цитохімічним дослідження крові застосовуються для визначення наявності або відсутності певних речовин в клітинах. Найбільш часто для аналізу використовують лейкоцити з метою визначення виду лейкозу. Кожен вид раку крові має певний, характерний тільки для нього продукт обміну, який і знаходять при цитохімічним аналізі крові.

Неможливо поставити діагноз ракового захворювання крові без проведення даних аналізів, без яких сучасні гематологічні дослідження будуть не повними.

Ось найбільш популярні цитохимические аналізи. Все перерахувати неможливо, та й не потрібно — їх сотні, адже застосування їх в практиці лікаря дуже вузьке.

Основні цитохимические аналізи лейкоцитів крові:

• лужна фосфатаза
• кисла фосфатаза
• мієлопероксидаза
• реакція на залізо
• реакція з суданом чорним
• PAS реакція (або ШИК-реакція)
• неспецифічна кисла естераза
• специфічна естераза

Лужна фосфатаза в лейкоцитах — фермент присутній в цитоплазмі тільки зрілих нейтрофілів, в меншій кількості в паличкоядерних. Позитивність оцінюється за ступенем забарвлення нейтрофілів від 0 до 4 при підрахунку в 100 клітинах. У нормі показник коливається від 20 до 80. Зниження лужноїфосфатази в лейкоцитах аж до 0 відбувається при хронічному мієлолейкозі, а підвищення при всіх захворюваннях миелопролиферативного синдрому (мієлофіброз, поліцитемія, первинна тромбоцитопенія) і вагітності. Не варто плутати локалізовану в лейкоцитах лужну фосфатазу з лужною фосфатазою з печінки і кісток.

Кисла фосфатаза — підвищується при всіх хронічних і гострих Т-лімфопроліферативних захворюваннях. При хворобах В-лімфоцитів реакція слабка або негативна. Виняток — волосяноклеточний лейкоз, його клітини містять ізоензім 5 кислої фосфатази який неможливо заблокувати тартратом, що характерно для даного захворювання.

Мієлопероксидази — фермент характерний для мієлоїдного ряду гранулоцитів — нейтрофілів, еозинофілів, базофілів . Аналіз важливий для диференціації гострих мієлоїдних і лімфоїдних лейкозів.

Реакція на залізо (реакція Перлса, реакція з прусської блакиттю) — за цим методом визначається наявність заліза в еритробластах (сидеробласти) і макрофагах кісткового мозку (сидерофагів). При сідеробластіческой анемії гранули розташовані в формі вінця навколо і мітохондрій. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». При сідеропеніческого анемії ніяких гранул не виявляється взагалі, а кількість сидеробластов нижче 10%. Даним методом можна забарвити і осад сечі для виявлення гемосідерінуріі при пароксизмальної нічний гемоглобинурии.

Судан чорний В — застосовують для виявлення належності лейкоцитів до гранулоцитарного ряду — до нейтрофілів, еозинофіли, базофілам. У моноцитів позитивність реакції значно нижче.

PAS реакція — застосовується для виявлення глікогену і полісахаридних скупчень. PAS реакція позитивна при ряді доброякісних і злоякісних лімфопроліферативних захворювань. Діагностують таким способом гострий лімфолейкоз, який за прогнозом і лікування відрізняється від інших видів гострого лейкозу. PAS реакція позитивна при еритреми.

Кисла неспецифічна і специфічна естераза — аналізи проводяться для диференціації моноцитарних і лімфоцитарні захворювань крові.