Гіпертиреоз — синдром підвищеної гормональної функції щитовидної залози. Це стан формується при різних захворюваннях. Поширеність гіпертиреозу становить близько 1% від усього населення. Частіше хворіють жінки молодого та похилого віку.
Лікування гіпертиреозу залежить від його причин, тяжкості, ускладнень, обсягу щитовидної залози, супутніх хвороб. Метою терапії є усунення скарг, нормалізація лабораторних показників, усунення наслідків патології щитовидної залози .
Ступінь тяжкості і причини гіпертиреозу
Гипертиреоз можуть викликати ендемічні, аутоімунні, пухлинні процеси. Найчастіша причина цього синдрому — дифузний токсичний зоб. У Росії велику поширеність має і автономія вузлів щитовидної залози, пов'язана з тривалим періодом йодного дефіциту.
Важкість гіпертиреозу визначається за клінічними проявами, а не за рівнем гормонів в крові. Одні і ті ж значення ТТГ, Т4, Т3 у різних пацієнтів можуть по-різному позначатися на самопочутті.
Важкість гіпертиреозу класифікують за ступенями:
- легка (невелика втрата маси тіла, тахікардія до 100 ударів в хвилину),
- середня (втрата 5-10 кг ваги, пульс 100-120 ударів в хвилину, екстрасистолія),
- важка (сильна втрата маси тіла, миготлива аритмія або пульс більше 120 в хвилину).
Легкий і середньотяжкі гіпертиреоз можна лікувати в амбулаторних умовах, а важка форма захворювання обов'язково вимагає госпіталізації.
Якщо у пацієнта легке підвищення функції щитовидної залози, то іноді можна обійтися без специфічної терапії. Серйозніші форми гіпертиреозу рекомендується лікувати тиреостатиками, хірургічним або радіоізотопним методами.
Народні рецепти лікування даного синдрому не визнаються офіційно медициною. Багато засобів (біологічно активні добавки до їжі, трави) можуть нашкодити пацієнту. Народні методи особливо небезпечні у літніх пацієнтів, вагітних і неповнолітніх.
Методи лікування захворювання
Лікування захворювань щитовидної залози проводить ендокринолог, лікар загальної практики або терапевт.
Методи офіційної медицини:
- спостереження,
- консервативна терапія,
- хірургічне втручання,
- лікування радіоактивним йодом.
Кожна методика має свою область застосування. Спостереження показано при субклінічному або легкому транзиторном гіпертиреозі.
Консервативна терапія ефективна в ряді випадків при дифузному токсичному зобі. Вона може допомогти при деструктивному тиреоїдиті з підвищенням рівня гормонів (гострий і , індукований йодом тиреотоксикоз). Консервативне лікування гіпертиреозу використовують і для підготовки хворого до радикальних методів впливу.
Хірургічне втручання — це відповідна тактика при рецидивуючому дифузному токсичному зобі, вузловому токсичному зобі. Ці ж стану можуть бути показанням для проведення радіоізотопного лікування.
Спостереження
Тільки регулярне відвідування і обстеження показано при початкових формах гіпертиреозу. Субклінічна ступінь захворювання не має ніяких симптомів. Пацієнтам потрібно здавати гормони 1 раз в 6 місяців. При негативній динаміці може вимагати терапії.
Легкий тгіпертіреоз не потребує лікування, якщо він викликаний:
- вагітністю,
- на аутоімунний тиреоїдит,
- підгострим тиреоїдитом.
Таке підвищення рівня гормонів є тимчасовим станом. Якщо у пацієнта немає поганого самопочуття, то консервативного та радикального лікування не призначають.
Навіть в таких легких випадках гіпертиреозу слід відмовитися від народних рецептів. Спостереження в лікувальних установах — обов'язкова умова збереження здоров'я.
Консервативна тактика
Таблетки для лікування підвищеної функції щитовидної залози — це тиреостатики. Ці препарати блокують синтез гормонів в тиреоцитах. Їх дія тимчасове, тобто після скасування медикаменту функція щитовидної залози відновлюється.
Основні тиреостатики — пропилтиоурацил і тиамазол. Перший препарат може бути рекомендований під час вагітності для лікування гіпертиреозу.
Схеми лікування тиреостатиками підбираються індивідуально. Зазвичай початкова добова доза відносно велика. Далі її поступово знижують до підтримуючої.
У ряді випадків гіпертиреоз лікують за принципом «блокуй — заміщай», тобто поєднуючи тиреостатики і синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози.
Ефективність лікування контролюють по аналізах крові на Т4, а також Т3 і ТТГ. Перші результати можуть бути помітні через три тижні.
Тиреостатики — серйозні препарати, які можуть мати побічні ефекти . Щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно регулярно здавати клінічний аналіз крові і відвідувати ендокринолога.
Крім препаратів блокують синтез гормонів, гіпертиреоз лікують і допоміжними засобами. Для нормалізації ритму серця призначають бета-блокатори адренорецепторів. Для корекції психологічного стану можуть бути рекомендовані заспокійливі, снодійні, антидепресанти. Народні рецепти від безсоння і нервозності з валеріаною, хмелем, пустирником можуть бути корисні багатьом пацієнтам.
Крім того, всім хворим призначають збалансовану дієту і охоронний режим. Харчування має бути висококалорійним, щадним для шлунка, різноманітним. Виключають легкозасвоювані вуглеводи, так як є ризик вторинного цукрового діабету.
Радикальне лікування
Операція при гіпертиреозі — це засіб прибрати більшу частину або всю тканину щитовидної залози. Резекція, тобто часткове видалення переноситься легше, але може привести до повторного підвищення рівня гормонів в крові. До рецидивам схили і ендемічні, і аутоімунні процеси в щитовидній залозі.
Показання для операції:
- функціонуючий вузол щитовидної залози,
- рецидив дифузного токсичного зобу,
- непереносимість тиреостатиков.
Протипоказано втручання при гіпертиреозі. Для корекції гормонального статусу перед радикальним лікуванням проводиться курс тиреостатиков.
Якщо ця умова не дотримана, то вкрай високий ризик важкого наслідки — тиреотоксичного кризу. Ускладненням операції може бути пошкодження паращитовидних залоз, поворотних нервів, зв'язок та ін.
Після операції потрібен нагляд у хірургів і ендокринологів. Близько 2-3 тижнів після втручання зберігається тимчасова непрацездатність.
Хірургічній травми і цих наслідків немає при радіоізотопному лікуванні. Така терапія передбачає введення в організм радіоактивного йоду. Ізотоп накопичується в тиреоцитах і руйнує їх.
Доза радіоактивного препарату залежить від обсягу щитовидної залози. Цей метод використовується тільки в спеціалізованих установах, так як вимагає особливої підготовки і захисту медичного персоналу.
Не можна проводити таке лікування гіпертиреозу вагітним, дітям, хворим з ендокринною офтальмопатією і великим об'ємом зоба.
Результатом будь-якого радикального лікування може стати гіпотиреоз . Цей стан вимагає в подальшому довічної гормональної замісної терапії. Гіпотиреоз — не ускладнення, а мета лікування. Його легко контролювати і коригувати.