищуються : при вірусних, паразитарних і протозойних захворюваннях, саркоїдозі , хвороби Крона, пухлинах (злоякісні лімфоми, моноцитарний лейкоз).

Зниження : при апластичної анемії, хронічної лімфаденопатії, лікуванніглюкокортикоїдами.

Еозинофіли

Підвищення : алергічні захворювання, бронхіальна астма, паразитарні інфекції (найчастіше токсокароз, трихінельоз, гельмінтози) , алергія на ліки, колагенози, ангіоневротичний набряк, хвороба Ходжкіна, хвороби шкіри (кропив'янка і пухирчатка).

Базофіли

Підвищення : хронічний мієлолейкоз, гіпотиреоз, мастоцітоми і системний мастоцітоз .

у клінічній практиці не має практичного значення відсутність базофілів в загальному аналізі крові.

Кров'яні пластинки

Тромбоцити в загальному аналізі крові підвищуються при гострих захворюваннях, запальних процесах в кишечнику, стан після видалення селезінки, при мієлопроліферативних захворюваннях (тромбоцитемія, справжня тромбоцитемія), інфекціях, після крововтрат, сидеропении, панкреатиті .

Тромбоцити знижуються при збільшенні селезінки, цирозі печінки, пошкодження кісткового мозку, алкоголізмі, хелікобактерної інфекції, колагенозах, ДВС-синдромі , коагулопатіях, септичних станах.