Визначення

вроджена цитомегаловірусна інфекція представляє собою сукупність симптомів, які розвиваються в результаті інфікування дитини до моменту народження (внутрішньоутробно) цитомегаловірусом (ЦМВ).

Синоніми

цитомегаловірусна інфекція має безліч синонімів — цитомегалия, цитомегаловірусна хвороба, хвороба слинних залоз, хвороба включень. Також залежно від часу початку захворювання (до моменту народження або після) цитомегаловирусную інфекцію ділять на вроджену і придбану.

Причини інфікування та чинники ризику

Вроджена цитомегаловірусна інфекція спостерігається в разі передачі вірусу від зараженої матері плоду через плаценту. Захворювання у матері може не мати виражених симптомів або проходити під маскою інших захворювань та інфекцій. Так що досить часто жінка навіть не підозрює про інфікуванні цитомегаловірусом або його хронічний носійство.

Для зменшення ризику інфікування під час вагітності рекомендовано максимально уникати відвідування громадських місць.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції у новонароджених

Більшість дітей інфікованих цитомегаловірусом внутрішньоутробно при народженні не мають будь-яких симптомів хвороби. Тільки у 1 з 10 новонароджених з вродженою цитомегаловірусом виявляють такі симптоми:

• запалення сітківки — ретиніт, хоріоретиніт
• жовтяниця — жовтяничне фарбування склери очей
• збільшені розміри селезінки і печінки — гепатомегалія, спленомегалія
• затримка внутрішньоутробного розвитку, мала вага при народженні
• кальцинати в головному мозку
• петехіальний висип — дрібні, точкові висипання на шкірі тулуба і кінцівок
• епілептоідние напади
• мікроцефалія — ​​малий розмір голови іголовного мозку

Результати обстежень і аналізів при вродженої цитомегаловірусної інфекції

Під час обстеження новонародженого з вродженою цитомегаловірусом лікар може виявити:

• при вислуховуванні легень дитини виявляють патологічні хрипи (вологі хрипи і шуми) свідчать про вродженої пневмонії (вродженацитомегаловірусна пневмонія )
• гепатомегалия — збільшена печінка
• спленомегалія — ​​збільшена селезінка
• психомоторна загальмованість

Інструментальні методи дослідження і аналізи при вродженої цитомегаловірусної інфекції:

• визначення титру антитіл проти цитомегаловірусу як у дитини, так і у матері
• біохімічний аналіз крові — оцінка печінкових проб — білірубін (загальний, прямий, непрямий), АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, ГГТ і інш.
• КТ або ультразвукове дослідження головного мозку
• офтальмоскопия — огляд очного дна новонародженого
• TORCH-скринінг новонародженого — перевірка на наявність інших вроджених інфекцій (краснуха, герпес, токсоплазмоз )
• посів сечі для виявлення цитомегаловірусу в перші 2-3 тижні життя (дуже складний метод діагностики, виконується не всіма лабораторіями)
• рентгенографія грудної клітки дитини — виявлення специфічних цитомегаловірусних змін в легенях дитини

Лікування

Сьогодні не існує протоколу специфічного лікування вродженої цитомегаловірусної інфекції. Лікування включає фізіотерапевтичні процедури, відповідне навчання для дітей із затримкою психомоторного розвитку. Кожна дитина потребує індивідуального підходу, як в плані лікування, так і соціальної адаптації. Лікування цитомегаловірусної вродженої пневмонії проводиться у відділенні реанімації.

Експериментальне лікування новонароджених з цитомегаловірусом препаратом ганцикловир виявило значне підвищення ризику зниження або втрати слуху у дитини в подальшому.

Прогноз

90% дітей з ознаками вродженої цитомегаловірусної інфекції в більш зрілому віці страждають різними неврологічними захворюваннями і синдромами. Тільки 5-10% новонароджених завдяки наявності адекватної імунної відповіді не мають в подальшому симптомів і ускладнень внутрішньоутробного інфікування.

Ускладнення вродженої цитомегаловірусної інфекції:

• відставання в психічному і фізичному розвитку
• розумова відсталість
• глухота

Звернення до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо дитина при народженні не був оглянутий неонатологом або Ви помітили ознаки вродженої цитомегаловірусної інфекції.

Якщо у вашої дитини діагностовано вроджена цитомегаловірусна інфекція, слід ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Регулярні відвідування лікаря зведуть до мінімуму наслідки захворювання, а будь-які проблеми в зростанні і розвитку дитини будуть виявлені якомога раніше і проведена відповідна корекція.

Зверніть увага!

Цитомегаловирус розповсюджений у навколишньому середовищі майже повсюдно.

Американський Центр з контролю і профілактиці захворювань (CDC) рекомендує наступні способи попередження передачі цитомегаловірусної інфекції від дітей з вродженою формою захворювання:

• мийте руки водою з милом після контакту з підгузками або слиною дитини
• намагайтеся уникати цілувати дітей в губи або щоки у віці до 6 років
• не передавайте їжу, напої, або посуд з маленькими дітьми

Вагітні жінки, які працюють в дитячому саду, не повинні мати контактів з дітьми молодше 2? років.