Ендикринологія

Цукрознижувальні таблетки для хворих на цукровий діабет

Основна мета лікування цукрового діабету — досягнення нормального рівня глюкози в крові. Для цього пацієнтам рекомендують дієту, фізичні навантаження, інсулін або цукрознижувальні таблетовані препарати.

Кому підходять таблетки

Кому помогут сахароснижающие таблетки

Все препарати в таблетках створені для хворих 2 типом діабету. У цієї групи пацієнтів завжди є свій власний інсулін в організмі.

Таблетки:

  • підвищують секрецію цього гормону,
  • покращують чутливість тканин до інсуліну.

лікування підбирають індивідуально. Іноді все таблетки або препарати якоїсь групи протипоказані.

Для складання схеми терапії треба пройти обстеження і обговорити результати з лікарем. Ендокринолог врахує всі показання та протипоказання. Самолікування при діабеті вкрай небезпечно.

Коли препарати протипоказані

Цукрознижувальні таблетовані засоби не рекомендують хворим з 1 типом захворювання. Також не підходять ці препарати при панкреатогенном діабеті.

Таблетки при цих хворобах неефективні. У пацієнтів практично повністю відсутня власна секреція інсуліну. Допомогти в такій ситуації може тільки замісна терапія. Хворим призначають інсулін в ін'єкціях.

Також таблетки іноді можна приймати і хворим 2 типом захворювання.

Препарати протипоказані:

  • вагітним,
  • годуючим матерям,
  • пацієнтам з тяжкою недостатністю функції печення, нирок, серця, легенів,
  • пацієнтам в стані діабетичної коми (прекоми),
  • при алергії на компоненти ліків.

Лікування тільки таблетками допомагає далеко не всім хворим з 2 типом діабету. Близько половини пацієнтів потребують і в ін'єкціях інсуліну.

Таблетки малоефективні, якщо:

  • цукор крові підвищується більш 13 мМ / л,
  • глікірованний гемоглобін тримається на рівні вище 9%,
  • пацієнт худне (без обмежень у калорійності),
  • в сечі з'являється ацетон.

Усім хворим з такими показниками потрібен перегляд схеми лікування. Лікар може замінити таблетки на інсулін. Крім того, часто використовують комбінацію з ін'єкції і пероральних засобів.

Види таблеток

Виды сахароснижающих таблеток

Виділяють дві великі групи препаратів:

  • підвищують секрецію,
  • зменшують інсулінорезистентність.

До основних представників першої групи відносять таблетки сульфонілсечовини. Ці препарати діють досить різко. Вони впливають на бета-клітини підшлункової залози. Після прийому таблетки підвищується вироблення інсуліну. Сульфонілсечовина не працює, якщо бета-клітини підшлункової залози зруйновані.

Препарати цього виду використовують досить давно. На сьогоднішній день є три покоління засобів. Таблетки першого покоління вважаються практично застарілими. Вони діють коротко, ефект розвивається повільно і він не дуже сильний. Одним з перших почав використовуватися карбутамід (1955 рік, ФРН) і толбутамід (1956 рік, Сполучені Штати). Через десять років з'явилися нові таблетки сульфонілсечовини — друге покоління. Їх активно використовують до сьогоднішнього дня. Представники цієї генерації — глібенкламід, гліпізид, гліклазид, гликвидон.

Глимепирид В останні роки все більшою популярністю користуються таблетки третього покоління. Представник цієї генерації — глимепирид . Ліки володіє дією на структури поза підшлункової залози, має тривалим ефектом (близько доби), м'яко знижує рівень глюкози в крові.

Таблетки сульфонілсечовини можуть знизити глікірованний гемоглобін на 1-2%. Ці лікарські засоби найсильніші з таблетованих. Але якщо пацієнт не дотримується дієти, то сульфонілсечовини підвищує ризик виснаження бета-клітин.

Побічні ефекти препаратів цієї групи:

  • підвищення маси тіла,
  • гіпоглікемічністану ,
  • зменшення резервів бета-клітин.

Крім сульфонілсечовини, на підшлункову залозу діють і меглітінід. Ефект таблеток глюкозозалежний. Чим вище рівень цукру, тим ефективніше робота таблетки. Глюкозозалежний ефект робить ці препарати досить безпечними за ризиком гіпоглікемії.

меглітінід рідше викликають збільшення маси тіла і різке падіння рівня глюкози в крові. Але їх ефективність нижче, ніж у представників сульфонілсечовини.

Метморфин З таблеток другої групи (зменшують інсулінорезистентність) найбільш популярний метформин. Це хімічна речовина — єдиний дозволений для лікування діабету бігуанід.

Метформин протистоїть основну причину 2 типу діабету — низької чутливості тканин до інсуліну. Таблетки збільшують кількість рецепторів в м'язової, жирової та інших тканинах. Метформін діє і на печінку, блокуючи в ній надлишкові синтез глюкози.

Ліки:

  • знижує рівень глюкози крові,
  • зменшує апетит,
  • сприяє схудненню,
  • нормалізує ліпідний спектр крові,
  • зменшує гіпертензію,
  • позитивно впливає на репродуктивні органи.

Метформин відносно безпечний. Його все частіше призначають профілактично при переддіабетичного станах і ознаках інсулінорезистентності. Метформін не можна використовувати при гіпоксії тканин будь причини. Наприклад, серцева, легенева недостатність, важка анемія — протипоказання до лікування цими пігулками. Обмеження пов'язані з ймовірністю розвитку лактат ацидозу.

Покращує чутливість тканин і застосування тіазолідиндіонів. Лікарі застосовують розиглітазон і піоглітазон. Ці таблетки можуть мати негативний вплив на діяльність серцево-судинної системи. У хворих при прийомі препаратів може розвиватися набряклість, задишка, перебої в роботі серця. В даний час використання тіазолідиндіонів через цих побічних ефектів сильно обмежена.

До сучасних протидіабетичні засобам відносять інкретіна. Ці ліки знижують вироблення глюкози, покращують секрецію інсуліну. Інкретіна не викликають збільшення ваги і не провокують гіпоглікемію. Вважається, що ці таблетки покращують пам'ять і підвищують інтелект.

Схеми терапії таблетками

У медицині практикується індивідуальний підхід до лікування діабету. Ліки призначають за результатами обстеження і аналізу історії хвороби.

Проте, існують і загальні алгоритми терапії.

Так, цукровий діабет 2 типу починають лікувати дієтою і модифікацією способу життя. Також відразу призначають і медикаменти. Препарат вибору на першому етапі — метформін. Також ці ліки може бути замінено на один з представників інкретинів.

Якщо лікування дієтою і метформіном (інкретіна) недостатньо ефективно, то в схему додають таблетки сульфонілсечовини або меглітінід.

У тому випадку, якщо і поєднання двох препаратів не допомагає контролювати захворювання, то лікарі рекомендують початок інсулінотерапії.

Якщо з ін'єкцій призначений тільки інсулін пролонгованої дії (або середній), то дози пероральних цукрознижувальних засобів зменшують.

При повній схемі інсулінотерапії (два препарати), все таблетки крім метформіну скасовують.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть