Аналізи

Кір при вагітності

Кір — гостре висококонтагіозна захворювання, збудником якого є РНК-вірус, що належить до групи парамиксовирусов. На кір хворіють частіше діти до 5 років, шлях зараження — повітряно-крапельний. На сьогоднішній день немає переконливих доказів внутрішньоутробної передачі ( ВУІ ) збудник кору плоду, але захворювання матері під час вагітності може значно погіршувати її стан і призводити до ускладнень перебігу самої вагітності і пологів.

Інкубаційний період триває всього 10 діб, клінічні прояви — 2-3 тижні. Летальні наслідки спостерігаються тільки при ускладненою кору і у дітей до року, в разі захворювання матері під час вагітності можуть бути викидні, мертвонародження, народження недоношених дітей, дітей з проявами вродженої кору.

Вірус кору потрапляє в кров через слизову оболонку носоглотки і кон'юнктиви, має тропізм до центральної нервової системи, органів дихання і травлення. У місці вхідних воріт спостерігаються катаральний кон'юнктивіт, стоматит, фарингіт, ларинготрахеобронхіт. Часто зустрічаються також поверхневі некрози слизової, особливо гортані, можливий розвиток помилкового крупа.

Для кору характерні ендо-, міо-, перибронхит і бронхіоліт, гигантоклеточная інтерстиціальна пневмонія .

при кору в гігантських, а також незмінених клітинах виявляються цитоплазматичні і внутрішньоядерні включення.Типовою є метаплазія епітелію в багатошаровий плоский з кератинізація і поширенням від гортані до термінанальних бронхіол, яке спостерігається з 5-6-х діб захворювання на кір. У лімфовузлах розвивається гіперплазія ретикулярних клітин, в мигдалинах і апендиксі можуть утворюватися гігантські багатоядерні клітини.

На слизовій оболонці щік, на рівні корінних зубів, виявляють білуваті вогнища — енантему, плями Бєльського-Філатова- копліка , які є специфічним симптомом кору.Гістологічно спостерігається повнокров'я, набряк, вогнищевий некроз епітелію, паракератоз. Пізніше при кору з'являються плямисто папульозні висипання на шкірі з характерною етапністю появи:

— в 1-у добу — за вухами, на переніссі, шиї, верхньої частини тулуба,

— на 2-ю — на тулуб і верхніх кінцівках,

— на 3-ю добу — на нижніх кінцівках.

Мікроскопічно на корових висипаннях виявляють вогнищеві дистрофічні зміни епітелію майже до фокусних некрозів, набряк, помірну лімфогістіоцитарного інфільтрацію навколо судин, сальних залоз, волосяних фолікулів, в подальшому паракератоз, відлущування ураженого епітелію, що супроводжується висівкоподібному лущенням.

Часто при кору зустрічаються коліт, катаральний, рідше гнійний отит. У разі ураження центральної нервової системи, можуть розвиватися серозний менінгіт, енцефаліт, мієліт.

У разі приєднання до кору вторинної вірусної і бактерійної інфекції (ускладнена кір) з'являються пневмонія, виразкові, некротичні стоматити і ларингіти, виразкові і фібринозно-некротичні коліти. Можливо приєднання до кору дизентерії, кишкової колі-інфекції. Стан анергії (ослаблення захисних сил організму) сприяють загостренню хронічних інфекційних процесів (туберкульозу та ін.).

Нома — прогресуюча волога гангрена м'яких тканин, важке ускладнення кору — в останні роки не спостерігається.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть