Біопсія яєчок у чоловіків є процедуру отримання частини тканини або рідини яєчка з метою гістологічного, цитологічного аналізу або екстракціїсперматозоїдів для подальшого штучного запліднення.

Мета і показання до проведення біопсії яєчок

Метою біопсії є:

• підтвердження наявності злоякісного новоутворення,
• диференціація азооспермії,
• отримання сперматозоїдів для подальшого їх використання в методах штучного запліднення,

Також показанням до даної маніпуляції може служити крипторхізм і гіпогонадизм.

Азооспермія, тобто відсутність статевих клітин (сперматозоїдів) в еякуляті, є однією з причин чоловічого безпліддя і може бути обструктивного характеру, що пов'язано з закупоркою сім'яних протоків і не обструктивного характеру, пов'язана з гормональними або органічними порушеннями. Виявити тип азооспермії, а отже, визначити подальшу терапію, допомагає біопсія яєчка у чоловіків.

Інвазивні методи отримання чоловічих статевих клітин

У клінічній практиці знайшли застосування п'ять методів біопсії яєчка з метою вилучення чоловічих статевих клітин або гістологічного і цитологічного аналізу:

• черезшкірний вакуумний паркан сперматтозоідов з придатка яєчка (PESA),
• черезшкірний вакуумний паркан сперматозоїдів з яєчка (TESA),
• микрохирургический вакуумний паркан статевих клітин з придатка яєчка (MESA),
• витяг сперматозоїдів з яєчка (TESE),
• мікрохірургічне витяг статевих клітинз яєчка (m-TESE),

Підготовка до проведення маніпуляції

Перед проведенням даної хірургічної операції пацієнт проходить спеціальну підготовку.

Проводяться лабораторні дослідження. Пацієнт здає мазок з уретри для визначення мікрофлори. Цей аналіз необхідно здавати не раніше, ніж через дві години після сечовипускання. Також здається ПЛР для виявлення інфекційних агентів по їх генетичного матеріалу (ДНК, РНК).

Хворий повинен здати аналіз крові для визначення її групи і резус-фактора, аналізу наявності антитіл до ВІЛ. Проводиться коагулограмма.

Слід зробити електрокардіограму, що дозволить анестезіологу оцінити стан серця і підібрати необхідну дозу анестетика.

Наступним заходом повинно бути накопичення максимально великої кількості активних статевих клітин. У цей час слід відмовитися від статевих контактів, прийому алкоголю, відвідування сауни, так як це погано впливає на активність сперматозоїдів.

Біопсія яєчка проводиться натщесерце, тому напередодні ввечері (після 20 годин) і вранці перед проведенням хірургічної маніпуляції не можна приймати їжу. Вранці пацієнт повинен поголити мошонку, внутрішню частину стегон і низ живота.

Характеристика і методика проведення TESA, TESE і m-TESE

Біопсія яєчка методом TESA передбачає використання пункцій голок 19G, 21G або шприца Biopty gun. Якщо застосовується голка типу 21G, анестезія не потрібна. У разі ж використання пункционного шприца або голки типу 19G застосовується місцева анестезія. При хорошому сперматогенезе відсоток вдалого отримання чоловічих статевих клітин становить 96%. Цей метод характеризується мінімальним ступенем травмування. Лікар фіксує яєчко пальцями, відтягує шкіру мошонки і вводить голку в верхню частину яєчка, рухаючи голкою поступально в різних напрямках. Коли аспірат набраний в достатній кількості, його досліджують під мікроскопом з двісті і більше разів збільшенням для виявлення сперматозоїдів.

Метод TESE має ефективність 100% при нормальному сперматогенезе. Проводиться під місцевою анестезією. Отримані зразки тканини обробляють ферментами для екстракції сперматозоїдів.

Біопсія яєчок у чоловіків методом m-TESE дозволяє виявити насінні канальці великого діаметра, де більше знаходиться сперматозоїдів. При цьому методі проводиться мінімальний надріз мошонки, білкову оболонку і взяття зразка з найбільш кращого ділянки канальців. Далі, проводиться його дослідження під мікроскопом зі збільшенням в 40 або 80 разів. Більша кількість отриманих за допомогою цього методу сперматозоїдів, дає можливість провести їх кріоконсервації з подальшим використанням в методах штучного запліднення.