TORCH — комплекс , об'єднує інфекції, які чинять негативний вплив не тільки внутрішньоутробно на плід, але і на запліднення, вагітність і новонароджених дітей. Абревіатура TORCH складена з перших букв таких слів:

Т — toxoplasmosis — токсоплазмоз,

Про — others — інші інфекції,

R — rubella — краснуха,

В — cytomegalovirus — цитомегаловірусна інфекція,

Н — herpes — герпесвірусна інфекція.

Крім того, слово « TORCH » перекладається як факел, або факел, який вкладає в це поняття більший вміст і підкреслює небезпеку і важкі наслідки даних захворювань.

До групи «інших» TORCH -інфекції на сьогоднішній день входять:

— сифіліс

— гонорея

— хламідіоз

— уреаплазмоз

— мікоплазмоз

— папіломавірусна інфекція

— гепатит В (деякі автори відносять також гепатит С)

— ВІЛ

— туберкульоз

— лістеріоз

— ентеровірусні і пАРВОВІРУСНИЙ інфекції

— інфекції, викликані групою В-стрептококів

Обговорюється доцільність віднесення цієї групи TORCH -інфекції таких захворювань:

— кір

— епідемічний паротит

— вітряна віспа.

Більшість перерахованих захворювань TORCH-групи мають статевий шлях передачі, є секстрансмісівніми, що пояснює необхідність обстеження і лікування статевих партнерів.

Для правильного розуміння патології, інтерпретації лабораторних обстежень потрібно добре володіти поняттями деяких інфекційних та імунологічних процесів і станів . Ось деякі з них.

Інфікування — проникнення в організм мікроорганізмів, при якому не обов'язково виявляються ознаки інфекційної хвороби. Так, іноді вітрянка і кір проходять не помітно для самого хворого.

Інфекція — встановлений факт проникнення в організм мікроорганізмів, при якому відбулися характерні для інфекційної хвороби патофізіологічні зміни, які проявляються клінічно і лабораторно. Людина перехворів вірусним гепатитом — видно жовтяниця, зміни в аналізах дуже характерні, сплутати складно.

серопозитивних — наявність специфічних антитіл в сироватці крові. Наприклад, після перенесеної краснухи на все життя залишаються IgG антитіла до вірусу.

серонегативном про сть — відсутність специфічних антитіл в сироватці крові. Людина ніколи не хворів даними інфекційним захворюванням.

Первинне інфікування — випадок зараження попередньо серонегативного особи. Найчастіше мова йде про інфікування плода від матері, яка заразилася при даній вагітності та знаходиться в продромальному або гострому періоді інфекції, коли можливе поширення збудника в організмі.

Вторинне інфікування — випадок зараження людини, який вже має антитіла (серопозитивний). Це можливо при суперинфекции — повторному зараженні тим же або іншим штамом або серотипом збудника на тлі незавершеного інфекційного процесу. Наприклад, зараження вірусом простого герпесу 2-го типу особи, який вже інфікований вірусом простого герпесі 1-го типу, або зараження новим штамом цитомегаловірусу людини, який вже інфікований іншим штамом збудника.

Випадки вторинного інфікування характеризуються стертою клінікою, легким перебігом, а також низьким ризиком внутрішньоутробного інфікування, що пов'язано із захисною дією специфічних антитіл до попереднього, подібного, збудника.

Латентна інфекція — стан безсимптомного носійства зі збереженням мікроорганізмом своєї патогенності. Під час латенции мікроорганізм не проходить життєвий цикл, а його специфічні антигени представляються або маскуються, що виключає імунну відповідь і нівелює ефект специфічної терапії. Латентна інфекція характерна для токсоплазмозу.

Персистенція — хронічна рецидивуюча інфекція з мінімальними або відсутніми клінічними симптомами, при якій визначаються специфічні для мікроорганізму антигени, супроводжується низькою імуногенність збудника, зниженим синтезом основних специфічних антигенів та уповільненим життєвим циклом. Така форма перебігу хвороби характеризується слабким імунним відповіддю і важко піддається лікуванню.

Збільшення рівня гамма-інтерферону після імунотропної терапії сприяє зменшенню синтезу і зміни характеристик основних мікробних специфічних антигенів, внаслідок чого знижується рівень антитіл в крові. В такому випадку можна отримати помилково негативні результати імуноферментного аналізу при персистирующем збудника і помилково встановити виліковування. Тому контроль вилікування за допомогою імунологічних методик потрібно проводити якомога пізніше, бажано через 1 місяць і більше після закінчення імунотерапії.

Критерії первинного інфікування TORCH вагітної є:

— високий рівень IgМ при негативному IgG,

— недавня поява IgG після попередньо негативних результатів обстеження (стадія сероконверіі IgМ в IgG)

Критерії загострення інфекції TORCH :

— чотириразове підвищення рівня IgG в парних сироватках (різниця титрів в гострій фазі захворювання і в період одужання)

— поява IgМ на тліпопередньо позитивних значень IgG, або поява і наростання IgА.

Критерії латентної TORCH — інфекції:

— помірний рівень IgG без динаміки в парних сироватках (різниці титрів немає протягом чотиритижневого інтервалу

— при патентному перебігу IgМ негативний, a IgА — негативний або позитивний в низькому титрі

Можливі варіанти відсутності імуноглобулінів в сироватці крові при доведеній інфікованості, які спостерігаються в наступних випадках:

— з моментуінфікування пройшло не більше 28 днів (ще не виробилися антитіла)

— інфікування відбулося на ранніх стадіях онтогенезу, в результаті чого вірусні антигени не розпізнано як чужорідні (явище імунологічної толерантності)

— наявність імунодефіцитних станів або захворювань.