Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду — це різне поєднання симптомів, що розвивається в підлітковому віці, коли відбувається гормональна перебудова всього організму. Розвивається він внаслідок комплексу причин, що призводять до порушення нормальної взаємозв'язку між «керівними» ендокринними залозами — гіпоталамусом , гіпофізом — і структур, їх з'єднують (лимбико-ретикулярний комплекс). Характеризується різним набором вегетативних, ендокринних і обмінних розладів. Повністю захворювання лікується не завжди, але за допомогою комплексної терапії можна домогтися значного поліпшення якості життя.
Причини хвороби
Захворювання розвивається в 10- 20 років, частіше у хлопчиків.
Точна причина хвороби невідома. Вважається, що гипоталамический синдром розвивається внаслідок впливу на організм дитини таких факторів:
- гіпоксії плода і / або новонародженого,
- гіпотрофії,
- гестозу,
- хронічних вогнищ інфекції в організмі дитини: тонзиліти, карієс, бронхіти.
Привертають до розвитку гипоталамического синдрому такі стани:
- раннє статеве дозрівання,
- ожиріння,
- зміна роботи щитовидної залози.
«Чи включаються» механізми, що приводять до розвитку пубертатного гипоталамического синдрому під дією:
- вагітності в підлітковому віці,
- черепно-мозкової травми ,
- психічних травм,
- вплив на гипоталамическую область вірусів (особливо вірусу грипу), бактерій (стрептокока), малярійного плазмодія,
- опромінення або інших несприятливих екологічних факторів , які подіяли на організм дитини саме в період статевого дозрівання.
В результаті дії всіх цих факторів порушується взаємодія між гіпоталамусом, лимбико-ретикулярної системою (декілька структур головного мозку) і гіпофізом. Змінюється робота самого гіпоталамуса, який є не тільки головною ендокринної залозою, але і:
- відповідає за терморегуляцію,
- регулює роботу судин,
- координує вегетативні функції ,
- забезпечує сталість внутрішнього середовища організму,
- відповідає за почуття голоду і насичення,
- диктує статеву поведінку.
Форми захворювання
Гіпоталамічний синдром може бути комбінація різних симптомів, які можна об'єднати в групи. Залежно від цього виділяють наступні форми синдрому:
- нервово-м'язову,
- порушення терморегуляції,
- вегетосудинну,
- нейротрофічних,
- гипоталамическую епілепсію,
- ендокринно-нервово-обмінні розлади,
- форма з розладом мотивацій.
Симптоми
Основна ознака захворювання — ожиріння: жир відкладається не тільки на животі, а й на нижніх і верхніх кінцівках. У хлопчиків формується широкий таз, пухке білошкірих особа, збільшення грудних залоз за рахунок відкладення в них жиру. Розміри статевих органів не зменшені. У них є бажання рано почати статеві стосунки.
У дівчаток спостерігається надмірне оволосіння за чоловічим типом, їх соски фарбуються в темніший колір, а на обличчі з'являються юнацькі вугрі . Порушується менструальний цикл.
Спостерігаються й інші ознаки:
- головні болі,
- хоч підлітки і виглядають як більш дорослі і здорові люди, вони дуже швидко втомлюються,
- рожеві розтяжки на шкірі плечей, живота, сідниць і стегон,
- ліпоми, бородавки, вітіліго, бородавки на шкірі,
- ламкі і тонкі нігті,
- пітливість рук, вони дуже холодні і синюшні,
- ненажерливість підлітка, особливо по ночах,
- психічні порушення: депресії, грубість, панічні атаки, замкнутість підлітка,
- спрага,
- виділення великої кількості сечі,
- може бути загальмованість,сонливість,
- там, де немає великої кількості потових залоз, шкіра груба, суха. Найбільш суха шкіра відзначається в області ліктів, шиї, в місцях тертя одягом,
- безпричинне ранкове підвищення температури з її зниженням до норми ввечері,
- схильність до алергій.
Синдром може протікати приступообразно, у вигляді одного з типу кризів:
- вагоінсулярние: відчуття «припливів» жару, нудота, уражень серцебиття, нудота, пітливість, відчуття нестачі повітря, слабкість, пронос, рясне сечовипускання,
- симпатоадреналового, які часто розвиваються після «провісників» — головного болю, млявості, поколювання в серці. Далі розвивається сам криз: прискорене серцебиття, страх смерті, підвищення температури та артеріального тиску.
Юнацький базофілізм — одна з форм гіпоталамічного пубертатного синдрому, при якому відзначається підвищене вироблення в гіпофізі гормону АКТГ. При цьому захворюванні також відзначатиметься ожиріння: «нижнє» ожиріння у дівчат, жіночий таз і збільшення грудних залоз у чоловіків. При цьому у дівчат будуть добре розвинені вторинні статеві ознаки, хлопчики ж мають більш високим, ніж однолітки, зростанням.
Як діагностується захворювання
Для того щоб поставити діагноз, необхідні:
- огляд дитячого ендокринолога,
- визначення рівня АКТГ і кортизолу в плазмі в залежності від часу доби,
- вивчення толерантності до глюкози,
- визначення вмісту пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, ТТГ,
- ЕЕГ,
- МРТ головного мозку,
- доплерографію брахіоцефальних судин,
- УЗД органів тазу,
- УЗД щитовидної залози.
Лікування
Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду лікується тривалий час за допомогою дієти та медикаментозної терапії.
Принципи дієти:
- калорій повинно бути трохи менше, ніж необхідно при даному основному обміні,
- обмежують прийом вуглеводів і майже виключають тваринні жири,
- 5 -кратноє прийом їжі,
- голодувати не можна,
- якщо є , використовують фруктозу, ксиліт або сорбіт.
Медикаментозна терапія:
- Прийом жиророзчинних вітамінів обов'язковий.
- Для зниження рівня тестостерону призначають препарат з сечогінною дією «Верошпирон».
- Проводиться медикаментозна корекція функції щитовидної залози.
- При порушенні толерантності до глюкози застосовують таблетовані .
- При порушенні менструального циклу дівчинки отримують курс лікування статевими гормонами в залежності від вихідного рівня прогестерону і естріолу.
- Якщо підвищений рівень пролактину, застосовують препарати бромокриптину.
- При ожирінні III і IV стадії застосовують аноректики.
- Якщо артеріальний тиск підвищений навіть при дотриманні дієти без солі, призначають сечогінні, препарати типу «Еналаприл», «Каптоприлу» або «Фенігідину», «ніфедипін».
- При необхідності проводиться протисудомна терапія, профілактика кризів.
Для досягнення ефекту необхідно також зміна способу життя, санація вогнищ хронічної інфекції. Потрібно пройти курс голкорефлексотерапії, санаторно-курортного лікування.