Ендикринологія

Гиперандрогения — надлишок чоловічих статевих гормонів у жінок

Гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов у женщин Гиперандрогения — надмірне утворення в жіночому організмі чоловічих гормонів (андрогенів), що призводить до появи характерних симптомів вірилізації.

Крім вироблення надлишку андрогенів, можливо підвищення чутливості органів і тканин до нормального кількості гормонів, так званий ідіопатичний синдром гіперандрогенії .

Нормальний цикл секреції гормонів відбувається в надниркових і яєчниках. Баланс естрогенів і андрогенів дозволяє правильно формуватися жіночому організму.

Гиперандрогения рис.1

Останній етап вироблення естрогену закінчується ароматизацией чоловічих гормонів в естрогени. У нормі тестостерону в жіночому організмі за добу синтезується 250 мкг (для порівняння: в чоловічому 6000 мкг). Найчастіше ферментативний блок виникає на цій ділянці і призводить до збільшення андростендиона, тестостерону, дегідроепіандростерона і 17-гидроксипрогестерона.

Гиперандрогения рис. 2

Саме ці показники визначаються при комплексному обстеженні жінок, які звернулися до ендокринолога зі скаргами на явища вірилізації: надмірний ріст волосся на обличчі і тілі, порушення менструального циклу або безпліддя, поява на обличчі акне, посилення сальності шкірних залоз, випадання волосся на голові і поява характерних чоловікам залисин, зміна архітектоніки тулуба.

Основні причини гіперандрогенії

  1. Вроджена дисфункція кори надниркових залоз,
  2. Пухлини наднирників ,
  3. Пухлини яєчників,
  4. Надлишкова продукція гіпофізом гормону росту або пролактину,
  5. Генетична схильність підвищеної чутливості тканин до тестостерону.

Розвивається синдром гіперандрогенії у жінок в 7-15 % випадків і включає в себе:

Косметичні зміни:

  • Акне,
  • Себорея,
  • Алупці,
  • Гірсутизм.

Зміни архітектоніки і будови вторинних статевих ознак:

  • Зниження тембру голосу,
  • Гіпоплазія молочних залоз,
  • збільшення клітора,
  • збільшення м'язової маси в області плечей, грудей і шиї.

Порушення обміну речовин:

  • Ожиріння за чоловічим типом,
  • Порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет 2 типу),
  • Порушення ліпідного обміну. ​​

Гінекологічна патологія:

  • Порушення менструального циклу,
  • Безпліддя,
  • Гіперплазія ендометрія,
  • Полікістоз яєчників.

Не всі симптоми гіперандрогенії проявляються одночасно і з однаковою інтенсивністю. Цей факт допомагає в диференціальної діагностики та подальшу тактику обстеження і лікування.

Явища вірілізації почали проявлятися в ранньому віці

Вроджена дисфункція кори надниркових залоз — основна причина. Як правило, діагноз встановлюється своєчасно, дівчатка отримують довічну терапію. Але залишаються прояви гіперандрогенії у вигляді невисокого зросту, широких плечей, низького голосу. Виникають проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності.

Прояви гіперандрогенії нечіткі, повільно наростають

Основна патологія розвивається в яєчниках, навколо яких формується щільна капсула, що перешкоджає виходу дозрілої яйцеклітини. Розвивається синдром полікістозних яічніков.У жінок з цим варіантом менструальний цикл нерегулярний з самого початку. Відзначаються епізоди аменореї і дисфункціональних кровотеч, часто відзначається первинна форма безпліддя або викидні в першому триместрі.

Прояви гіперандрогенії почалися раптово і швидко наростають

Найбільш насторожує варіант в прогностичному плані. Найчастіше в цьому випадку діагностуються пухлини яєчника, надниркової залози або гіпофіза. Прогноз залежить від своєчасного звернення за медичною допомогою.

Найбільше жінок турбує гірсутизм — надмірний ріст волосся на обличчі і тілі. Це найголовніший симптом гіперандрогенії, що змушує звернутися за медичною допомогою. Ступінь гірсутизму визначається за спеціальною візуальною шкалою Феррімена-Голлвея:

Шкала Ферримена-Голлвея

За цією шкалою не враховується ріст волосся на передпліччях і плечах, так як ці зони є гормонально незалежними.

Крім проявів гірсутизму у деякої кількості жінок інших симптомів гіперандрогенії не виявляється, зате є в роду велика кількість жінок, які страждають від цієї патології. Це так званий сімейний (генетичний) гірсутизм, який не потребує лікування.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть