Гормональні таблетки — одні з найбільш сильнодіючих медичних препаратів. На сьогоднішній день синтезовано всі біологічно активні речовини ендокринних залоз.
У таблетках випускають:
- гормони надниркових залоз (глюкокортикоїди і мінералокортикоїди),
- залози (тироксин, трийодтиронін),
- гормони гіпофіза (пролактин, гормон росту),
- статеві гормони (андрогени, естрогени, гестагени).
У гінекології та акушерстві активно застосовують жіночі статеві стероїди. Вони необхідні і для лікування, і для профілактики, і для контрацепції. Схеми терапії, дозування і торгові назви конкретних препаратів рекомендує лікуючий лікар після опитування і обстеження пацієнтки.
Які є жіночі статеві гормони
У жіночому організмі статеві гормони синтезуються в яєчниках, жовтому тілі і надниркових. Існують кілька типів статевих стероїдів:
- естрогени,
- гестагени,
- андрогени.
Андрогени вважаються чоловічими статевими гормонами. Насправді ці активні речовини синтезуються і у представниць слабкої статі. Але їх концентрація в крові значно менше, ніж у чоловіків.
У дорослої жінки репродуктивного віку основним естрогеном є естрадіол, а гестагеном — прогестерон.
Естрадіол виробляється в яєчниках, а прогестерон в тимчасовій ендокринної залозі (жовтому тілі).
Жіночі статеві гормони:
- сприяють формуванню статевого фенотипу,
- беруть участь формування і розвиток статевої системи,
- беруть участь формування і розвиток молочної залози,
- сприяють дозріванню ооцита,
- сприяють заплідненню,
- підтримують циклічні зміни в ендометрії,
- підтримують вагітність після зачаття,
- підвищують мінеральну щільність кістки,
- покращують еластичність і тургор шкіри,
- підвищують відсоток жирової тканини в організмі,
- знижують холестерин крові,
- мають ангіопротектівним ефектом.
Механізм дії препаратів для контрацепції
Протизаплідні препарати запобігають настанню небажаної вагітності.
Оральні контрацептиви створюють в жіночому організмі такої гормональний фон, який зазвичай буває під час вагітності. Таким чином, таблетки пригнічують дозрівання ооцитів в яєчниках.
Дія таблеток:
- гальмування овуляції,
- зменшення товщини ендометрію,
- збільшення в'язкості слизу.
Крім контрацептивного ефекту компоненти таблеток можуть:
- поліпшити стан шкіри при акне,
- зменшити набряки,
- знизити вираженість передменструального синдрому,
- зменшити щедрість і болючість менструації,
- прибрати ознаки гіперандрогенії і т. д.
Жіночі гормони в таблетках призначають при ендометріоз, полікістоз, порушеннях менструального циклу, кровотечах. У цих випадках пацієнтці може навіть не турбуватися їх контрацептивних ефект.
Компоненти таблеток
Таблетки з жіночими статевими гормонами можуть мати одне або два діючих речовини.
Для контрацепції застосовують:
- гестагени,
- естрогени і гестагени (комбіновані оральні контрацептиви).
З естрогенів в фармакології зазвичай застосовують етинілестрадіол. З гестагенів використовують похідні прогестерону, спіролактона і норстероидов.
В останні роки створені гормональні контрацептиви з мінімальною кількістю побічних ефектів. Це досягнуто за рахунок зменшення дози естрогенів і гестагенів в таблетці. Крім того, хімічна промисловість синтезувала безпечні для організму гестагени.
Такі низькодозовані протизаплідні засоби добре підходять молодим дівчатам, не родили жінкам, жінкам з нормальною і низькою масою тіла. Для решти пацієнток можуть бути рекомендовані середні дози естрогенів і гестагенів.
Види препаратів:
- гестагени ( «Чарозетта», «Моделль Мам», «Лактинет ®»),
- однофазні комбіновані препарати ( « Новінет »,« Ліндинет »,« логест »,« Жанін »,« Ярина »,« Марвелон »,« Рігевідон »,« Регулон »,« Нон-овлон »),
- двофазні комбіновані препарати (« Антеовін »,« Секвілар »,« Адепал »),
- трифазні комбіновані препарати (« Триквилар »,« Трізістон »,« Три-мерсі »,« Тріновум »,« Три-регол »).
Комбіновані контрацептиви вважаються одним з найбільш надійних засобів запобігання. Ці препарати мають найвищий профіль ефективності. Придушення овуляції і запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини відбувається майже в 100% випадків. Однофазні контрацептиви мають постійну комбінацію у всіх таблетках упаковки. Вони зазвичай призначаються народжували жінки. Двофазні (трифазні) препарати імітують природний репродуктивний цикл. ЇХ застосовують у молодих дівчат і не родили жінок для збереження стимулюючих можливостей гіпофіза.
Контрацептиви з одним компонентом (гестагеном) менш надійні. Їх захисний ефект різко знижується при порушенні режиму прийому препарату (запізнення на кілька годин, пропуск). Плюс таких таблеток — менше число протипоказань і можливість застосування під час грудного вигодовування.
Для екстреної контрацепції застосовують жіночі статеві гормони в таблетках (гестагени з антиестрогенної активністю). Таким препаратом є левоноргестрел ( «Постинор»). В останні роки з'явилися і таблетки з антігестагенов активністю ( «Мифепристон» і аналоги).
Таблетки для лікування безпліддя і підтримки вагітності
Недолік прогестерону може приводити до безпліддя. У нормі цей гормон синтезується в жовтому тілі (тимчасової ендокринної залозі). Якщо біологічно активної речовини виробляється мало, то ендометрій не може повноцінно підготуватися до імплантації яйцеклітини. Крім того, після впровадження ооцита, не відбувається його достатнього постачання киснем і живильними речовинами. Такий несприятливий фон призводить до переривання вагітності на ранніх термінах.
Гінекологи досить часто виявляють функціональну недостатність жовтого тіла у жінок з безпліддям.
Для лікування цього стану застосовують гестагени. Наприклад, може бути призначений дидрогестерон ( «Дюфастон») або прогестерон ( «Утрожестан»). Зазвичай таблетки рекомендуються з 14 дня циклу до початку менструації. При настанні вагітності прийом препарату продовжують до декількох тижнів або місяців.
Замісна гормональна терапія після клімаксу
Жіночі гормони в таблетованих формах можуть бути призначені після менопаузи. Вони знімають негативні прояви клімаксу, покращують фізичний і емоційний стан.
Існують таблетки містять:
- тільки естрогени ( «Премарін»),
- трифазну комбінацію естрогенів і гестагенів ( «Трісеквенс»),
- двухфазную комбінацію естрогенів і гестагенів ( «Клімонорм», «Дивина», «ціклопрогінова», «Фемостон 2/10»),
- монофазного комбінацію ( «Фемостон 1/5», «Кліогест», «Лівіал»).
Лікування може бути короткостроковим або тривалим. Схему терапії вибирає лікуючий лікар. Частини пацієнток потрібно безперервний прийом гормонів, іншим — циклічний.
Альтернативою замісної терапії може бути лікування препаратами на травах. Схожі на гормони речовини виявлені в хмелі, шавлії, материнки, солодке, кольорах липи, листках звіробою, меліси, насінні льону і т. Д.
Рослинні естрогени володіють багатьма позитивними властивостями жіночих гормонів (покращують властивості крові, зовнішній вигляд шкіри, зменшують «припливи»). Але їх дія значно м'якше і безпечніше для пацієнток.
Таблетки на травах мають один істотний мінус. Чи не зібрано достатньої доказової бази по довгострокових і короткострокових ефектів цих препаратів. Тому офіційна медицина осторогою ставиться до таких ліків.