Рідкісне запальне , яке супроводжується лихоманкою, називають гострий тиреоїдит.
Виділяють дифузну і осередкову форму захворювання. Дифузна форма охоплює всю тканину щитовидної залози, а вогнищевий — тільки частково.
Крім того, цю хворобу поділяють залежно від виду запалення на негнійного і гнійну форми. У будь-якому випадку причиною гострого тиреоїдиту найчастіше є інфекція.
Етіологія захворювання
фактором, що ушкоджує при гострому тиреоїдиті найчастіше є мікроорганізми. Інфекція проникає в тканину залози:
- через кров (гематогенний шлях),
- через лімфу (лімфогенний шлях),
- через контакт (прямим шляхом).
через біологічні рідини (кров і лімфу) потрапляють бактерії та найпростіші з інших вогнищ інфекції в організмі. Спровокувати гострий тиреоїдит може і хронічна і гостра хвороба. Наприклад, причиною інфікування щитовидної залози буває: запалення придаткових пазух, ангіна, пневмонія, сепсис.
Контактний шлях — найрідкісніший. У його випадку мікроорганізми потрапляють в щитовидну залозу через рану. Умовою інфікування є пошкодження капсули органу. Є певна ймовірність цього ускладнення після медичних втручань. Наприклад, тонкоигольная аспіраційна біопсія може спровокувати розвиток цієї хвороби, якщо всі заходи антисептики не будуть дотримані.
Гнійне розплавлення тканин викликають:
- піогенні бактерії (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, клебсієла і ін.),
- гнильні анаеробні клостридії,
- інші мікроорганізми (кандиди, актиноміцети, сальмонели).
негнійного запалення може бути як інфекційним, так і асептичним. Вважається, що гострий тиреоїдит без інфекції буває в десятки разів рідше, ніж інфекційний. Ймовірно, в частині випадків асептична форма захворювання встановлюється помилково. Така ситуація можлива, якщо результат мікробіологічного дослідження спотворює лізис (розпад) бактерій.
Причиною неінфекційного гострого тиреоїдиту може стати:
- опромінення іонізуючою радіацією,
- травма області шиї,
- токсичне отруєння.
Променева навантаження на область щитовидної залози особливо висока під час радіоізотопних діагностичних і лікувальних процедур. Навіть адекватна доза фармакологічного препарату може викликати гострий тиреоїдит.
Травми передньої поверхні шиї можуть бути на роботі, в побуті, під час ДТП. Гострий тиреоїдит через пошкодження буває й інфекційних, і асептичним.
Випадки виникнення захворювання через отруєння токсичними речовинами вкрай рідкісні. Проте зафіксовані випадки після впливу на організм високих доз свинцю, окису вуглецю.
Загальне ослаблення імунітету є хорошим фоном для початку запалення щитовидної залози.
Таке зниження захисних сил організму спостерігається при:
- авітамінозі,
- переохолодженні,
- психічному стресі,
- надмірного фізичного навантаження,
- хронічному больовому синдромі і т. д.
Патологічні процеси в залозі
Під час гострого тиреоїдиту в тканини щитовидної залози послідовно розгортаються всі етапи запалення.
Стадії пошкодження тканини при захворюванні:
- альтерації,
- ексудації,
- проліферації.
Запалення руйнує тиреоцитах. У кров потрапить деяка кількість гормонів щитовидної залози, тому в ранній стадії можливі явища тиреотоксикозу. Найчастіше істотного порушення функції залози не відбувається.
Прояви
Симптоми при гострому тиреоїдиті пов'язані із загальною інтоксикацією, пошкодженням тканини залози, зміною гормонального фону.
Хворих турбує:
- сильний біль в ділянці передньої поверхні шиї,
- озноб,
- підвищення температури тіла до 39-40 градусів ,
- збільшення і хворобливість лімфовузлів на шиї,
- головний біль,
- різка слабкість,
- почастішання пульсу (більше 90-100 ударів в хвилину).
При огляді шиї лікар виявляє різку хворобливість щитовидної залози. Її обсяг може бути дещо збільшений. При вогнищевих формах біль і набряк фіксуються тільки в одній частці органу.
Щільність тканини вище на початку захворювання. Якщо в подальшому відбувається гнійне розплавлення, то при обмацуванні виявляється розм'якшення.
Шкіра над областю запалення червоніє і стає гаряче оточуючих ділянок.
Діагностика захворювання
Для підтвердження діагнозу проводять дослідження аналізів крові, структури щитовидної залози, гормонального профілю.
Рекомендується зробити:
- клінічний аналіз крові,
- кров на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4) ,
- УЗД залози,
- пункційну біопсію.
В аналізах виявляється високе кількість нейтрофілів, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. ТТГ і Т4 найчастіше відповідають нормі. Ультразвукове дослідження може зафіксувати абсцес (обмежений ділянку гнійного розпаду тканин), збільшення лімфатичних вузлів і загального обсягу тиреоїдної тканини. Результати біопсії дозволяють судити про наявність запалення, його стадії і причини.
Лікування гострого запалення щитовидної залози
Гострий тиреоїдит лікують в умовах хірургічного відділення.
З медикаментів необхідні антибіотики, антигістамінні засоби, сольові розчини і гемодез.
Антибактеріальні засоби підбирають на підставі оцінки чутливості до них мікроорганізмів. Спочатку призначають препарати широкого спектр дії.
Антигістамінні ліки потрібні для зменшення набряку та болю, а розчини — для зняття інтоксикації.
Оперативне втручання при гострому тиреоїдиті рекомендується, якщо сформувався абсцес. Його необхідний розкрити, промити антибактеріальними засобами, дренувати.
Лікування захворювання займає близько 2 місяців. Далі працездатність повністю відновлюється. У рідкісних випадках формується тимчасова або постійна гормональна недостатність (гіпотиреоз).