Ендикринологія

Аденома паращитовидних залоз

Доброякісні пухлини залозистого епітелію можуть виникати у всіх органах ендокринної системи. Такі новоутворення називають аденомами. Їх небезпека для організму пов'язана з самим об'ємним процесом. Зростаюча доброякісна пухлина механічно пошкоджує навколишні тканини, порушує їх кровопостачання і структуру.

Крім того, аденоми часто є джерелом надлишкової секреції гормонів. Клітини в новоутворенні нечутливі до звичайних регулюючим впливам. Біологічно активні речовини виробляються і секретуються в кров без контрольно.

Також відомо, що тривало існуючі аденоми можуть піддаватися малігнізації. Це означає, що доброякісний процес може перетворитися в онкологічний.

Доброякісні новоутворення паращитовидних залоз

Прищитоподібні залози — це органи ендокринної системи. Їх функція в організмі людини зводиться до контролю рівня кальцію і фосфору в крові. Основний гормон паращитовидних залоз — паратгормон. Його дія полягає в стимуляції захоплення кальцію в травному тракті, резорбції кісткової тканини. В результаті роботи паратгормону концентрація кальцію в крові підвищується.

Велику масу паращитовидних залоз складають паратіреоціти. Вони синтезують основне біологічно активно речовина органу. Саме доброякісні пухлини з цих клітин займають лідируюче місце в структурі аденом паращитовидних залоз.

Групи ризику по аденомі паращитовидної залози

Аденома паращитовидной залози є порівняно рідкісним новоутворенням. Поширеність патології за різними оцінками сягає 0,015-0,5%, захворюваність — 100 на 10 тисяч осіб. Жінки хворіють в 1,5-2 рази частіше, ніж чоловіки. Найвищий ризик виникнення патології відноситься до віку від 40 до 50 років. Аденома паращитовидной залози практично не фіксується у дітей і молоді до 20 років.

Причини появи аденоми

Доброякісні новоутворення паращитовидних залоз виникають в результаті мутацією на рівні генів. Вчені виділяють два види мутацій (митотического і кінцевого контролю).

В будь-якому випадку патологічна зміна генів, призводить до появи мутантних клітин. Вони надзвичайно активно діляться і виділяють паратгормон. Ці клітини дають початок росту аденоми паращитовидної залози.

Надалі доброякісне новоутворення набуває автономність. Це означає, що контроль регулюючих факторів (рівня кальцію крові) над синтезом паратгормону втрачається.

Причини виникнення новоутворення:

  • спадковість,
  • травма голови і шиї,
  • променева дія на область голови і шиї.

Мікроскопічна та макроскопічне будову аденоми

Пухлина зазвичай вражає тільки одну з паращитовидних залоз. Рідше пухлини бувають множинними. Аденома частіше зустрічається в нижній парі паращитовидних залоз.

Аденома зазвичай має чіткі межі і округлі обриси. Її вага становить в середньому 7-10 м Зустрічаються новоутворення від 0,025 г до 100 г.

На дотик пухлина має еластичну м'яку консистенцію. На зрізі можуть бути помітні множинні кісти. Аденома паращитовидной залози зазвичай має жовтий або коричневий колір.

За даними мікроскопії гістології ділять пухлини на:

  • аденоми з головних світлих клітин,
  • аденоми з головних темних клітин,
  • аденоми з ацидофільних клітин,
  • рідкісні форми (епітеліоми, ліпоаденоми).

Близько 2% усіх аденом паращитовидної залози перероджуються в карциноми.

Ознаки захворювання

Симптоми аденоми паращитовидних залоз в першу чергу пов'язані з порушеннями гормонального фону. Залізисті клітини пухлини виділяють надлишок паратгормону.

Це біологічно активна речовина викликає:

  • підвищення рівня кальцію в крові,
  • підвищене виділення кальцію з сечею,
  • низький рівень фосфору в крові,
  • підвищене виділення фосфору з сечею,
  • зниження мінеральної щільності кісток,
  • зниження мінеральної щільності емалі зубів,
  • поліпшення засвоєння кальцію з їжею.

Тривалий надлишок гормону призводить до розвитку гіперпаратиреозу.

Симптоми захворювання можуть бути яскраво виражені, але в більшості випадків клінічна картина стерта. Скарг немає зовсім або вони мало турбують пацієнта.

Симптомами аденоми можуть бути:

  • об'ємне утворення в області шиї,
  • дискомфорт при ковтанні твердої їжі,
  • сильна стомлюваність,
  • м'язова слабкість,
  • сильна спрага,
  • прискорене сечовипускання,
  • утворення каменів в сечових шляхах і нирках,
  • повторні випадки пієлонефриту,
  • переломи при невеликій травмі,
  • карієс,
  • поганий апетит,
  • виразкова хвороба шлунка і дуоденальної області,
  • панкреатит,
  • гіпертензія,
  • психічні порушення.

Діагностика і лікування аденоми паращитовидної залози

Виявити аденому паращитовидної залози може лікар будь-якої спеціальності.

Для підтвердження діагнозу проводиться:

  • ультразвукова діагностика,
  • томографія органів шиї,
  • пункційна біопсія (цитологія),
  • гістологічне дослідження,
  • визначення рівня паратгормону ,
  • аналіз крові на кальцій і фосфор,
  • аналіз сечі на кальцій і фосфор.

Лікування новоутворень проводиться спільно ендокринологом і хірургом. Найефективніший спосіб — оперативне видалення аденоми паращитовидної залози. Хірургічне втручання проводиться після консервативної підготовки пацієнта (дієта, інфузії ізотонічного розчину, бісфосфонати, форсований діурез).

Оперативне лікування аденоми паращитовидної залози проводиться:

  • через відкритий доступ,
  • через міні-доступ,
  • ендоскопічним методом.

Обсяг операції залежить від розмірів пухлини і її структури. Якщо виявлені множинні новоутворення паращитовидних залоз, то рекомендується резекція. Якщо підтверджено онкологічне переродження пухлини, то під час втручання прибирають і новоутворення, і регіональні лімфатичні вузли.

У післяопераційному періоді пацієнту потрібне постійне спостереження у ендокринолога. Пацієнту проводять ультразвукове дослідження, моніторіруют рівні кальцію і фосфору, визначають концентрацію паратгормону.

Після оперативного лікування є ймовірність розвитку тимчасового або стійкого гипопаратиреоза.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть