Захворювання передміхурової залози дуже болюча тема для чоловіків, так як вони приносятьмасу незручностей і проблем чоловікам переважно старшого віку. Якщо деякі захворювання і піддаються лікарської терапії, то аденома і рак передміхурової залози в більшості випадків вимагають хірургічного лікування.
Показання для проведення оперативного лікування
З віком, коли статева функція чоловічого організму поступово згасає, передміхурова залоза збільшується в розмірах, щоб компенсувати зниження вироблення сперми. Якщо не займатися профілактикою збільшення простати, то зростання органу може вийти з під контролю, і перейти в доброкач ественной гіперплазію передміхурової залози. Операція з видалення аденоми простати показана не завжди, а лише у випадках, коли з'являються ускладнення:
консервативне лікування не дає результатів,
зазначається хронічна затримка сечі,
розвивається ниркова недостатність,
виникає сечокам'яна хвороба,
внаслідок затримки сечі з'являється інфекція сечовивідних шляхів і нирок,
в аналізах сечі зростає число еритроцитів або відзначається гематурія .
Якщо операція з приводу аденоми простати може трохи і почекати, то рак передміхурової залози необхідно видаляти якомога швидше. Злоякісні новоутворення в чоловічій статевій системі досить небезпечні через свого властивості швидкого розростання та метастазування в довколишні органи. Тому після встановлення діагнозу рак передміхурової залози, необхідно без зволікання готуватися до операції.
Передопераційна підготовка
Готуватися до проведення оперативного лікування необхідно за 1-2 тижні до її початку. Перш за все, необхідно обстеження організму для визначення готовності до операції. Всі необхідні дослідження проводяться амбулаторно.
Здається загальний аналіз крові, в якому визначається рів ень згортання крові, для того щоб уникнути зайвої крововтрати під час хірургічного втручання.
Біохімічний аналіз крові потрібен для оцінки функціональної здатності серця, печінки, а також для контролю за обміном речовин.
Результат ЕКГ дасть можливість оцінити можливість проведення загальної анестезії.
УЗД органів черевної порожнини проводитися з метою пошуку метастазів раку передміхурової залози.
Рентгенографія органів грудної клітини проводитися з метою пошуку метастазів раку простати, а також оцінюється стан легенів.
У стаціонар необхідно лягти за 1-2 дня до оперативного лікування. Безпосередньо за день до проведення операції пацієнтові проводять очисні клізми. В день операції хворому заборонено їсти і пити, останній прийом їжі допускається напередодні ввечері перед хірургічним втручанням.
Варіанти операцій при аденомі передміхурової залози
У разі діагностування раку простати виконується повне видалення передміхурової залози. При аденомі простати відбувається видалення тієї частини, яка здавлює уретру, або тотальна резекція передміхурової залози, якщо на це є свідчення.
Видалення частини передміхурової залози при аденомі може проводитися декількома способами.
Оперативне втручання через природний сечовипускальний канал називається трансуретральна резекція простати. Видалення проводиться за допомогою спеціального пристрою — резектоскопа, яким видаляються частини простати і одночасно припікаються кровоточать судини. Після завершення хірургічного втручання в сечовий міхур встановлюється катетер. Операція проводитиметься протягом 1 години і характеризується швидким відновним періодом.
При великому розростанні аденоми передміхурової залози виконується відкрита позаділонная, або лапароскопічна операція. В даному случає можливо як часткове видалення, так і повне.
Способи оперативного лікування раку передміхурової залози
Злоякісне новоутворення передміхурової залози видаляється повністю і може бути виконано відкритим способом, або за допомогою лапароскопії. Відкрита операція може проводитися через позаділонной доступ, або трансперінеальний.
Найбільшою популярністю у хірургів користується позаділонной доступ, так як при цьому можливо видалити не тільки, уражену злоякісним новоутворенням, передміхурову залозу, а й прилеглі до простати лімфовузли. Лімфатичні вузли бажано видалити через можливих метастазів раку простати, які з'являються там в першу чергу. Недолік даного виду лікування е то тривалий відновлювальний період. Також позаділонной спосіб, дає більшу гарантію збереження нервових пучків, які відповідають за статеву функцію.
Перевага трансперінеального способу — це швидке загоєння і короткий відбудовний період. Але хірург при цьому виді оперативного втручання не має можливість видалити лімфовузли, так як доступ відбувається через розріз в промежині.
Під час операції передміхурова залоза відокремлюється від дна сечового міхура, потім від'єднується уретра, розрізають насінні протоки і віддаляється передміхурова залоза разом з насіннєвими бульбашками, в яких часто накопичуються ракові клітини.
Хірург визначається зі способом операції в залежності від розмірів простати і можливих метастазів, а також від віку та фізичного стану пацієнта. Операція найчастіше проводитися під загальною, або спинномозковою анестезією.
Прогноз після видалення простати
Якщо операція була проведена своєчасно, то прогноз в цілому сприятливий. У випадках, коли злоякісне новоутворення було діагностовано занадто пізно, і розвинувся ризик виникнення метастазів, прогноз погіршується. За даними всесвітньої організації охорони здоров'я через 10 років після операції рецидив виникає у 30-35% паціетов.