Ендикринологія

субклінічний тиреотоксикоз

Синдром тиреотоксикозу — це стан, викликаний надмірною концентрацією гормонів щитовидної залози в крові. Причиною цього явища можуть стати деякі захворювання тиреоїдної тканини і центральних ланок ендокринної системи. Крім того, тиреотоксикоз може бути викликаний помилковим призначенням лікарем великих доз гормональних препаратів. Передозування лікарських засобів іноді пов'язана і з симуляцією пацієнтами хвороб щитовидної залози.

Основні патології, що провокують тиреотоксикоз:

Тиреотоксикоз зустрічається значно рідше, ніж зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз) . Синдром в основному діагностується у жінок молодого і зрілого віку. Так, дифузний токсичний зоб частіше буває у пацієнток від 18 до 44 років, а вузловий токсичний зоб — після 50 років.

Є зв'язок між частотою тиреотоксикозу і йодною недостатністю. Чим менше в раціоні населення важливих для щитовидної залози мікроелементів, тим частіше фіксується тиреотоксикоз. Старт лікування йодного дефіциту в літньому віці теж підвищує ризик тиреотоксикозу.

Виразність синдрому визначається ступенями тяжкості. Якщо у пацієнта виявляється розгорнута картина захворювання, то йому ставлять діагноз манифестного тиреотоксикозу. Якщо скарг практично немає, то синдром оцінюють як субклінічний.

Навіть початкові явища тиреотоксикозу вимагають ретельного обстеження в ендокринолога. Залежно від виявлених причин і ускладнень, пацієнтові може бути рекомендовано спостереження, консервативне або радикальне лікування.

Ознаки субклинического тиреотоксикозу

Симптоми цього стану слабко виражені або зовсім не виявляються. Сама назва підкреслює відсутність яскравої клінічної картини захворювання .

Проте субклінічний тиреотоксикоз може супроводжуватися деякими симптомами. Зміни можна помітити в діяльності:

  • серцево-судинної системи,
  • нервової системи,
  • травного тракту.

Пацієнтів з субклінічним тиреотоксикозом досить часто турбує прискорений ритм серця (тахікардія). Пульс навіть у спокої дорівнює 90-100 ударів в хвилину. При фізичному навантаженні у хворих фіксується різке зростання частоти серцевих скорочень. Навіть при мінімальних зусиллях ритм частішає на 30-50% і більше. Крім того, рух або вправи викликають задишку і посилене потовиділення.

Така реакція серця пов'язана з підвищеним тонусом симпатичної нервової системи при тиреотоксикозі. Ця ж причина стимулює зростання системної артеріального тиску. В результаті пацієнти стикаються з артеріальною гіпертензією, що вимагає лікування.

Для нервової системи при субклінічному тиреотоксикозі характерні:

  • симптоми порушення сну,
  • лабільність настрою,
  • підвищена збудливість.

Хворі відчувають труднощі з засинанням, кілька разів прокидаються в середині ночі і встають раніше дзвінка будильника. Безсоння при тиреотоксикозі не веде до денної сонливості. Навпаки, надлишок гормонів щитовидної залози підтримує бадьорість і працездатність.

Пацієнти відрізняються високою емоційністю. Вони гостро реагують на слова і вчинки оточуючих. При субклінічному тиреотоксикозі може бути часта зміна настрою. Іноді відзначається тривожність і дратівливість, симптоми неврозу.

Розумові здібності при цьому захворюванні не знижуються. У пацієнтів погана концентрація уваги і посидючість, але висока енергійність часто компенсує ці недоліки.

Симптоми пошкодження шлунково-кишкового тракту при субклінічному тиреотоксикозі пов'язані з посиленням перистальтики і рідким стільцем. Пацієнти відчувають сильний голод, багато їдять, але їх вага знижується. Схуднення при легкій гіперфункції щитовидної залози малопомітно і становить близько 5%. У деяких випадках субклінічний тиреотоксикоз навіть провокує збільшення маси тіла. Окремої впливають на травну систему звичайно не потрібно.

Лабораторні симптоми захворювання

При підозрі на субклінічний тиреотоксикоз лікар рекомендує зробити аналізи крові, ЕКГ, УЗД щитовидної залози і інші дослідження.

основа діагнозу — результати гормональних проб. Для тиреотоксикозу в субклінічній стадії характерно зниження рівня тиреотропіну (ТТГ) при нормальних значеннях тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3).

Такі результати відображають реакцію гіпофіза на надмірне виділення щитовидною залозою в кров активних речовин. ТТГ пригнічується за принципом зворотного зв'язку. Якщо тиреотоксикоз функціональний, то зниження цього тропного гормону уповільнює роботу тиреоцитов. Якщо порушення більш серйозне, то далі синдром переходить в маніфестних стадію (одночасне зниження ТТГ і підвищення Т3 і Т4).

Інші аналізи крові можуть виявити вторинний цукровий діабет, підвищення гемоглобіну. Ці стани потребують окремого лікування.

На ЕКГ при субклінічному тиреотоксикозі спостерігається тахікардія. Можуть бути й інші порушення ритму.

УЗД щитовидної залози допомагає поставити правильний діагноз і вибрати тактику лікування.

Лікування синдрому

Субклінічний тиреотоксикоз не вимагає корекції гормонального статусу, якщо він не погіршує самопочуття хворого.

Не проводиться лікування:

  • у вагітних з фізіологічним тиреотоксикозом (варіант норми),
  • у хворих на аутоімунний тиреоїдит,
  • у хворих підгострим тиреоїдитом.

Якщо у пацієнта виявлено дифузний токсичний зоб, то потрібно консервативна (таблетками) або радикальна тактика (хірургічне лікування, радіофармпрепарати).

У разі токсичних вузлів пацієнтові допоможе тільки радикальне лікування.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть