Спадкові фактори і несприятлива екологічна обстановка можуть стати причиною порушень імунітету. Якщо захисні сили організму працюють неправильно, то виникають гострі і хронічні захворювання. Найбільш прості такі реакції — алергії на різні хімічні, харчові, побутові агенти. У більш важких випадках розвиваються аутоімунні хвороби. Будь-яке таке захворювання викликане агресією захисних сил організму проти власних тканин. Аутоімунне запалення може вражати нирки, шкіру, суглоби, статеві залози і інші органи. Не є винятком і щитовидна залоза.
Хронічний тиреоїдит — аутоімунне ураження тканини щитовидної залози. Захворювання відноситься до надзвичайно поширеним серед деяких груп населення. В цілому близько 2% всіх людей мають аутоімунне ураження щитовидної залози. Жінки хворіють в 7-10 разів частіше за чоловіків. В ендемічних по зобу регіонах захворюваність вище в 2-5 разів. Найбільш уразливі жінки старше 40-50 років. Серед них на аутоімунний тиреоїдит хвора кожна десята.
Ознаки захворювання
Хронічне запалення щитовидної залози може тривалий час не мати ніяких проявів . Симптоми аутоімунного тиреоїдиту з'являються при вираженому зміні ендокринної функції або розмірів органу.
У нормі щитовидна залоза виробляє тиреоїднігормони з йоду і інших компонентів. Якщо запалення руйнує більшість ендокринних клітин (тиреоцитов), то гормонів стає все менше і менше. Такий недолік називається гіпотиреозом. У перший час неповноцінна функція щитовидної залози мало помітна самому пацієнту та оточуючим. На цій стадії гіпотиреоз вважають субклиническим. Його можна встановити тільки по аналізах крові на тиреоїдні гормони (Т4 і Т3) і тиреотропин (ТТГ). Надалі з'являються . У багатьох випадках порушення самопочуття пацієнти пов'язують з віком, іншими хворобами, втомою і депресією. Тільки уважне обстеження і лабораторні аналізи дозволяють точно діагностувати гіпотиреоз.
За не перевищує розмірів фаланги великого пальця пацієнта. Тому при огляді шиї ця ендокринна заліза зазвичай непомітна. За УЗД нормальним вважають обсяг тиреоїдної тканини до 18 см3 у жінок, і до 25 см3 у чоловіків. При хронічному тиреоїдиті щитовидна залоза може істотно збільшуватися в розмірах. Якщо вона стає більше 30 см3, то її вже можна добре бачити при звичайному огляді. Часто фіксується збільшення обсягу тиреоїдної тканини до 100 см3 і більше при аутоімунному запаленні. Таке збільшення сильно ускладнює життя пацієнтів. Варто відзначити, що аутоімунний тиреоїдит далеко не завжди призводить до гіпертрофії залози. Досить часто обсяг органу залишається в межах норми або навіть зменшується.
Симптоми гіпотиреозу
Зменшення концентрації в крові тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3) призводить до стійких порушень роботи серця, шлунково-кишкового тракту, шкіри, судин, нервової системи, статевих органів. Гіпотиреоз заважає нормальному обміну речовин.
Прояви аутоімунного тиреоїдиту починають турбувати пацієнта поступово. Спочатку вираженість змін зовсім невелика. Потім розвивається важке погіршення самопочуття.
Найсуттєвіші зміни у пацієнтів пов'язані з психологічними порушеннями. Багато хто скаржиться на стійке погіршення настрою, апатію. Навіть якщо до хвороби пацієнт був життєрадісним оптимістом, то гіпотиреоз повністю змінює його світовідчуття.
Лікування і діагностику депресії проводить психотерапевт (психіатр). Якщо цей фахівець не візьме до уваги порушення функції щитовидної залози, то терапія буде неефективною.
Інші зміни стосуються зовнішності. Пацієнтів турбує підвищення маси тіла. Ожиріння розвивається і прогресує на тлі звичайного або низького апетиту. Крім того, змінюється зовнішній вигляд обличчя. Шкіра стає грубою, блідою, набряклою. Зменшується міміка, тому людина здається байдужим і неемоційним.
Порушується робота серця. В першу чергу змінюється ритм. Майже у 100% хворих виявляється брадикардія (пульс менше 60 в хвилину). Крім того, можуть бути епізоди артеріальної гіпертензії або гіпотензії. Досить часто пацієнти скаржаться на стомлюваність при фізичному навантаженні, задишку, біль в області серця.
Лабораторні симптоми гіпотиреозу
Симптоми гіпотиреозу - це не тільки зміни зовнішності і самопочуття. Основні ознаки захворювання знаходять в даних лабораторного обстеження. При діагностиці враховують рівень ТТГ, Т4 і Т3. Мають значення і інші показники.
Так, при гіпотиреозі часто виявляється анемія. Рівень гемоглобіну опускається до цифр нижче 100-110 г / л і нижче. У крові знаходять змінені еритроцити неправильної форми. Зазвичай анемія при гіпотиреозі подібна до В12-дефіцитною. Так виходить через те, що низька функція щитовидної залози поєднується з ураженням шлунка (атрофічний гастрит). Поразка слизової призводить до порушень синтезу вітаміну В12 і всмоктування заліза.
Ще один лабораторний симптом гіпотиреозу - збільшення концентрації холестерину крові. Надлишок ліпідів може стати причиною важкого атеросклерозу. Судини пошкоджуються по всьому організму. Перш за все страждає серце, головний мозок, кінцівки. Атеросклероз призводить до серцево-судинних катастроф - інфарктів, інсультів, крововиливів.
Ознаки гіпертрофії щитовидної залози
Симптом аутоімунного тиреоїдиту - збільшення розмірів щитовидної залози. Ознаки цього стану: зміна самопочуття та зовнішнього вигляду. Хворі відзначають деформацію контурів шиї. Щитовидна залоза добре помітна при закиданні голови навіть при невеликому збільшенні її обсягу. Якщо ендокринний орган досягає 40-50 см3, то стає видно при будь-якому положенні шиї і голови.
Скарги хворих при аутоімунному тиреоїдиті:
- відчуття «кома» в горлі,
- утруднення при ковтанні твердої їжі (хліб, картопля, м'ясо),
- кашель,
- дискомфорт в області шиї,
- задуха,
- дискомфорт в деякій одязі (високий комір, шарф).
Чим більше розміри ураженої щитовидної залози, тим сильніше скарги пацієнтів. При нормальному будові шиї навіть збільшення до 100 см3 не загрожує життю пацієнта. Але якщо щитовидна залоза частково розташована за грудиною, то це погіршує ситуацію. При такій анатомії зоб здавлює трахею, судини шиї, стравохід. У хворих може бути гіпоксія, блювота з'їденої їжею, головні болі, набряклість обличчя.
Досить часто у пацієнтів з хронічним тиреоїдитом виявляються вузли в тканини залози. Ці новоутворення можуть бути обумовлені аутоімунним запаленням або іншим процесом (аденома, онкологія, , кіста).
Симптоми вузла на тлі аутоімунного тиреоїдиту:
- одностороння зміна контурів шиї,
- відчуття «кома» в горлі,
- дискомфорт в деякої одязі,
- дискомфорт в деяких положеннях тіла.
Що робити при симптомах тиреоїдиту
Якщо у пацієнта є симптоми аутоімунного запалення, то для обстеження і лікування йому треба пройти консультацію ендокринолога. Лікар призначить аналізи крові, УЗД та інші процедури за показаннями.
У тому випадку, якщо хронічний тиреоїдит підтвердиться, то далі буде призначена терапія таблетками. Іноді потрібно і хірургічне лікування.