Аналізи

амілаза

Амилаза — фермент підшлункової і слинних залоз, розщеплює складні вуглеводи ( крохмаль) до простих ( глюкоза ).

Сироваткова амілаза включає панкреатичний та саліварний типи ізоамілази , їх визначають різними методами, непанкреатіческая амілаза майже завжди відбувається з слинних залоз , показники кожного типу можуть підвищуватися при нирковій недостатності.

amilaza

Підвищення рівня амілази в крові

  • Гострий панкреатит (наприклад, алкогольний, аутоімунний). Рівень в сечі відображає сироваткові зміни з запізненням на 6-10 годин.
  • Загострення хронічного панкреатиту .
  • Індукований прийомом ліків гострий панкреатит (наприклад, аминосалициловая кислота, азатіоприн, кортикостероїди, дексаметазон, етакринова кислота, етанол, фуросемід, тіазиди, меркаптопурин, фенформин, триамсинолон).
  • Медикаментозно-індуковане вмещательства в методологію (наприклад, панкреозимин містить амілазу, хлориди і флуорід активують амілази, Хілезний сироватка — турбометріческій метод).
  • Обструкція панкреатичного протока:

— камінь або карцинома ,
— медикаментозно-індукований спазм сфінктера Одді (наприклад, опіати, кодеїн, метілхо- лин, холінергетікі, хлоротіазид) кратністю 2-15 норм,
— часткова обструкція, індукована медикаментами.

amilaza

  • Захворювання біліарного тракту:

— обструкція загальної жовчної протоки,
гострий холецистит .

  • Ускладнення панкреатиту ( псевдокиста , асцит , абсцес).
  • травма підшлункової залози (травма живота, наслідок ендоскопічної ретроградної холангіопакреатографіі).
  • Підвищена проникність шлунково-кишкового тракту:

— розрив стравоходу,
— перфорація і пенетрація виразки,
— після операції на верхніх відділах живота, особливо часткової резекції шлунка (2 норми у третини хворих).

  • Гострий прийом алкоголю або отруєння.
  • Захворювання слинних залоз ( епідемічний паротит , гнійне запалення, обструкція протоки внаслідок каменю, опромінення).
  • Злоякісні пухлини (особливо підшлункової залози, легень, яєчників , стравоходу , а також молочної залози , товстої кишки ), зазвичай більше 25-кратного перевищення верхньої межі норми (дані показники рідко виявляються при панкреатиті).
  • Виражена ниркова недостатність, часто погіршується навіть без панкреатиту.
  • Макроамілаземія .
  • Інше, такі як хронічне захворювання печінки (наприклад, цироз з 2-кратним перевищенням норми), опіки, вагітність (в тому числі порушена трубна вагітність), кіста яєчника , діабетичний кетоацидоз, недавнє оперативне втручання на органах грудної клітки, миоглобинурия , присутність мієломних протеїнів, ряд випадків внутрішньочерепної кровотечі (механізм невідомий), розрив селезінки, аневризма аорти.
  • Вважається, що рівень понад 1000 одиниць Somogyi, — зазвичай результат хірургічно усуваються причин (найчастіше — камені в жовчовивідних шляхах), відсутність ознак панкреатиту або тільки набряк органу, але рівень 200-500 одиниць зазвичай відповідає пошкоджень підшлункової залози, що не вимагає хірургічного втручання (наприклад, геморагічний панкреатит, некроз підшлункової залози). Підвищена амілаза сироватки у поєднанні з низьким рівнем амілази в сечі діагностується при нирковій недостатності і макроамілаземіі. Рівень сироваткової амілази 4 норм при захворюваннях нирок може бути тільки при кліренсі креатиніну менше 50 мл / хв внаслідок панкреатичної або саліварной ізоамілази, але рідко спостерігається більш 4 норм при відсутності гострого панкреатиту.

amilaza

Зниження рівня амілази в крові

  • Значна деструкція підшлункової залози (наприклад, гострий фульмінантний панкреатит, прогресуючий хронічний панкреатит , прогресуючий кістозний фіброз ). Зниження рівня має клінічне значення тільки в деяких випадках фульминантного панкреатиту.
  • Значне пошкодження печінки (наприклад, гепатит , отруєння, токсикоз вагітних, виражений тиреотоксикоз, поширені опіки).
  • Вплив ліків на технологію визначення (наприклад, цитрати і оксалати зменшують активність за рахунок зв'язування іонів кальцію ):

— норма 1 -5%,
— макроамілаземія: менше 1%, дуже важлива для постановки діагнозу,
— гострий панкреатит: більше 5%, в даний час не застосовується.

  • Амилаза: кліренс креатиніну = (амілаза сечі: амілаза сироватки) х (сироватковий креатітін: креатинін сечі) х 100

Показники амілази залишаються в нормі

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть