Аналізи

Бронхоектатична хвороба у дітей

Бронхоеатктіческая хвороба — патологічний стан, що виникає в результаті порушення розвитку легенів і освіти хронічного запального процесу в неповноцінних бронхах в нижніх відділах легені.

БРОНХОЕКТАЗИ вимагають своєчасної діагностики та лікування. Не менш важлива і реабілітація, яка повинна проводиться не тільки в спеціалізованих, але й общенаправленних установах. Дитину, що живе в промисловій зоні, бажано оздоровлювати в місцевому рекреаційному закладі. Санаторії в Тюмені, Тольяті, Краснодарі та інших містах Росії щорічно приймають дітей з хворобами дихальної системи. Умовою для направлення на курортне лікування є стан ремісії (не залежно від тяжкості) і висновок фахівця.

Відповідно до класифікації хронічних неспецифічних захворювань легенів в залежності від ступеня вираженості клінічних проявів, показників інструментального та лабораторного обстеження розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі форми бронхоектатичної хвороби , виділяють періоди загострення і ремісії .

Клінічна картина бронхоектатичної хвороби проявляється симптомами хронічного бронхолегеневого процесу у дітей дошкільного та шкільного віку (при вроджених бронхоектазів — в 1 — 3 роки життя).

Дітей турбує кашель з виділенням мокротиння (в разі приєднання інфекції — гнійної), більш інтенсивний вранці і при зміні положення тіла. Рідше відзначаються біль в грудях , задишка , кровохаркання. Виявляються симптоми інтоксикації (стомлюваність, слабкість, блідість, дефіцит маси тіла), можливі деформації грудної клітки, сколіоз, кіфоз.

У дітей старшого віку можуть спостерігатися деформації пальців кистей і стоп у вигляді барабанних паличок, або пальці Гіппократа. Даний симптом не є специфічним, зустрічається при багатьох захворюваннях легенів, серця, печінки.

Однією з причин, що пояснюють генез симптому, вважають гіпоксію і пов'язане з нею підвищення продукції вазоактивних речовин. Физикально в легенях можуть визначатися локалізовані сухі і вологі хрипи, зміна перкуторного звуку.

У період загострення бронхоектатичної хвороби у дітей спостерігається збільшення швидкості осідання еритроцитів , лейкоцитоз, анемія , порушення функції зовнішнього дихання, зміна газового складу артеріальної крові.

Фізикальне обстеження не дозволяє виявити бронхоектази і їх поширення. Рентгенологічно виявляють деформацію легеневого малюнка, перібронхіальние ущільнення, але зміни можуть бути і відсутніми. Найбільш достовірним методом діагностики бронхоектазів, що дозволяє не тільки документувати їх наявність, а й судити про конкретну деформації бронхіального дерева, є бронхографія. Проводять її в період ремісії.

bronxoektaticheskaya-bolezn-u-detej

Справжні бронхоектази ділять на 3 типи (види), верифікувати які можна методом бронхографии:

  • МІШКОПОДІБНИХ (кистовидная) бронхоектази . Локалізуються па рівні бронхів IV порядку і являють собою розширення бронхів у вигляді мішка з залученням хрящової тканини і деструкцією еластичного і м'язового шарів бронхіальної стінки.
  • Циліндричні (фузіформние) бронхоектази . Характеризуються нерівномірними, послідовно з'єднаними розширеннями, значно меншого діаметру, ніж мішечкуваті, локалізуються на рівні бронхів VI-X порядку.
  • варикозні бронхоектази . Мають зовнішню схожість з варикозно розширеними венами.

Можливий і змішаний тип бронхоектазів.

В даний час достовірну інформацію дає комп'ютерна томографія, магнітно-ядерний резонанс. Будучи високоінформативним методом діагностики бронхоектазів, комп'ютерна томографія в той же час не повинна підміняти бронхографию. Крім того, комп'ютерна томографія, будучи неінвазивним методом діагностики, особливо показана хворим, яким з певних причин неможливо призначити бронхографию.

Діагностичним методом є бронхоскопія . Вона дозволяє визначити конкретну причину продуктивного кашлю у дітей, уточнити характер зміни слизової оболонки бронха, вид бронхіту, зробити біопсію. Показано мікробіологічне дослідження мокротиння, в тому числі і на гриби. Необхідно визначення функціональної здатності серцево-судинної системи, параметрів функції зовнішнього дихання, газового складу артеріальної крові.

Диференціальну діагностику проводять з вродженою та спадковою патологією (муковісцидоз, мукоциліарна недостатність, імунодефіцити, вроджені вади бронхіального дерева).

При розвитку бронхоектазів на тлі вроджених або спадкових захворювань (муковісцидоз, мукоциліарна недостатність, імунодефіцити) зусилля в першу чергу повинні бути спрямовані на лікування.

У період ремісії хронічного бронхіту рекомендують:

  • використання різних методик АФК (постуральний дренаж, вібраційний масаж грудної клітки, дихальна гімнастика),
  • дозовані спортивні вправи,
  • санаторне лікування — про нього написано на початку статті.

Є дані про доцільність призначення з імуностимулюючої метою бронхомунала, Рибомунілу, лейкінферона (природний а-інтерферон в комбінації з цитокінами) і циклоферону.

Специфічною профілактики хронічного бронхіту не існує.

Хронічний бронхіт є захворюванням зі стійкими морфологічними змінами в слизовій оболонці бронхіальної стінки. В силу цього повністю вилікувати захворювання описаними методиками неможливо. Але проведення терапії, адекватної тяжкості і періоду захворювання, з урахуванням патогенетичних механізмів і індивідуальних особливостей хворого, з призначенням реабілітаційних заходів, як правило, значно покращує прогноз і сприяє зниженню частоти рецидивів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть