Ендикринологія

Що таке гострий тиреоїдит

Рідкісне запальне захворювання щитовидної залози , яке супроводжується лихоманкою, називають гострий тиреоїдит.

Виділяють дифузну і осередкову форму захворювання. Дифузна форма охоплює всю тканину щитовидної залози, а вогнищевий — тільки частково.

Крім того, цю хворобу поділяють залежно від виду запалення на негнійного і гнійну форми. У будь-якому випадку причиною гострого тиреоїдиту найчастіше є інфекція.

Етіологія захворювання

фактором, що ушкоджує при гострому тиреоїдиті найчастіше є мікроорганізми. Інфекція проникає в тканину залози:

  • через кров (гематогенний шлях),
  • через лімфу (лімфогенний шлях),
  • через контакт (прямим шляхом).

через біологічні рідини (кров і лімфу) потрапляють бактерії та найпростіші з інших вогнищ інфекції в організмі. Спровокувати гострий тиреоїдит може і хронічна і гостра хвороба. Наприклад, причиною інфікування щитовидної залози буває: запалення придаткових пазух, ангіна, пневмонія, сепсис.

Контактний шлях — найрідкісніший. У його випадку мікроорганізми потрапляють в щитовидну залозу через рану. Умовою інфікування є пошкодження капсули органу. Є певна ймовірність цього ускладнення після медичних втручань. Наприклад, тонкоигольная аспіраційна біопсія може спровокувати розвиток цієї хвороби, якщо всі заходи антисептики не будуть дотримані.

Гнійне розплавлення тканин викликають:

  • піогенні бактерії (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, клебсієла і ін.),
  • гнильні анаеробні клостридії,
  • інші мікроорганізми (кандиди, актиноміцети, сальмонели).

негнійного запалення може бути як інфекційним, так і асептичним. Вважається, що гострий тиреоїдит без інфекції буває в десятки разів рідше, ніж інфекційний. Ймовірно, в частині випадків асептична форма захворювання встановлюється помилково. Така ситуація можлива, якщо результат мікробіологічного дослідження спотворює лізис (розпад) бактерій.

Причиною неінфекційного гострого тиреоїдиту може стати:

  • опромінення іонізуючою радіацією,
  • травма області шиї,
  • токсичне отруєння.

Променева навантаження на область щитовидної залози особливо висока під час радіоізотопних діагностичних і лікувальних процедур. Навіть адекватна доза фармакологічного препарату може викликати гострий тиреоїдит.

Травми передньої поверхні шиї можуть бути на роботі, в побуті, під час ДТП. Гострий тиреоїдит через пошкодження буває й інфекційних, і асептичним.

Випадки виникнення захворювання через отруєння токсичними речовинами вкрай рідкісні. Проте зафіксовані випадки після впливу на організм високих доз свинцю, окису вуглецю.

Загальне ослаблення імунітету є хорошим фоном для початку запалення щитовидної залози.

Таке зниження захисних сил організму спостерігається при:

  • авітамінозі,
  • переохолодженні,
  • психічному стресі,
  • надмірного фізичного навантаження,
  • хронічному больовому синдромі і т. д.

Патологічні процеси в залозі

Під час гострого тиреоїдиту в тканини щитовидної залози послідовно розгортаються всі етапи запалення.

Стадії пошкодження тканини при захворюванні:

  • альтерації,
  • ексудації,
  • проліферації.

Запалення руйнує тиреоцитах. У кров потрапить деяка кількість гормонів щитовидної залози, тому в ранній стадії можливі явища тиреотоксикозу. Найчастіше істотного порушення функції залози не відбувається.

Прояви

Симптоми при гострому тиреоїдиті пов'язані із загальною інтоксикацією, пошкодженням тканини залози, зміною гормонального фону.

Хворих турбує:

  • сильний біль в ділянці передньої поверхні шиї,
  • озноб,
  • підвищення температури тіла до 39-40 градусів ,
  • збільшення і хворобливість лімфовузлів на шиї,
  • головний біль,
  • різка слабкість,
  • почастішання пульсу (більше 90-100 ударів в хвилину).

При огляді шиї лікар виявляє різку хворобливість щитовидної залози. Її обсяг може бути дещо збільшений. При вогнищевих формах біль і набряк фіксуються тільки в одній частці органу.

Щільність тканини вище на початку захворювання. Якщо в подальшому відбувається гнійне розплавлення, то при обмацуванні виявляється розм'якшення.

Шкіра над областю запалення червоніє і стає гаряче оточуючих ділянок.

Діагностика захворювання

Для підтвердження діагнозу проводять дослідження аналізів крові, структури щитовидної залози, гормонального профілю.

Рекомендується зробити:

  • клінічний аналіз крові,
  • кров на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4) ,
  • УЗД залози,
  • пункційну біопсію.

В аналізах виявляється високе кількість нейтрофілів, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. ТТГ і Т4 найчастіше відповідають нормі. Ультразвукове дослідження може зафіксувати абсцес (обмежений ділянку гнійного розпаду тканин), збільшення лімфатичних вузлів і загального обсягу тиреоїдної тканини. Результати біопсії дозволяють судити про наявність запалення, його стадії і причини.

Лікування гострого запалення щитовидної залози

Гострий тиреоїдит лікують в умовах хірургічного відділення.

З медикаментів необхідні антибіотики, антигістамінні засоби, сольові розчини і гемодез.

Антибактеріальні засоби підбирають на підставі оцінки чутливості до них мікроорганізмів. Спочатку призначають препарати широкого спектр дії.

Антигістамінні ліки потрібні для зменшення набряку та болю, а розчини — для зняття інтоксикації.

Оперативне втручання при гострому тиреоїдиті рекомендується, якщо сформувався абсцес. Його необхідний розкрити, промити антибактеріальними засобами, дренувати.

Лікування захворювання займає близько 2 місяців. Далі працездатність повністю відновлюється. У рідкісних випадках формується тимчасова або постійна гормональна недостатність (гіпотиреоз).

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть