Від вірусів, бактерій, грибків організм людини охороняє імунітет. Клітини цієї захисної системи виробляють особливі агенти — антитіла (АТ). Ці сполуки руйнують чужорідні клітини, усуваючи інфекцію.
Однак імунна система людини не завжди працює правильно. Причиною порушень можуть бути генетичні особливості, згубний вплив навколишнього середовища, емоційні стреси. Якщо захисні механізми дають збої, то є ймовірність розвитку аутоімунних захворювань. Такі хвороби виникають через вироблення аутоантитіл (АТ до власних клітин). В результаті захисні сили організму направляються проти своїх тканин і органів.
До аутоімунних захворювань відносять гломерулонефрит, цукровий діабет 1 типу, системний червоний вовчак, склеродермія і т. д. Практично будь-яка популяція клітин в організмі може спровокувати таку неадекватну реакцію імунітету. Досить часто агресії піддаються тиреоцитах (клітини щитовидки). При аутоімунному запаленні в залозі виявляються різні АТ.
В аналізах крові пацієнта можуть бути виявлені:
- антитіла до тиреоглобуліну (thyroglobulin antibody, АТ до ТГ),
- антитіла до тиреоїдної пероксидази (anti-thyroid peroxidase autoantibodies, АТ-ТПО),
- антитіла до мікросомальної фракції тиреоцитов (Antimicrosomal antibody, АТ до МАГ),
- антитіла до рецепторів тиреотропіну (thyroid stimulating hormone receptor antibody , АТ до рТТГ) і т. д.
Найбільш часто оцінюється наявність антитіл до тиреоїдної пероксидази. Визначення концентрації цих сполук в крові допомагає встановити правильний діагноз і підібрати терапію.
Антитіла до ферментів щитовидної залози
У нормі в клітинах щитовидної залози йде безперервний процес синтезу тиреоїдних гормонів. Тироксин і трийодтиронін мають в своєму складі молекули йоду. Включити мікроелемент в структуру гормону допомагає тиреоїдна пероксидаза. Саме цей фермент сприяє появі активних іонів йоду і йодіфікаціі тиреоглобуліну.
Практично будь-яке аутоімунне захворювання щитовидної залози супроводжується підвищеним рівнем АТ до ферменту пероксидази в крові. Тиреоїдна пероксидаза може бути основною мішенню для аутоімунного процесу. В інших випадках вона є лише одним із з’єднань, що викликали запалення.
Антитіла до ферменту можуть виявлятися і у практично здорових людей. У цьому випадку їх високий титр говорить про високий ризик аутоімунного запалення. Також такі результати можуть свідчити про ранню (доклінічній) стадію захворювання.
За даними статистики АТ знаходять:
- у 96% пацієнтів з хронічним аутоімунний тиреоїдит ( зоб Хашимото ),
- у 85% хворих дифузним токсичним зобом (хвороба Грейвса),
- у 10% практично здорових людей.
Коли рекомендують аналіз
Аналіз на антитіла до пероксидази зазвичай призначає ендокринолог. Крім того, лікарі інших спеціальностей теж можуть дати направлення на це дослідження.
Показання для оцінки антитіл до тіреопероксідазі :
- високий титр АТ або аутоімунне захворювання у матері (для новонароджених),
- зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз),
- підвищення функції щитовидної залози (тиреотоксикоз),
- вузли в тканини щитовидної залози,
- збільшення обсягу щитовидної залози,
- офтальмопатія (аутоімунне запалення ретробульбарної клітковини очі),
- претібіальная міксідема (аутоімунний щільний набряк гомілок).
Аналіз на антитіла до тіреопероксідазе може бути рекомендований людям після УЗД, якщо на дослідженні виявлена картина тиреоїдиту (неоднорідність структури, ділянки підвищеної і зниженої ехогенності).
Аналіз навіть включений в список обов’язкових обстежень перед процедурою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Результати дослідження
Концентрацію антитіл визначають в ОД / мл. Різні лабораторії дають відрізняються діапазони норми. Ці межі залежать від використовуваних методик і реактивів.
Підвищений титр виявляють при:
- дифузному токсичному зобі,
- підгострому тиреоїдиті,
- хронічному аутоімунному тиреоїдиті,
- післяпологовому тиреоїдиті,
- гіпотиреозі ідеопатіческая,
- вузловому токсичному зобі,
- йодіндуцірованного тиреотоксикозі (тип 1).
Надмірна концентрація АТ-ТПО також може бути виявлена при аутоімунному запаленні поза щитовидної залози. Так, високий титр цих антитіл іноді зустрічається при цукровому діабеті 1 типу, склеродермії і т. д.
У практично здорових людей підвищені АТ-ТПО можуть бути випадковою знахідкою під час диспансеризації або профілактичного огляду. Якщо отримані такі результати аналізу, то обов’язково потрібно дообстеження.
В план діагностики включають:
- УЗД щитовидної залози,
- визначення тиреотропіну (ТТГ),
- визначення тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3).
Дані ультразвуку і гормонального профілю дозволяють зробити висновки про стан щитовидної залози. Якщо все в нормі, то пацієнту дають профілактичні рекомендації.
Що робити при підвищеному рівні антитіл
Високий титр антитіл є проявом патології імунітету. Якщо отриманий такий результат, то може знадобитися консервативне або хірургічне лікування.
Таблетки для усунення тиреотоксикозу зазвичай потрібні при хворобі Грейвса. Замісна гормональна терапія призначається при хронічному аутоімунному і післяпологовому тиреоїдитах. Оперативне лікування найчастіше необхідно при вузловому токсичному зобі, йодіндуцірованного тиреотоксикозі, хвороби Грейвса.
Мета цих методів лікування — усунути наслідок аутоімунного процесу (зоб, гормональні порушення). Ні таблетки, ні операція не впливають на саму роботу захисних сил організму. Блокувати синтез антитіл до пероксидази без істотного збитку здоров’ю не можна. З цієї причини аутоімунні захворювання щитовидної залози лікують без використання подібних засобів.
Незалежно від того, діагностовано конкретне захворювання, всім людям з високим титром АТ до пероксидази показані профілактичні заходи. Ці рекомендації допомагають зменшити ризик виникнення нового аутоімунного процесу та швидкість протікання вже існуючих змін.
Якщо АТ-ТПО вище норми, потрібно:
- не курити,
- не перебувати в приміщенні, де курять,
- уникати прямих сонячних променів (не засмагати, ходити влітку в капелюсі і закритому одязі),
- відмовитися від відвідування солярію,
- знизити контакт з побутовою хімією,
- частіше перебувати на відкритому повітрі,
- приймати вітаміни, добавки до їжі, ліків тільки за рекомендацією лікаря,
- правильно харчуватися,
- дотримуватися режиму сну і неспання,
- менше хвилюватися,
- уникати контакту з хворими на ГРЗ та грип.
Якщо результати аналізів по гормонам в нормі, то в подальшому потрібно регулярне повторне визначення тиреотропіну (ТТГ) і тироксину (Т4). Крім того, людям з підвищеним рівнем антитіл до пероксидази необхідно щорічно проходити УЗД щитовидної залози і відвідувати ендокринолога.
У жінок, які планують вагітність, високий титр антитіл дозволяє прогнозувати післяпологовий тиреоїдит. Також у цих пацієнток вище ризик народження дітей з гіпотиреозом.