Аналізи

Гострий вірусний менінгіт

Гострий вірусний менінгіт — запалення оболонок головного та спинного мозку, викликане вірусами з гострим початком, триває до 4 тижнів.

Аналізи при гострому вірусному менінгіті

  • У лікворі при гострому вірусному менінгіті відзначається підвищення рівня білка і лімфоцитів.

Не слід помилково приймати за менінгіт туберкульозний, паразитарний, токсичний, недолікований бактеріальний і т. д. У пацієнтів з постінфекційний енцефаломієлітом відзначається постійний необоротний деміе лінізірующій синдром, найбільш часто асоційований з вітряною віспою, інфекцією верхніх дихальних шляхів (особливо грипом ) і на кір. Вакцинація зменшила зустрічальність гострого і постинфекционного енцефаліту і поліомієліту, але є ще випадки вакцінассоціірованних випадків інфікування. Віруси Коксакі і ECHO зазвичай викликають доброякісний асептичнийменінгіт.

Лабораторні дані обумовлені попередніми захворюваннями (наприклад, кір).

  • Виявлення виду вірусу залежить від його особливостей, краще визначаються вірус кору, вірус ECHO і вірус Коксакі, ніж вірус герпесу. Вірус простого герпесу в лікворі можна виявити у 50-75% хворих на менінгіт тільки під час першого епізоду захворювання і у менш 5% пацієнтів з енцефалітом, рідко — при рецидивах. При колорадській кліщовий лихоманки вірус визначається по культуральним властивостям, реакції імунофлуоресценції та ПЛР в режимі реального часу (визначення вірусу в еритроцитах цільної крові ).
  • Метод ПЛР використовують для визначення вірусу простого герпесу і ентеровірусу людини, підвищення кількості мікроорганізмів в лікворі має більше значення, ніж в речовині мозку, де рівень може відображати сторонню латентну інфекцію. Результати можуть бути підтверджені південним блоттинга.
  • Біопсія мозку з наступними електронної мікроскопії, імуногістохімічним дослідженням і культуральним методом — золотий стандарт для визначення багатьох вірусних енцефалітів.

ПЛР має високу прогностичну цінність у хворих на СНІД з лімфомою центральної нервової системи, що спричиняється вірусом Епштейна — Барр. При цитомегаловірусної інфекції корисна кількісна ПЛР для визначення вірусного навантаження з метою встановлення клінічного значення і моніторингу терапії. Визначення ДНК вірусу простого герпесу в лікворі за допомогою ПЛР позитивно протягом 24 годин з моменту появи симптомів. Залишається позитивної протягом першого тижня лікування. Замінила біопсію мозку, культуральний метод і імуногістохімічне дослідження як метод вибору.

ПЛР ліквору або свежевзятой тканини мозку для групового виявлення вірусу простого герпесу, varicella-zoster, ентеровірусу, східного кінського енцефаліту, енцефаліту Сент-Луїс, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна — Барр, вірусів каліфорнійської серогрупи і вірусу сказу (в слині ) уможливлює постановку діагнозу протягом 72 годин при взятті одного зразка, може замінити культуральний метод, зараження лабораторних мишей, імунологічний аналіз, серологію і біопсію мозку.

  • Антитіла до IgM вірусу паротиту в лікворі і сироватці крові вказують на паротитної енцефаліт.
  • Ферментний аналіз , який використовується для визначення антитіл до IgM в лікворі, є чутливим і специфічним для японського енцефаліту в, зазвичай присутня на момент госпіталізації і майже завжди присутня до 3-го дня захворювання.
  • Метод парних сироваток під час гострого періоду або періоду одужання може виявити сероконверсії або 4-кратне наростання титру специфічних антитіл.
  • Біопсія мозку призначена для хворих з відсутністю ефекту від лікування ацикловіром і з виявленої за допомогою КТ або МРТ невідомої патологією.

Біопсія мозку також показана для діагностики прогресуючої багатоджерельної лейкоенцефалопатії.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть