Щитовидна залоза виділяє в кров тиреоїднігормони (тироксин і трийодтиронін). Ці речовини необхідні для правильного функціонування нервової, серцево-судинної, травної, репродуктивної та інших систем. В результаті деяких захворювань рівень цих гормонів може істотно підвищуватися. Такий надлишок позначається як синдром гіпертиреозу. Іноді цей стан залишається слабовираженним, а іноді — загрожує життю пацієнта.
Симптоми гіпертиреозу виникають у хворих:
- дифузним токсичним зобом,
- вузловим токсичним зобом,
- (в першу фазу захворювання),
- (в перші місяці хвороби).
Передозування синтетичного аналога тироксину — це також поширена причина синдрому гіпертиреозу. Занадто велику дозу препарату може помилково рекомендувати медичний працівник. Крім того, таблетки можуть використовуватися і для самолікування.
З фізіологічних причин підвищення концентрації гормонів щитовидної залози на першому місці стоїть вагітність. Особливо часто гіпертиреоз розвивається в терміні до 12 тижнів.
Групи симптомів
В організмі людини практично немає органів і систем нечутливих до гормонів щитовидної залози .
Все ознаки гіпертиреозу можна розділити на кілька груп:
- лабораторні ознаки,
- симптоми ураження внутрішніх органів,
- симптоми ураження нервової системи ,
- симптоми ураження кістково-м'язового апарату,
- симптоми порушення обміну речовин,
- симптоми ураження шкіри,
- інші симптоми.
у молодих пацієнтів найчастіше особливо виражені ознаки змін в обміні речовин. Для хворих старше 44-50 років найбільш характерні порушення в роботі серця.
Лабораторні ознаки
Аналізи крові необхідні для діагностики гіпертиреозу. При первинній формі захворювання виявляють високі рівні тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3) і низький тиреотропний гормон (ТТГ). Вторинний гіпертиреоз зустрічається вкрай рідко. Для нього характерне підвищення всіх показників (ТТГ, Т4, Т3).
В аналізах крові можна виявити і непрямі ознаки захворювання: гіпохромною анемію, підвищення рівня лімфоцитів і зниження кількості лейкоцитів.
Поразка внутрішніх органів
При гіпертиреозі пошкоджується регуляція ритму серця. Симптом захворювання — стійка тахікардія, тобто частота серцевих скорочень більше 90 в хвилину. У пацієнта може розвиватися екстрасистолія і навіть миготлива аритмія.
Крім того, збільшуються значення:
- систолічного обсягу,
- хвилинного обсягу,
- швидкості кровотоку,
- систолічного тиску,
- пульсового тиску,
- маси циркулюючої крові.
Травна система при підвищеній функції щитовидної залози схильна до функціональних порушень. Відзначається посилена моторика у всіх відділах кишечника. У пацієнтів може бути розлади травлення: проноси, здуття живота.
З боку печінки іноді спостерігається біль в підребер'ї, жовтяниця, гепатит, гепатоз і цироз.
Діяльність статевих залоз порушується і у чоловіків, і у жінок. У важких випадках розвивається безплідність.
Поразка нервової системи
Тиреоїдні гормони у високих концентраціях ушкоджують всі відділи нервової системи (периферичні і центральні).
У пацієнтів може бути постійна нервозність, тривожність, сильна дратівливість. У середніх і важких випадках гіпертиреозу розвивається виражене порушення сну.
У більшості хворих спостерігається тремор пальців рук. Особливо помітно це мелкоразмашістий тремтіння верхніх кінцівок, якщо пацієнт закриває очі .
Поразка м'язів і кісткової тканини
Тривалий гіпертиреоз призводить до зниження мінеральної щільності кісток. З тканин вимивається кальцій. Результатом цього процесу можуть бути переломи кінцівок і хребта, множинний карієс.
Іноді порушується формування та оновлення кісток. Остеопатія може бути представлена розростанням твердої тканини під окістям. Такі потовщення зазвичай з'являються на пальцях рук і зап'ястях.
Зміни з боку м'язів зустрічаються у пацієнтів будь-якого віку і статури. Відзначається зменшення м'язової сили в кінцівках. Обсяг ніг і рук знижується. Багато хворих скаржаться на труднощі при підйомі по сходах, перенесення важких сумок і т. Д.
Зміни в обміні речовин
Симптоми гіпертиреозу — це висока швидкість обміну речовин і підвищена потреба в калоріях.
Пацієнти відчувають постійний голод. Але навіть рясна їжа не призводить до підвищення маси тіла. Навпаки, хворі швидко худнуть. Іноді втрата ваги складає більше 10-15 кг.
Енергія з їжі і жирових запасів витрачається на продукцію тепла. Температура тіла у пацієнтів перевищує стандартні значення на 0,5-1 градус. Хворі на гіпертиреоз скаржаться на «жар» в тілі, задуху, постійну пітливість.
Порушується жировий, білковий, вуглеводний обмін. У крові падає рівень загального холестерину, загального білка і їх фракцій. А концентрація глюкози часто досягає діабетичних показників.
Поразка шкіри при гіпертиреозі
Шкірні покриви при гіпертиреозі відрізняються підвищеною вологістю, блідістю. На щоках може бути рум'янець.
На дотик шкіра тепла, пружна, еластична.
У рідкісних випадках розвивається тиреоидная дермопатія. Це ускладнення частіше спостерігається при аутоімунних захворюваннях. Прояви більшою мірою зачіпають стопи і гомілки. Шкіра в цих зонах потовщується і ущільнюється. Причиною Дермопатія є особливий вид набряку — просочування тканин глікозаміногліканами.
Інші симптоми гіпертиреозу
Для гіпертиреозу пов'язаного з дифузним токсичним зобом характерні очні симптоми. Пошкодження органу зору викликано аутоімунним процесом в жирової клітковини очниці. На початку пацієнтів починають турбувати стомлюваність погляду, печіння в очах, сльозотеча. Потім може приєднуватися двоїння в очах, запалення рогівки і зниження зору.
діагностується окулістом. При огляді виявляється екзофтальм (випинання з орбіти) і симптоми ураження окорухових м'язів (Штельвага, Кохера, Грефе).
Для багатьох форм гіпертиреозу є характерним наявність зоба. Збільшена щитовидна залоза найчастіше спостерігається при дифузному токсичному зобі. При вузловому ураженні приобмацуванні виявляється одне або кілька новоутворень в області щитовидної залози.