Амилаза — фермент і слинних залоз, розщеплює складні ( крохмаль) до простих ().
Сироваткова амілаза включає панкреатичний та саліварний типи ізоамілази , їх визначають різними методами, непанкреатіческая майже завжди відбувається з слинних залоз , показники кожного типу можуть підвищуватися при нирковій недостатності.
Підвищення рівня амілази в крові
- (наприклад, алкогольний, аутоімунний). Рівень в сечі відображає сироваткові зміни з запізненням на 6-10 годин.
- Загострення .
- Індукований прийомом ліків гострий панкреатит (наприклад, аминосалициловая кислота, азатіоприн, кортикостероїди, дексаметазон, етакринова кислота, етанол, фуросемід, тіазиди, меркаптопурин, фенформин, триамсинолон).
- Медикаментозно-індуковане вмещательства в методологію (наприклад, панкреозимин містить амілазу, і флуорід активують амілази, Хілезний сироватка — турбометріческій метод).
- Обструкція панкреатичного протока:
— камінь або ,
— медикаментозно-індукований спазм сфінктера Одді (наприклад, опіати, кодеїн, метілхо- лин, холінергетікі, хлоротіазид) кратністю 2-15 норм,
— часткова обструкція, індукована медикаментами.
- Захворювання біліарного тракту:
— обструкція загальної жовчної протоки,
— .
- Ускладнення панкреатиту (, , абсцес).
- травма підшлункової залози (травма живота, наслідок ендоскопічної ретроградної холангіопакреатографіі).
- Підвищена проникність шлунково-кишкового тракту:
— розрив стравоходу,
— перфорація і пенетрація виразки,
— після операції на верхніх відділах живота, особливо часткової резекції шлунка (2 норми у третини хворих).
- Гострий прийом алкоголю або отруєння.
- Захворювання слинних залоз (, гнійне запалення, обструкція протоки внаслідок каменю, опромінення).
- Злоякісні пухлини (особливо підшлункової залози, легень, , , а також , ), зазвичай більше 25-кратного перевищення верхньої межі норми (дані показники рідко виявляються при панкреатиті).
- Виражена ниркова недостатність, часто погіршується навіть без панкреатиту.
- .
- Інше, такі як хронічне захворювання печінки (наприклад, з 2-кратним перевищенням норми), опіки, вагітність (в тому числі порушена трубна вагітність), , діабетичний кетоацидоз, недавнє оперативне втручання на органах грудної клітки, , присутність мієломних протеїнів, ряд випадків внутрішньочерепної кровотечі (механізм невідомий), розрив селезінки, аневризма аорти.
- Вважається, що рівень понад 1000 одиниць Somogyi, — зазвичай результат хірургічно усуваються причин (найчастіше — камені в жовчовивідних шляхах), відсутність ознак панкреатиту або тільки набряк органу, але рівень 200-500 одиниць зазвичай відповідає пошкоджень підшлункової залози, що не вимагає хірургічного втручання (наприклад, геморагічний панкреатит, некроз підшлункової залози). Підвищена амілаза сироватки у поєднанні з низьким рівнем амілази в сечі діагностується при нирковій недостатності і макроамілаземіі. Рівень сироваткової амілази 4 норм при захворюваннях нирок може бути тільки при кліренсі менше 50 мл / хв внаслідок панкреатичної або саліварной ізоамілази, але рідко спостерігається більш 4 норм при відсутності гострого панкреатиту.
Зниження рівня амілази в крові
- Значна деструкція підшлункової залози (наприклад, гострий фульмінантний панкреатит, прогресуючий , прогресуючий ). Зниження рівня має клінічне значення тільки в деяких випадках фульминантного панкреатиту.
- Значне пошкодження печінки (наприклад, , отруєння, токсикоз вагітних, виражений тиреотоксикоз, поширені опіки).
- Вплив ліків на технологію визначення (наприклад, цитрати і оксалати зменшують активність за рахунок зв'язування іонів ):
— норма 1 -5%,
— макроамілаземія: менше 1%, дуже важлива для постановки діагнозу,
— гострий панкреатит: більше 5%, в даний час не застосовується.
- Амилаза: кліренс креатиніну = (амілаза сечі: амілаза сироватки) х (сироватковий креатітін: креатинін сечі) х 100
Показники амілази залишаються в нормі
- Рецидив .
- У пацієнтів з (тест технічно складний).
- Часто в нормі при алкогольному панкреатиті.