Аналізи

Печінкові проби у дітей

Печінкові проби у дітей мають свої особливості. Повної паралелі між дорослими і дитячими печінковими пробами немає! Про печінкових пробах у дорослих написано тут .

Печінкові проби у дітей — група аналізів крові спрямована на оцінку функції печінки.

Кров для аналізу у найменших беруть з п'яти, у старших — з вени. Бажано здавати аналіз натщесерце (8-12 годин не їсти), але якщо це неможливо, наприклад, у новонароджених і немовлят — від цього правила варто відмовитися.

Специфіка печінкових проб у дітей

  • кількість досліджень в списку печінкових проб продиктовано виключно результатами огляду дитини, оцінкою скарг, зіставлення цих даних,
  • не існує стабільного переліку печінкових проб у дітей (на відміну від дорослих),
  • норми печінкових проб у дітей залежать від віку, ростових і гормональних впливів
  • у дітей більше число вроджених аномалій, які з дорослішанням можутьзгладжуватися і приходити в норму
  • розшифровка показників печінкових проб не ідентична дорослим.

Якщо лужна фосфатаза у дорослого — маркер застою жовчі, то у дитини вона значно підвищується в період росту, а оскільки дитина росте постійно, то ЛФ не можна застосовувати як показник холестазу .

pechenochnye-proby-u-detej

При розшифровці аналізу лікаря потрібно буде повідомити час, коли дитина поїла, а також характер їжі (молоко, молочна суміш, каша, фрукти, печиво і інше). Обов'язково також уточнити прийом будь-яких препаратів дитиною або матір'ю якщо дитина перебуває на грудному годуванні.

Самостійно розшифровувати результати печінкових проб не варто. Наведена нижче інформація є виключно для ознайомлення, але не для постановки діагнозу.

АЛТ — аланінамінотрансфераза

Дослідження АСТ і АЛТ проводиться одночасно, оскільки ці два ферменти дозволяють розмежувати патологію печінки та серця.

Норми АЛТ у дітей

до 6 тижнів 0,37-1,21 мкат / л,

до 1 року — 0,27-0,97,

до 15 років — 0,20-0,63

Причини підвищення рівня АЛТ у дітей

1. ушкодження печінки

  • гострий вірусний гепатит — найбільш виразне підвищення АЛТ відбувається на 3-5 день захворювання, максимум 10-50 мкат / л , повернення до норми — за 1-1,5 місяці
  • хронічний персистуючий гепатит — показники між 0,66 і 4,3 мкат / л, АЛТ вище ніж АСТ
  • хронічний активний гепатит — печінкова проба перевищує 0,83 мкат / л
  • інфекційний мононуклеоз — пік досягається через 2 тижні, а нормалізація — за 5 тижнів, на відміну від вірусного гепатиту значно підвищена ЛД
  • токсичнуушкодження печінки — АСТ вище ніж АЛТ і ГГТ
  • цироз печінки — незначно підвищена АЛТ
  • метастази пухлин в печінку , первинна гепатома в третині випадків
  • неходжкінські лімфоми і лейкози — в результаті інфільтрації печінки
  • синдром Рея, гострий і підгострий некроз печінки

pechenochnye-proby-u-detej

2. хвороби жовчних шляхів і підшлункової залози

  • закупорка жовчовивідних шляхів каменем або пухлиною — підвищення до 4,4-6,6 мкат / л , за кілька днів повертається до норми в той час як рівень ГГТ зростає

3. декомпенсація серцевих вад — АЛТ є показником гіпоксії печінки і застою в ній венозної крові

5. хвороби обміну речовин — галактоземія, непереносимість фруктози , глікогенози

6. висока або низька температура тіла

7. целіакія

8. прогресуюча м'язова дистрофія , дерматомиозит , полимиозит

АСТ — аспартатамінотрансфераза

Норми АСТ у дітей

до 6 тижнів 0,15-0,73,

6 тижнів — 1 рік — 0,15-0,85,

до 15 років 0,25-0,6

Підвищення АСТ в крові у дитини

1. хвороби серця

  • міокардит
  • після операцій на серці — підвищення на 2-й, а нормалізація на 10-й день після хірургічного втручання
  • пороки серця
  • кардіоміопатія
  • інфаркт міокарда — у дітей зустрічається вкрай рідко, але все ж варто пам'ятати про можливість підвищення цієї печінкової проби

2. хвороби скелетних м'язів

  • прогресуюча м'язова дистрофія
  • пошкодження м'язів в результаті травм, операцій, автомобільних аварій
  • після отруєння вуглекислі газом в результаті гіпоксії
  • миоглобинурия
  • фізичні вправи
  • дерматомиозит

3. хвороби печінки

  • гострі і хронічні гепатити — більш виражене підвищення АСТ свідчить про більш важкому ушкодженні печінки і некрозі гепатоцитів
  • отруєння
  • первинна гепатома — в 70% випадків, вторинні пухлини печінки — 50%
  • інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція
  • деякі глікогенози і метаболічні захворювання

4. хвороби крові

  • гемобластози
  • емболія і тромбози

5 . інші причини підвищення АСТ у дитини

pechenochnye-proby-u-detej

Для більш якісної розшифровки аналізу на АЛТ потрібно враховувати його співвідношення з іншими ферментами. Підвищення АСТ і АЛТ вимагають певного алгоритму дій в пошуку правильного діагнозу. Про те, як чинити в подібній ситуації написано в цій статті .

ГГТ — гаммагрутанілтрансфераза

Норми ГГТ у дітей

до 6 тижнів — 0,37-3,0,

до 1 року — 0,1-1,04,

до 15 років — 0,1-0,39

Підвищення ГГТ у дітей

  • хвороби печінки — гострий і хронічний гепатит, цироз, токсичнуушкодження печінки, гепатостеатоз, холестаз всередині печінки і поза нею
  • споживання алкоголю
  • аденокарцинома підшлункової залози
  • метастази в печінку
  • серцеві вади з недостатністю правої його половини і застійної серцевої недостатності
  • спадкові захворювання з підвищенням рівня жирів у крові
  • цукровий діабет
  • ожиріння
  • гіпертиреоз — підвищена активність щитовидної залози

Зниження ГГТ у дітей

  • гіпотиреоз — знижена активність щитовидної залози — дуже небезпечний стан для дитини, необоротно страждає розумовий розвиток, з'являється кретинізм

Лужна фосфатаза — ЛФ

Норми лужноїфосфатази у дітей

до 6 тижнів — 1,2-6,3,

до 1 року — 1,44-8,0,

2-10 років — 1,12-6,2,

11-15 років -1,35-7,5

Лужна фосфатаза про Бразил як в кістках, так і в печінці. Стрибок зростання — подовження дитини пов'язано з активним виділенням лужноїфосфатази. Якщо у дорослої людини основне показання для аналізу на лужну фосфатазу є застій жовчі в печінці, то у дітей дане дослідження не інформативно. Краще застосовувати аналіз на 5? -нуклеотідазу, Величина якої не пов'язана зі змінами зростання.

Причини підвищення лужної фосфатази у дітей

1. хвороби печінки і жовчовивідних шляхів

  • закриття жовчних шляхів каменем або пухлиною
  • холангіт , холангиогепатит
  • вірусні гепатити А, в, С
  • абсцес печінки
  • метастази пухлин в печінку — дана печінкова проба збільшується раніше ніж білірубін
  • інфекційний мононуклеоз
  • цироз печінки — особливо високо лужна фосфатаза підвищується при біліарному цирозі

2. хвороби кісткової системи — за рахунок кісткового ізоферменту лужної фосфатази

  • рахіт — підвищення ЛФ настає перед появою симптомів, падіння — показник успішності лікування вітаміном D
  • метастази пухлин в кістки
  • остеогенна саркома
  • хвороба Педжета
  • мармурова хвороба
  • після переломів при утворенні кісткової мозолі
  • Беквіна — Ейгера синдром

3. хвороби нирок — за рахунок ниркового ізоферменту ЛФ

  • нирковий рахіт — як результату рахіту сталого до вітаміну D з вторинним гіперпаратиреоїдизмом
  • нирковий тубулярний ацидоз — хвороба Олбрайта
  • синдром Дебре-де Тоні-Фанконі

4. інші захворювання

pechenochnye-proby-u-detej

Зниження лужноїфосфатази у дітей

Загальний білірубін

Норми загального білірубіну у дітей

1-й день — 0-38

2 -й день — 0,85

4-й день — 0-171

21-день — 0-29

до 1-го року — 0-29

до 15 років — 2,17

Підвищення загального білірубіну удітей

1. гемолітична жовтяниця — в результаті активного розпаду еритроцитів

  • у новонароджених
  • після переливання крові
  • пороки серця
  • талассемия

2. печінкова жовтяниця — порушення перетворення білірубіну в клітинах печінки

3. порушення виведення жовчі в печінці

4. закриття великих жовчних ходів — каменем, пухлиною або запалення в них

При кожному незрозумілому захворюванні печінки перелік печінкових проб можна і потрібно розширювати.

Про печінкових тестах для оцінки обміну речовин в печінці і синтезу можна прочитати в даній статті . Про функції печінки тестах при патології печінки — тут .

Стандартні печінкові проби у дітей можна доповнити наступними дослідженнями:

pechenochnye-proby-u-detej

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть