Прищитоподібні залози — парні органи ендокринної системи, що беруть участь в підтримці мінерального гомеостазу. Захворювання цих залоз впливають на концентрацію в крові іонів кальцію і фосфору.
Все захворювання паращитовидних залоз можна розділити на кілька груп:
- протікають зі зниженням гормональної функції,
- протікають з підвищенням гормональної функції,
- протікають при нормальної гормональної функції.
У нормі паратіреоціти виробляють біологічно активна речовина паратгормон тільки під впливом концентрації кальцію в крові.
Якщо рівень кальцію з яких-небудь причин досягає нижньої межі, то клітини паращитовидних залоз починають активно секретувати в кров свій основний гормон.
Якщо кальцію в крові достатньо або навіть більше норми, то синтез паратгормону пригнічується.
У тому випадку, якщо відбуваються порушення гормональної функції, то цей принцип перестає працювати. Секреція паратгормону і рівень іонів кальцію в крові втрачають взаємозв'язок.
Гіпопаратиреоз
Зниження гормональної функції паращитовидних залоз — це гипопаратиреоз різної етіології.
Прояви цього порушення в крові: підвищення концентрації фосфору і зниження концентрації кальцію.
Основні причини гипопаратиреоза:
- травма залоз (наприклад, під час хірургічного втручання),
- крововилив в тканину органу,
- пухлинний або метастатичний процес,
- аутоімунне ураження,
- інфекційне руйнування,
- інтоксикація організму,
- вплив радіації,
- вроджені порушення,
- системне ураження (наприклад, амілоїдоз, гемохроматоз),
- ідіопатичний (причина неясна).
Гіпопаратиреоз зустрічається у 0, 3% всього населення. Його реєструють у людей будь-якого віку і статі.
За тяжкості виділяють:
- легкий (латентний) гипопаратиреоз,
- середньотяжкі гипопаратиреоз,
- важкий (гострий) гипопаратиреоз.
Легкі форми захворювання можуть не мати ніяких клінічних проявів. Середньотяжкі і тяжкі випадки захворювання сильно знижують якість життя і працездатність пацієнта.
Симптоми гипопаратиреоза:
- судомна готовність,
- парестезії (відчуття оніміння, поколювання, похолодання тіла і обличчя),
- симетричні хворобливі судоми різних м'язових груп,
- тетания,
- психічні порушення (депресія, неврози, зниження інтелекту),
- безсоння,
- сухість і лущення шкіри,
- випадання волосся,
- множинний карієс,
- помутніння кришталика (катаракта).
Діагностику та лікування здійснює ендокринолог. Враховується історія розвитку захворювання, час появи перших симптомів, лабораторні показники (паратгормон, кальцій і фосфор), дані УЗД, томографії.
Терапія включає:
- дієту з високим вмістом кальцію і магнію,
- препарати кальцію,
- препарати вітаміну D ,
- протисудомні препарати,
- заспокійливі,
- симптоматичні засоби.
Гиперпаратиреоз
Надлишок паратгормона провокує підвищення рівня кальцію в крові. Цей зсув у мінеральному обміні небезпечний для кісткової тканини, нирок, центральної нервової системи.
Причини розвитку гіперпаратиреозу,
- доброякісні новоутворення околощитовідних залоз (аденоми),
- злоякісні захворювання околощитовідних залоз (карциноми),
- ,
- пухлини інших тканин, секретуючі паратгормон (псевдогіперпаратіреоз),
- хронічна ниркова недостатність.
Близько 1 % всіх дорослих людей хворіють гиперпаратиреозом різного ступеня тяжкості.
Захворювання класифікують за формами переважного ураження:
- кісткову,
- висцеральную (ниркову і шлунково-кишкову),
- психоневрологічну,
- змішану.
Крім того, виділяють первинний, вторинний і третинний гіперпаратиреоз.
Симптоми захворювання:
- м'язова слабкість,
- сильна спрага,
- прискорене сечовипускання,
- зниження маси тіла,
- болю в кістках,
- переломи,
- зменшення росту,
- деформація скелета,
- освіту каменів в нирках,
- нудота,
- запори,
- психічні порушення (депресія, галюцинації, безсоння).
діагностика проводиться ендокринологом. Обстеження включає УЗД або томографію паращитовидних залоз, лабораторні дослідження (паратгормон, кальцій, фосфор).
Лікування гіперпаратиреозу переважно оперативне. Під час хірургічного втручання видаляється уражена паращитовидної залози або пухлина.
Цей метод ефективний при лікуванні:
- первинного гіперпаратиреозу (пов'язаного з аденомами, гіперплазію, карциномами),
- третинного гіперпаратиреозу (пов'язаного з аденомою на тлі хронічної нестачі кальцію в крові),
- псевдогіперпаратіреоза.
Для підготовки до операції і при вторинному гіперпартіреозе (при хронічній нестачі кальцію і надлишку фосфору в крові) застосовується консервативна терапія.
Вона включає:
- дієту,
- рясне пиття,
- внутрішньовенне введення фізіологічного розчину,
- форсований діурез,
- гормональні препарати.
Контроль лікування передбачає оцінку симптомів і лабораторну діагностику.