Захворювання надниркових залоз до недавнього часу вважалися відносно рідкісною патологією. Однак в останні роки за допомогою сучасних діагностичних можливостей подібні хвороби виявляються все частіше і частіше. Вважається, що до 10% всіх дорослих людей мають проблеми з наднирковими.
Які бувають хвороби надниркових залоз
Надпочечники — це ендокринні залози складної будови. Патологічні процеси в цих парних органах можуть протікати з гормональними порушеннями або без них.
Найбільш поширені хвороби надниркових залоз:
- гіперплазія,
- аденома коркового шару,
- карцинома коркового шару,
- феохромоцитома доброякісна або злоякісна,
- рідкісні пухлини (ліпома, лімфома і т. д.),
- атрофія кори надниркових залоз.
Гормональні зміни при цих захворюваннях:
- підвищення секреції катехоламінів (феохромоцитома),
- підвищення секреції глюкокортикоїдів (аденома, гіперплазія, карцинома) ,
- підвищення секреції мінералокортикоїдів (аденома, гіперплазія, карцинома),
- підвищення секреції статевих стероїдів (аденома, гіперплазія, карцинома),
- підвищення секреції одних і зниження секреції інших гормонів (вроджена дисфункція кори),
- зниження секреції кори надниркових залоз (),
- нормальний рівень гормонів(Неактивні пухлини, гіперплазія).
Коли необхідно перевірити роботу надниркових залоз
Перевірити наднирники необхідно при наявності клінічної картини ендокринних захворювань цих залоз.
Основні захворювання :
- синдром Іценко — Кушинга,
- хвороба Конна,
- гіперандрогенія,
- феохромоцитома.
Синдром Іценко-Кушинга — це первинний гиперкортицизм. У пацієнтів з цією хворобою з'являється надлишкова вага, сильна м'язова слабкість, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, зниження лібідо, безпліддя.
Явні ознаки хвороби:
- перерозподіл жирової тканини на обличчя, тулуб, живіт,
- Стрий (розтяжки) на животі, тулубі,
- зменшення в обсязі плечей, стегон (атрофія м'язів).
Хвороба Конна — це . У пацієнтів з даною патологією з'являється наполеглива гіпертонія. Артеріальний тиск стабільно перевищує значення 140/90 мм рт. ст.
Ознаки хвороби:
- порушення електролітного обміну (низький калій крові, високий натрій крові),
- судоми,
- м'язова слабкість,
- парестезії ( «мурашки», холод в кінцівках, болі в кінцівках).
гиперандрогения викликає в першу чергу Андростерома (пухлина з секрецією андрогенів). У жінок з таким новотвором з'являються чоловічі ознаки (вирилизация). Клінічні прояви хвороби: порушення менструального циклу, безпліддя, ріст волосся на тілі і осіб, підвищення м'язової маси, поява вугрів на шкірі, облисіння. У дітей пухлина провокує передчасне статеве розвиток за чоловічим типом.
Явні ознаки захворювання:
- вирилизация у жінок,
- передчасний статевий розвиток у дітей.
Феохромоцитома — це пухлина мозкового шару надниркової залози, секретирующая адреналін, норадреналін і дофамін. Ці катехоламіни призводять до розвитку важкої артеріальної гіпертензії з характерними проявами.
Ознаки феохромоцитоми:
- кризи з тахікардією і гіпертензією,
- почуття страху при підйомі артеріального тиску,
- блідість шкіри під час нападу,
- тремтіння в руках під час кризу,
- рясне сечовипускання після нормалізації тиску.
Які фахівці перевіряють наднирники
Питаннями хвороб надниркових залоз займаються ендокринологи. Прийти до цього лікаря можна самостійно або за направленням від інших фахівців.
На першому візиті до ендокринолога пацієнт викладає свої скарги, проходить лікарський огляд і отримує направлення на обстеження.
Тільки за результатами додаткових методів дослідження можна точно поставити діагноз хвороби надниркових залоз.
якщо у хворого виявляється злоякісна або доброякісна пухлина, то лікування спільно проводять ендокринолог і хірург або онколог.
Які дослідження необхідні
Надпочечники — складний за структурою і функції ендокринний орган.
Для оцінки анатомічної будови залоз використовують ультразвукову діагностику, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Ці дослідження допомагають виявити гіперплазію, пухлина або атрофію кори і мозкового шару надниркових залоз.
Для оцінки функції наднирників виконують:
- аналіз крові на гормони,
- функціональні проби ,
- біохімічний аналіз крові (електроліти, ліпіди, глюкоза),
- клінічний аналіз крові,
- електрокардіограму (ЕКГ) і т. д.
Основний метод дослідження функції — вимірювання рівня в крові.
При підозрі на феохромоцитому здають норметанефріна і метанефрин, при підозрі на синдром Іценко- Кушинга — кортизол і адренокортикотропіну (АКТГ), при підозрі на хворобу Конна — альдостерон і ренін, при підозрі на гиперандрогению — тестостерон, андростендіон, ДГЕА-сульфат.
З функціональних проб ендокринологи найчастіше рекомендують:
- малу і велику проби з дексаметазоном,
- проба з фуросемідом,
- навантаження натрієм ,
- проба з ходьбою (вертикальним положенням тіла),
- провокаційні проби при феохромоцитомі (пальпація, холод, інсулін і т. д.)
Все діагностичні дослідження наднирників необхідно виконувати за рекомендацією фахівців. Для інтерпретації результатів обов'язково необхідна консультація ендокринолога.