Клітини центральних відділів ендокринної системи виділяють в кров тропів стимулюючі гормони. Таким чином гіпофіз регулює діяльність тиреоїдної залози, гонад, надниркових залоз. Активність клітин щитовидної залози в нормі залежить від концентрації в крові тиреотропіну (ТТГ).
Гормональний фон в жіночому організмі досить мінливий.
На рівень біологічно активних речовин впливають:
- становлення репродуктивного циклу в підлітковому віці,
- фаза менструального циклу,
- настання вагітності,
- пологи,
- переривання вагітності,
- лактація,
- спосіб контрацепції,
- збільшення маси тіла та інші фактори.
ТТГ є відносно стабільним показником. Цей параметр мало змінюється протягом місяця у жінок фертильного віку. Але істотний вплив на нього може надати зачаття і вагітність раннього терміну.
Норма тиреотропного гормону залежить у жінок від:
- віку,
- наявності вагітності і її терміну,
- супутніх захворювань.
Тиреотропін у дорослих жінок
у дорослих невагітних жінок ТТГ в нормі буває від 0,40 до 4,0 мед / л. Влітку і навесні в період високої сонячної активності, а також при прийомі препаратів йоду концентрація гормону в крові може трохи зменшуватися і наближатися до нижньої межі норми.
Якщо жінка використовує гормональні контрацептиви, кальціотоніну, преднізолон, то ТТГ зазвичай трохи підвищується . Крім того, ряд негормональних засобів також збільшує цей параметр. Наприклад, лікування протисудомними засобами, бета-адреноблокаторами, аміодароном, нейролептиками, кломіфеном, протиблювотними таблетками, сульфатом заліза, фуросемідом, рифампіцином сприяє зростанню ТТГ.
Чи впливає на гормон забезпеченість мікроелементами в раціоні харчування та воді. Відносне збільшення тиреотропина в крові спостерігається і при тривалому проживанні в регіонах зобної ендемії.
Такі тенденції (наближення до кордонів референтних значень) укладаються в норму. Однак слід пам'ятати, що подальше збільшення або зниження рівня гормону може бути проявом патології.
зустрічається при:
- доброякісної пухлини гіпофіза,
- резистентності тканин до тиреоїдних гормонів,
- первинному гіпотиреозі,
- ектопічна секреція раковими клітинами,
- важких соматичні або психічні патології,
- отруєнні свинцем.
Зниження тиреотропного гормону характерно для:
- дифузного токсичного зобу,
- вузлового та змішаного токсичного зобу,
- аденоми з автономної секрецією,
- вторинного гіпотіероза,
- синдрому Шиена (післяпологового),
- психологічного стресу,
- психозу,
- голодування.
Тиреотропін у вагітних
Норма ТТГ змінюється в залежності від терміну вагітності. Цей параметр демонструє здатність щитовидної залози виробляти підвищену кількість гормонів, необхідне майбутньої матері і плоду.
У першому триместрі вагітності в ідеалі ТТГ дорівнює 0,40-2,5 мед / л. У другому і третьому — 0,40-3,0 мед / л. Зниження тиреотропина до 0,10-0,4 мед / л зустрічається на ранніх термінах у 10-25% здорових жінок. Цей стан носить назву фізіологічного тиреотоксикозу. Ряд вагітних при таких показниках відзначають прискорене серцебиття, пітливість і нервозність. Зазвичай медикаментозного лікування не потрібно. Вже до 12-16 тижня вагітності рівень ТТГ приходить в норму самостійно.
Найнебезпечніше підвищення ТТГ понад 2,5 мМО / л (3,0 мед / л). Навіть якщо такий показник зафіксований одноразово, негайно потрібне лікування препаратами синтетичного тироксину. Високий ТТГ під час вагітності може призвести до пороків розвитку плода, переношування або спонтанного аборту. Особливо несприятливо підвищення ТТГ в першому триместрі.
Тиреотропін в дитячому віці
У новонароджених ТТГ вище, ніж у дорослих і старших дітей. Норма тиреотропного гормону у дівчаток цього віку — 1,10-17 мед / л. У перші тижні життя (до середини третього місяця) показник залишається відносно високим: 0,60-10 мед / л. Потім ТТГ починає прогресивно знижуватися. У віці до року і двох місяців норма гормону у дівчаток складає 0,40-7,0 мед / л. Далі, до 5 років тиреотропин повинен укладатися в межі 0,40-6,0 мед / л. У дівчаток шкільного віку ТТГ в нормі дорівнює 0,40-5,0 мед / л. Після 14 років референтні показники гормону у дівчат відповідають таким у дорослих (0,40-4,0 мед / л).
Тиреотропін у літніх
З віком функція щитовидної залози поступово знижується. У жінок після 60-70 років верхня межа значень ТТГ становить 10 мед / л. Тільки вищі результати вимагають медикаментозної корекції.
Нижня межа референтних значень тиреотропина в літньому віці — 0,40 мед / л. Але показники в діапазоні до 1,0 мед / л вважаються відносно несприятливими.