Згасання функції репродуктивної системи називають клімаксом. Це явище спостерігається у чоловіків і жінок. Але у представниць прекрасної статі клімакс протікає більш драматично.
Зазвичай природне згасання репродуктивної функції у жінок відбувається в 50-55 років. У цьому віці стають нерегулярними і потім пропадають менструації. В яєчниках перестають дозрівати яйцеклітини. Падає рівень жіночих статевих гормонів — естрогенів.
Клімакс може бути викликаний і штучно. Переривають роботу яєчників хірургічні операції, хіміотерапія, радіологічне лікування. Найчастіше наступ штучного клімаксу переноситься важче, ніж природного.
Неприємні явища під час клімаксу пов'язують з падінням рівня статевих гормонів. Недолік естрогену призводить до змін:
- обміну речовин,
- функціональної активності органів,
- зовнішності.
У жінок підвищується ризик виникнення багатьох захворювань.
Після клімаксу зростає ймовірність:
- цукрового діабету 2 типу,
- хвороб серця і судин,
- переломів,
- депресії,
- безсоння,
- сексуальних розладів,
- нетримання сечі і т. д.
Багатьох жінок турбують приливи жару, постійна пітливість, підвищення маси тіла. Лікування симптомів клімаксу проводять гінекологи і фахівці суміжних спеціальностей.
Групи препаратів для терапії цього стану:
- гормони,
- фітоестрогени,
- трав'яні засоби з іншими активними компонентами,
- вітаміни,
- мікроелементи.
Крім лікарської терапії жінці під час менопаузи особливо важливо дотримуватися правильного режиму дня, збалансовано харчуватися, займатися фізкультурою і висипатися.
Показання для лікування гормонами
Замісну гормональну терапію вважають найбільш ефективною при клімаксі. Препарати з естрогенами і гестагенами для лікування менопаузальних розладів стали використовуватися ще в середині минулого століття. Ці кошти усувають причину хворобливих явищ (дефіцит статевих стероїдів). Але гормональні препарати при клімаксі потрібно застосовувати з великою обережністю.
На жаль, естрогени і гестагени у жінок після 45-50 років можуть призводити до розвитку важких ускладнень. З використанням гормональної замісної терапії пов'язують виникнення онкологічних процесів в молочних залозах і матці, тромбоемболію і деякі інші стани.
Через великий ризик побічних ефектів естрогени і гестагени призначають тільки за суворими показаннями.
Ці препарати при клімаксі рекомендують:
- при ранньому припинення менструацій (до 45 років),
- при штучному клімаксі (видалення яєчників, хіміотерапія, променева терапія),
- при нетриманні сечі,
- при розладах в сексуальній сфері,
- при високому ризику остеопорозу (крихкості кісток).
Гормони можуть призначити і при ранньому появі неприємних симптомів у вигляді припливи і пітливість.
Замісна терапія підбирається індивідуально після обстеження у гінеколога. Лікар оглядає жінку, розпитує її про перенесені захворювання, кількості вагітностей та пологів. Крім того, обов'язково рекомендується пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу і мамографію.
Препарати для замісної терапії
Гормональні ліки для лікування менопаузальних розладів випускаються у вигляді:
- таблеток,
- пластирів,
- гелів,
- свічок,
- розчинів для ін'єкцій.
Всі ці форми досить зручні для використання. Жінкам часто звичніше приймати таблетки. Але і свічки, і пластирі, і розчини також досить популярні.
Для лікування клімаксу використовують різні варіанти гормональної замісної терапії.
Можливі схеми лікування:
- тільки естрогенами,
- тільки гестагенами,
- тільки андрогенами,
- комбінації естрогену і гестагенів,
- комбінації естрогену і андрогенів,
- регуляторами естрогенних рецепторів.
На практиці більшість пацієнток отримує лікування естрогенами або їх комбінацією з гестагенами. Такі препарати найбільш природні для організму жінки.
Комбінація естрогенів і гестагенів зазвичай рекомендується в перший рік після припинення менструацій і раніше.
До таких препаратів відносять:
- ціклопрогінова,
- Клімонорм,
- Дівіну,
- Клімен.
Вони призначаються курсами в циклічному режимі. Три тижні жінка п'є таблетки, потім робить перерву на сім днів. Зазвичай застосування цих засобів супроводжується менструальноподібні виділення.
Якщо у жінки вже досить давно немає менструацій (більше 12 місяців) або видалена матка, то гормони призначають в постійному режимі (без перерв).
Такі таблетки при клімаксі можуть містити тільки естрогени. Наприклад, гінекологи часто призначають Прогінова, Кліогест, Премарін.
Для місцевого лікування сухості піхви, нетриманні сечі, дискомфорту при статевому акті застосовують свічки, крему, вагінальні таблетки (Овестін, Естріол).
З трансдермальних пластирів найбільш відомий препарат Клімара. Ця форма введення ліків в організм рекомендується кращим жінкам і при інших факторах ризику тромбозу.
Негормональні кошти
Багатьом жінкам замісна гормональна терапія протипоказана. У цих випадках усунути менопаузальні розлади допомагають фітопрепарати, гомеопатія, вітаміни і мікроелементи.
Великих досліджень, які довели ефективність такого лікування, поки немає. Але багато пацієнток відзначають хороші результати від терапії. Можливе поліпшення самопочуття обумовлено багато в чому самонавіюванням (плацебо). Негормональні препарати при клімаксі мають хороший профіль безпеки. Іноді у пацієнток зустрічаються алергічні реакції на компоненти добавок. Інших побічних ефектів практично не фіксується.
З трав при менопаузі рекомендують:
- циміцифугу рацімозу,
- сою,
- листя кропиви,
- червона конюшина,
- червону щітку,
- примулу вечірню,
- пассифлору,
- сангвінарія канадську,
- сепію ,
- Ігнацієві,
- Лахезіс.
Частина цих рослин містить в своєму складі фітоестрогени (речовини близькі за структурою до статевих стероїдів). В інших травах багато амінокислот, протеїнів, вітамінів і мікроелементів.
Окремо можуть бути рекомендовані негормональні препарати при клімаксі з підвищеним вмістом деяких корисних речовин.
Так, фармацевтична промисловість пропонує засоби з:
- бета-аланином,
- фолієвою кислотою,
- магнієм,
- йодом,
- цинком,
- селеном,
- залізом,
- вітамінами групи В,
- вітаміном Е.
Додаткові лікарські засоби
Якщо припинення менструацій супроводжується розвитком порушень обміну речовин, то пацієнтці призначають спеціальні лікарські засоби.
Так, менопаузальний лікують таблетками метформіну.
Депресію і тривожність коректують заспокійливими, антидепресантами і т. д.
Розвиток остеопорозу зупиняють за допомогою препаратів кальцію, вітаміну Д3, кальціотоніну.
Для контролю над рівнем холестерину і профілактики атеросклерозу може знадобитися лікування статинами або фібратами.
Додаткові препарати при клімаксі призначають не гінекологи, а лікарі інших спеціальностей. Якщо жінка відзначає погіршення самопочуття, збільшення маси тіла, біль у хребті, задишку, то їй варто пройти поглиблене обстеження. Бажано відвідати ендокринології л ога, кардіолога, невролога, психотерапевта, уролога і здати аналізи крові і сечі.