Функція щитовидної залози схильна до регуляції центральних органів (гіпоталамусом і гіпофізом). Принцип зворотного зв'язку — основний метод взаємодії гіпофіза і залози.
Як він проявляється
Виробляються щитовидною залозою тиреоїднігормони (тироксин і трийодтиронін) надходять в кров і поширюються по всьому організму, проявляючи свою дію. Поступаючи в гіпофіз, вони впливають на вироблення тиреотропного гормону (ТТГ). Чим більше тиреоїдних гормонів, тим в меншій кількості виробляється ТТГ. І навпаки, чим менше тиреоїдних гормонів, тим більше виробляється ТТГ.
Точно так само діє на щитовидну залозу гіпофіз. Збільшуючи вироблення ТТГ, він змушує залозу виробляти більше гормону. Зменшуючи викид ТТГ, гіпофіз дає зрозуміти щитовидній залозі, що організму потрібна менша кількість тиреоїдних гормонів.
Тиреотоксикоз
Існує безліч патологічних станів, які порушують цей взаємозв'язок. При тиреотоксикозі велику кількість тиреоїдних гормонів діє на гіпофіз, зменшуючи викид ТТГ.
Причин цього порушення може бути багато
- Токсична аденома
- Аденокарцинома
- дифузно-токсичний зоб (, , хвороба Перрі, хвороба Флаяні)
- Йод-індукований гіпертиреоз
- Гормонально-активна аденома гіпофіза, що виробляє надмірну кількість ТТГ
- Трофобластний гіпертиреоз
- гіпертиреоїдних фаза АІТ
- Підгострий тиреоїдит
Всі ці захворювання мають клінічну картину, типову для тиреотоксикозу. Перед лікарем постає дуже серйозна проблема Дифдіагностика між цими захворюваннями, так як тактика лікування у всіх випадках буде різною.
ДТЗ — це аутоімунне захворювання
дифузно-токсичний зоб (ДТЗ) — одна з найбільш частих причин, що призводять до розвитку тиреотоксикозу. Це аутоімунне захворювання, при якому в організмі виникає поломка імунної системи.
У нормі антитіла (АТ) виробляються при впливі на організм чужорідних антигенів (АГ), таких як віруси, бактерії і гриби. АТ активно взаємодіють з АГ, знищуючи чужорідні клітини. Після того, як людина одужує, наприклад, від грипу або ГРВІ, які захистили організм АТ більше не потрібні. Вони виводяться з організму.
При патології імунної системи виникає збій, і АТ залишаються в організмі. Але вони непросто гуляють по органам і тканинам. АТ — це захисники і бійці, вони шукають ворога. І знаходять клітини, дуже схожі на АГ знищеного вірусу. Вони приєднуються до цього «ворога» і починають вже шкодити власному організму.
Антитіла до рецепторів ТТГ
Такими ось горе-захисниками є антитіла до рецепторів ТТГ (АТ-рТТГ). Це імуноглобуліни класу G. Для них органом-мішенню є рецептори, що приєднують до поверхні тиреоцитах молекулу ТТГ.
Регуляція вироблення тиреоїдних гормонів здійснюється саме через цей рецептор. Рецептор, що приєднав ТТГ, допомагає проникнути останньому всередину клітини і припинити вироблення надмірної кількості гормонів.
АТ-рТТГ приєднуються до цих рецепторів і не дають ТТГ подіяти на тиреоцитах. Так як немає обмеження їх діяльності, тиреоцитах починають виробляти тиреоїднігормони в великих кількостях. Рівень ТТГ стає все менше і менше, але активність щитовидної залози не зменшується.
Для чого визначати рівень антитіл до рецепторів ТТГ
- Діагностика — саме визначення рівня АТ-рТТГ необхідно для постановки діагнозу. Якщо показник вище норми, діагноз дифузно-токсичного зобу не підлягає сумніву.
- Визначення тактики лікування — лікування ДТЗ починається з застосування антитиреоїдних препаратів, що блокують функцію щитовидної залози. АТ-рТТГ знижуються — лікування цими препаратами триває.
- Прогноз і ймовірність рецидиву — якщо після певного періоду лікування досягається стан еутиреозу, але рівень АТ-рТТГ залишається таким же високим, як до лікування, ймовірність рецидиву ДТЗ дуже висока. В цьому випадку рекомендовано операційне лікування.
АТ-рТТГ і вагітність
Визначення цього показника при вагітності показано в тому випадку, коли виявляється низький рівень ТТГ, що може бути і варіантом норми. Якщо показник не підвищений — хвилювань не повинно бути. Вагітність протікає нормально.
Інтерпретація результатів
- Негативний результат — менше 1,5 МО / л
- Проміжний результат — 1,5-1,75 МО / л
- Позитивний результат — більш 1,75 МО / л