Зміст:
Несвоєчасно розпочате або недостатньо ефективно проведене лікування гастроентероколіту може привести до того, що захворювання перейде в хронічну форму, що протікає з переважним ураженням одного з відділів травної системи. Тому перш ніж приступати до патогенетичної терапії, слід з'ясувати, що спровокувало розвиток патологічного стану.
Причини гастроентероколіту
Гастроентероколіт — це гострий запальний процес, який стосується слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. До основних причин даного стану клініцисти відносять:
- Харчові токсикоінфекції, спровоковані деякими видами вірусів, кишковою паличкою, сальмонелами, стафілококом і иерсиниями.
- Грипозні стану, що супроводжуються кишковими кровотечами.
- Харчову алергію.
- Отруєння кислотами, солями важких металів і лугами.
- Лікарські отруєння.
Примітка: до сприяючих чинників, що провокує розвиток гастроентероколіту, відносять анемію, авітаміноз і ахілія.
Діагностика
Як правило, постановка діагнозу при гастроентероколіті не викликає особливих труднощів, але, разом з тим, слід враховувати той факт, що ряд інших захворювань мають схожу з ним симптоматику. В процесі діагностики лікар звертає увагу на епідеміологічний анамнез пацієнта, клінічну симптоматику, результати інструментального обстеження, а також дані, отримані при серологічне дослідження крові, і бактеріологічному дослідженні блювотних і калових мас.
У тому випадку, коли виникає підозра на вірусну етіологію захворювання, показано відповідне вірусологічне дослідження, а також, при необхідності, проводять алергологічне обстеження пацієнта.
За лікарським показаннями в ході діагностики може бути призначена ректороманоскопия , що дозволяє виявити патологічні зміни на слизовій оболонці прямої і сигмовидної кишки.
Примітка: іноді спровокувати розвиток гастроентероколіту може апендицит, панкреатит, холецистит і інші гострі стани, що розвиваються в черевній порожнині, через що фахівці допускають діагностичні помилки.
Лікування захворювання
Як правило, пацієнтові, що знаходиться в стані середнього ступеня тяжкості, при лікуванні гострого гастроентероколіту призначається постільний режим. Після проводиться установка точного діагнозу і призначається адекватна терапія.
Попередження! У тому випадку, коли у хворого діагностується гангренозная форма гастроентероколіту, терапевтичні заходи будуть безсилі і потрібне проведення термінової хірургічної операції!
Найчастіше лікування починають з промивання шлунка (якщо у пацієнта спостерігається нудота і блювота). При цьому використовується вода або 2% розчин харчової соди. Промивання слід проводити до появи чистих промивних вод.
При лікуванні захворювання (так само, як і в період реконвалесценції) настійно рекомендується знизити функціональні навантаження на органи травлення. Для цього хворому призначається спеціальний режим харчування, а також ферментативні препарати і шлунковий сік, що сприяють нормалізації травлення і всмоктування їжі.
Дієтотерапія
У перші два дні захворювання показана дуже сувора дієта при гастроентероколіті. Хворого годують не рідше п'яти разів на день маленькими порціями. У цей час дозволені вівсяні або рисові відвари, слабкі м'ясні бульйони, рідкі каші, приготовані на воді, парові котлети, сир, відварна риба, желе, фруктово-ягідні киселі і білі сухарі. Категорично заборонено споживання тугоплавких жирів і цільного молока, а також обмежується прийом вуглеводів.
Пити дозволяється несолодкий чай, відвари шипшини або чорниці і негазовані лужні мінеральні води. У тому випадку, коли у пацієнта спостерігається виражена інтоксикація організму, протягом двох днів йому показано тільки пиття, а після поліпшення стану хворого переводять на дієту №4, і ще через півтори - два тижні - на звичайне харчування.
регидратационная терапія
У перші дві години від початку розвитку гострої симптоматики хворому слід випити 2-4 літри водно-сольового розчину, а потім, на кожну наступну дефекацію - по склянці рідини.
При яскраво вираженій інтоксикації і ймовірності зневоднення організму, пацієнту паралельно проводять парентеральную регидратацию, що передбачає внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів. Вони надають гемонідаміческое дію, зменшують гіповолемію (зниження об'єму циркулюючої крові), а також перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу і згущення крові, посилюють діурез і покращують капілярний кровообіг.
Одночасно може проводитися внутрішньовенне вливання глюкози, гемодезу, плазми і замінників крові.
При алергічних формах гастроентероколіту застосовуються антигістамінні і протиалергічні препарати, а для відновлення нормальної мікрофлори кишечника - пробіотики.
Дезинтоксикационная терапія
Дана методика лікування гастроентероколіту у дорослих і дітей передбачає видалення з організму токсичних речовин. Для зняття дезінтоксикації пацієнта призначаються ентеросорбенти, що зв'язують токсини, які утворюються в організмі і надходять в шлунково кишковий тракт. Далі вони виводяться разом з випорожненнями через кишечник. Як правило, прийом препаратів цієї групи показаний протягом 2-7 днів (до зникнення явищ інтоксикації).
Як антацідного і терпкий засіб при гастроентероколіті пацієнтам призначається вісмут і інші лікарські препарати даної групи, показані при інфекційних захворюваннях кишечника .
Етіологічна антибактеріальна терапія
Якщо в процесі діагностики було встановлено, що причиною розвитку кишкової інфекції є грампозитивні або грамнегативні бактерії, пацієнту показана антибактеріальна терапія.
Примітка: іноді в процесі лікування антибіотиками може знижуватися апетит, а також розвивається нудота і блювота. Тому, для зниження побічних реакцій лікарських препаратів слід запивати великою кількістю води, а також, при необхідності, знижувати їх дозу і паралельно призначати протигістамінні засоби, вітаміни групи В і хлорид кальцію. При сильно виражених побічних явищах прийом антибіотиків припиняють.
Попередження! При порушенні функції нирок антибактеріальні препарати необхідно приймати з великою обережністю.
Прогнози і профілактика
Як правило, повне відновлення травної функції відбувається після стихання гострої симптоматики (приблизно через 3-6 тижнів від початку захворювання ) . Гастроентероколіт, спровокований харчовоїтоксикоінфекцію, вже через тиждень, при правильній дієтотерапії, закінчується повним одужанням. Разом з тим, якщо запальний процес розвинувся на фоні функціональної шлункової або кишкової недостатності, спровокованої різними патологіями травних органів або глистовими инвазиями, гострий гастроентероколіт може перейти в хронічну форму.
З метою профілактики фахівці рекомендують дотримуватися раціонального харчування, неухильно дотримуватися правил особистої гігієни, а також виконувати санітарно-гігієнічні вимоги в процесі зберігання і приготування їжі.