Варіанти і способи операцій з видалення передміхурової залози при раку

Захворювання передміхурової залози дуже болюча тема для чоловіків, так як вони приносятьмасу незручностей і проблем чоловікам переважно старшого віку. Якщо деякі захворювання і піддаються лікарської терапії, то аденома і рак передміхурової залози в більшості випадків вимагають хірургічного лікування.

Показання для проведення оперативного лікування

З віком, коли статева функція чоловічого організму поступово згасає, передміхурова залоза збільшується в розмірах, щоб компенсувати зниження вироблення сперми. Якщо не займатися профілактикою збільшення простати, то зростання органу може вийти з під контролю, і перейти в доброкач ественной гіперплазію передміхурової залози. Операція з видалення аденоми простати показана не завжди, а лише у випадках, коли з'являються ускладнення:

• консервативне лікування не дає результатів,
• зазначається хронічна затримка сечі,
• розвивається ниркова недостатність,
• виникає сечокам'яна хвороба,
• внаслідок затримки сечі з'являється інфекція сечовивідних шляхів і нирок,
• в аналізах сечі зростає число еритроцитів або відзначається гематурія .

Якщо операція з приводу аденоми простати може трохи і почекати, то рак передміхурової залози необхідно видаляти якомога швидше. Злоякісні новоутворення в чоловічій статевій системі досить небезпечні через свого властивості швидкого розростання та метастазування в довколишні органи. Тому після встановлення діагнозу рак передміхурової залози, необхідно без зволікання готуватися до операції.

Передопераційна підготовка

Готуватися до проведення оперативного лікування необхідно за 1-2 тижні до її початку. Перш за все, необхідно обстеження організму для визначення готовності до операції. Всі необхідні дослідження проводяться амбулаторно.

1. Здається загальний аналіз крові, в якому визначається рів ень згортання крові, для того щоб уникнути зайвої крововтрати під час хірургічного втручання.
2. Біохімічний аналіз крові потрібен для оцінки функціональної здатності серця, печінки, а також для контролю за обміном речовин.
3. Результат ЕКГ дасть можливість оцінити можливість проведення загальної анестезії.
4. УЗД органів черевної порожнини проводитися з метою пошуку метастазів раку передміхурової залози.
5. Рентгенографія органів грудної клітини проводитися з метою пошуку метастазів раку простати, а також оцінюється стан легенів.

У стаціонар необхідно лягти за 1-2 дня до оперативного лікування. Безпосередньо за день до проведення операції пацієнтові проводять очисні клізми. В день операції хворому заборонено їсти і пити, останній прийом їжі допускається напередодні ввечері перед хірургічним втручанням.

Варіанти операцій при аденомі передміхурової залози

У разі діагностування раку простати виконується повне видалення передміхурової залози. При аденомі простати відбувається видалення тієї частини, яка здавлює уретру, або тотальна резекція передміхурової залози, якщо на це є свідчення.

Видалення частини передміхурової залози при аденомі може проводитися декількома способами.

1. Оперативне втручання через природний сечовипускальний канал називається трансуретральна резекція простати. Видалення проводиться за допомогою спеціального пристрою — резектоскопа, яким видаляються частини простати і одночасно припікаються кровоточать судини. Після завершення хірургічного втручання в сечовий міхур встановлюється катетер. Операція проводитиметься протягом 1 години і характеризується швидким відновним періодом.
2. При великому розростанні аденоми передміхурової залози виконується відкрита позаділонная, або лапароскопічна операція. В даному случає можливо як часткове видалення, так і повне.

Способи оперативного лікування раку передміхурової залози

Злоякісне новоутворення передміхурової залози видаляється повністю і може бути виконано відкритим способом, або за допомогою лапароскопії. Відкрита операція може проводитися через позаділонной доступ, або трансперінеальний.

Найбільшою популярністю у хірургів користується позаділонной доступ, так як при цьому можливо видалити не тільки, уражену злоякісним новоутворенням, передміхурову залозу, а й прилеглі до простати лімфовузли. Лімфатичні вузли бажано видалити через можливих метастазів раку простати, які з'являються там в першу чергу. Недолік даного виду лікування е то тривалий відновлювальний період. Також позаділонной спосіб, дає більшу гарантію збереження нервових пучків, які відповідають за статеву функцію.

Перевага трансперінеального способу — це швидке загоєння і короткий відбудовний період. Але хірург при цьому виді оперативного втручання не має можливість видалити лімфовузли, так як доступ відбувається через розріз в промежині.

Під час операції передміхурова залоза відокремлюється від дна сечового міхура, потім від'єднується уретра, розрізають насінні протоки і віддаляється передміхурова залоза разом з насіннєвими бульбашками, в яких часто накопичуються ракові клітини.

Хірург визначається зі способом операції в залежності від розмірів простати і можливих метастазів, а також від віку та фізичного стану пацієнта. Операція найчастіше проводитися під загальною, або спинномозковою анестезією.

Прогноз після видалення простати

Якщо операція була проведена своєчасно, то прогноз в цілому сприятливий. У випадках, коли злоякісне новоутворення було діагностовано занадто пізно, і розвинувся ризик виникнення метастазів, прогноз погіршується. За даними всесвітньої організації охорони здоров'я через 10 років після операції рецидив виникає у 30-35% паціетов.