ТРГ-стимулюючий тест або тест стимуляції тиреотропин-рилізинг гормону — тест функціональної оцінки осі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза. Корисний в діагностиці захворювань гіпоталамуса, гіпофіза і щитовидної залози .

Висока чутливість аналізу на тиреотропний гормон (менше 0,1 мед / л) позбавляє від потреби визначення тиреотропин-рилізинг гормону, крім ТТГ- секретуючих пухлин і стійкості до тиреоїдних гормонів (в цих випадках тироксин підвищений).

Тітреотропін-рилізинг гормон може зумовити спазм гладкої мускулатури, тест потрібно використовувати з обережністю при астмі і ішемічної хвороби серця .

Мета проведення ТРГ-стимулюючого тесту

• Для диференціації двох форм тиреотропин -індуцірованного гіпертиреозу (незалежно від пухлини або через неї).
• Особливості корисно при Т3-токсикозі (всі інші аналізи в нормі), також корисно для пацієнтів з прикордонними рівнями сироваткового Т3 — трийодтироніну , клінічно суттєвим при підозрі на гіпертиреоз. Тест на стимуляцію ТРГ краще, ніж тест оцінки поглинання щитовидною залозою радіоактивного йоду .
• гіпертиреоїдних пацієнти, у яких асоційоване нетіреоідних стан дає в результаті тільки легкий підйом рівнів сироваткових Т4 і Т3.
• еутиреоїдний хвороба Грейвса, яка проявляється тільки екзофтальмом (одностороннім або двостороннім). Тест на стимуляцію ТРГ у таких пацієнтів іноді може бути в нормі, тому потрібно провести тест на супресію Т3. У літніх пацієнтів з симптомами гіпертиреозу рівні сироваткових Т4 і Т3 можуть перебувати на верхній межі норми.

Методика проведення тесту

• Сироватковий рівень тиреотропного гормону вимірюється за 15 і 30 хвилин до в / в введення тиреотропин-рилізинг гормону (200-500 мкг) і через 15 і 30 хвилин після в / в введення ТРГ.

Нормальний відповідь при ТРГ-стимулюючому тесті

• Значний підйом ТТГ від базального рівня 2-3 мкЕД / мл і повернення в норму за 120 хвилин. Відповідна реакція зазвичай більше у жінок, ніж у чоловіків.

Оцінка тесту на стимуляцію ТРГ

• Інтерпретація результатів повинна бути заснована на клінічних дослідженнях, після виключення підозри на гіпофіз як джерело захворювання. Гіпертиреоз виключається, якщо після призначення тиреотропин-рилізинг гормону спостерігається підвищення ТТГ більше 2-3 мкЕД / мл.
• Зниження ТТГ вказує на гіпертиреоз, але може виникати при інших станах (наприклад, уремія, синдром Кушинга, голодування, підвищені рівні глюкокортикоїдів, депресія, у деяких літніх пацієнтів). В основному оцінка в даному случає заміщена чутливими дослідженнями ТТГ.
• Первинний гіпотиреоз : гіперболічний пролонгований підйом вже підвищених рівнів ТТГ.
• Вторинний (гіпофізарний) гіпотиреоз: немає підйому зниженого рівня ТТГ.
• Гіпоталамічний гіпотиреоз : низькі рівні сироваткових трийодтиронина, тироксину, тиреотропного гормону (Т3, Т4 і ТТГ) з відповіддю тиреотропин-рилізинг гормону або гіперболічним, або нормальним, або (що більш характерно) з максимумом затримки 45- 60 хвилин.
• Відсутність відповідного підвищення ТТГ після введення ТРГ вказує на адекватність терапії тиреоїдними гормонами після тотальної тиреоїдектомії.
• Звучання надто гучне відповідь ТТГ на в / в введення ТРГ не дає можливості однозначно поставити діагноз гіпертиреозу (бо автономна продукція нормального або незначно підвищеної кількості тиреоїдних гормонів обумовлює гипофизарную супрессию). Тест ТРГ може залишатися анормальним навіть після успішного лікування хвороби Грейвса.
• Синдром еутіреоїдной слабкості : сироватковий ТТГ звичайно в нормі з відносно нормальним відповіддю ТТГ на ТРГ.

Фактори, що впливають на результат тесту стимуляції ТРГ

• Відповідь тиреотропного гормону на стимуляцію тиреотропин-рилізинг гормоном змінюється під впливом тироксину, антитиреоїдних препаратів, кортикостероїдів, естрогенів, великих доз саліцилатів і L-допи.
• Також відповідь вище норми протягом вагітності .