Цитомегаловирус існує в організмі людини і активується, коли слабшає імунна система організму-господаря. Інфікована клітина збільшується в 40 разів і містить характерні включення, розташовані всередині ядра і цитоплазми. Це захворювання має досить довгий інкубаційний термін від трьох тижнів до трьох місяців. Цитомегаловірус після зникнення симптомів хвороби залишається в організмі в так званій прихованій формі. У період зниженої опірності організму може знову активуватися, з характерними ознаками вірусної інфекції.

Причини появи цитомегаловірусу в організмі

Шляхи заряджання даним вірусом:

• переливання крові,
• трансплантація органів,
• прямий контакт з рідинами тіла хворого (кров, слина, сеча та інші) ,
• через плаценту матері під час вагітності або пологів,
• тісний контакт з хворим.

Дуже часто цитомегаловірус приймає вроджену форму, також виникає у неповнолітніх і вагітних жінок. Цитомегаловірус є причиною внутрішньоутробної інфекції плода.

Вірус небезпечний в першу чергу для новонароджених та немовлят, а також для осіб зі зниженою опірністю.

Близько 1% новонароджених інфікується в утробі матері.

Симптоми зараження вірусом

Інфекції прийнято поділяти на вроджені та набуті. Придбані, в свою чергу, діляться на первинні і вторинні. Зараження первинне, в 90% випадків протікає безсимптомно або в легкій формі. В інших 10% випадків спостерігається:

• підвищення температури тіла, яка може тривати до 30 днів,
• втома,
• головний біль,
• біль в м'язах,
• кашель,
• біль в горлі.

з'являється також:

• фарингіт,
• збільшення лімфатичних вузлів в області шиї,
• іноді збільшення печінки і селезінки,
• анемія гемолітична .

Вторинні інфекції обумовлені різним типом вірусу або реактивацией інфекції.

Цитомегаловирус при вагітності може призвести до викидня, передчасних пологів, і навіть народження мертвої дитини або дитини з синдромом вродженої вірусу. Залежно від терміну вагітності, в якому відбулося зараження, картина хвороби у дитини буває різна.

Цитомегаловирус може спровокувати у новонародженого запалення судинної оболонки ока і сітківки ока, атрофію зорового нерва, висип шкіри, збільшення селезінки і печінки, глухоту, розумову відсталість, жовтяницю, анемію, запалення легенів.

Діагностика цитомегаловірусу

Для виявлення вірусу, проводиться аналіз крові і сечі пацієнта. У крові оцінюється рівень антитіл класу IgG і IgM проти цитомегаловірусу, так звана серология. Антитіла IgM можуть зберігатися в крові до 18 місяців після первинної інфекції. Їх наявність і значне зростання IgG свідчать про існування первинної інфекції. Виявлення антитіл у жінки за кілька місяців до вагітності свідчить про передачу через неї цієї хвороби плоду, а присутні антитіла захищають її від нової інфекції і роблять ймовірність зараження плода малоймовірним. У вагітних жінок, рідко доходить до виявлення цитомегаловірусу, через те, що інфекція протікає безсимптомно. Діагноз цього захворювання зазвичай відноситься до новонароджених з вродженими вадами розвитку або симптомами інфекції плода.

Цитомегаловирус і вагітність

Вагітність може збільшити чутливість організму жінки до інфекції. Найбільш небезпечним для плоду є первинна інфекція, що розвивається у вагітної жінки до 20 тижнів вагітності.

Коли у матері дитини, рецидивний цитомегаловірус, тобто, коли жінка перенесла хворобу в дитинстві, і її організм виробив антитіла проти вірусу, а під час вагітності вона знову захворіла цитомегалії, для плода дуже рідко закінчується зараженням. Новонароджена дитина захищена, тому що антитіла, створені в організмі матерії в ході першої інфекції допомагають протікати хвороби, м'яко, безсимптомно і не залишаючи жодних наслідків для здоров'я дітей.

До клінічних симптомів вродженої інфекції, головним чином, відносяться:

• з боку центральної нервової системи та органів чуття: зниження або підвищення м'язового тонусу, слабкий смоктальний рефлекс, судоми, мікроцефалія або гідроцефалія, внутрішньомозкові кальцифікати, запалення сітківки і судинної оболонки очей, катаракта, ністагм,
• гемопоетичні: екхімози, шкірний висип, анемія, тромбоцитопенія, спленомегалія,
• з боку травної системи: гепатит, холестаз, гепатит, і його розширення, запалення шлунково-кишковоготракту.

Новонароджені з симптомами інфекції є лише 10-15% від всієї групи інфікованих внутрішньоутробно дітей, але, на жаль, у 85-90% з них будуть проявлятися наслідки у вигляді: розумової відсталості, епілепсії і ДЦП, а також порушення слуху і зору.

Найбільша група (90%) дітей, інфіковані в останні тижні вагітності, клінічні ознаки або симптоми після народження виявляються рідко, тільки у вигляді жовтяниці. Приблизно у 10-15% цих дітей можуть з'явитися в майбутньому наслідки раніше перенесеної інфекції, найбільш часто проявляється порушенням слуху.

Лікування вірусу під час вагітності

До сих пір лікування цитомегалии під час вагітності не вивчена до кінця. Проводяться дискусії над тим, чи можна використовувати противірусні препарати, що містять ганцикловир. Так як їх дія є сумнівним, поск Ольку вони негативно впливають на плід. Коли існує необхідність порятунку плоду, в деяких випадках вагітності жінці вводять готові антитіла проти цитомегаловірусу. Препарати для ефективної вакцинації ще в стадії розробки, немає доказів на те, що їх застосування дозволяє запобігти внутрішньоутробні інфекції плода. Через великий ризик виникнення у дітей вроджених дефектів і високу смертність в разі первинної інфекції під час вагітності, дослідження і лікування цитомегаловірусу повинні бути поширеним явищем.

Цитомегаловирус у дорослих

Необхідно відзначити, що, як профілактика, і лікування вірусу цитомегалії у дорослих практично неможливо і невиправдано, тому що наш організм сам виділяє відповідні антитіла проти інфекції.

Цитомегалия у новонароджених і дітей

Найбільш небезпечні для плода інфекції в I триместрі вагітності. У наступних триместрах небезпека пов'язана зі стадіями розвитку вірусу. Дитина може мати ряд вроджених дефектів, може привести до пошкодження його органів і різних тканин.Для передчасно народжених дітей, потрібна негайна госпіталізація і лікування внутрішньоутробної інфекції. Лікування задіє препарати, які гальмують розмноження вірусу, в основному використовується ганцикловир. Саме лікування, триває в середньому 2 тижні, але дитина повинна знаходитися під постійним медично м наглядом протягом першого року жізні.Прі інфекції цитомегаловірус у новонароджених дітей має місце бути в основному пневмонія, жовтяниця і менінгіт. Нерідко діагностуються також збільшення печінки та селезінки, а також міокард.Найчастіше у дітей, які були інфіковані всередині утроба матері, спостерігаються дефекти слуху і зору це навіть не 10% випадків.

Може бути і так, що у новонароджених дітей не виявляються симптоми інфекції цитомегаловірус, а наслідки можуть з'являтися у нього навіть до другого року жізні.Стоіт також додати, що до 60% дітей може заразитися цитомегалії в перші місяці життя через грудне вигодовування. Зараження це, однак, не часто носить небезпечний характер і не дає ніяких сімптомов.У дітей з діагнозом цитомегалия зустрічаються також проблеми з навчанням і аутизм.Слід зазначити, що 80% дітей, інфікованих цитомегалії, не виявляється будь-яких симптомів.

Чи можна лікувати вірус?

Повне лікування від інфекції неможливо, так як після відступу гострої фази вірусу, він залишається в організмі в латентній фазі. У несприятливих умовах (значне пригнічення імунітету) може відбутися активація інфекції.

Для пом'якшення несприятливих вроджених наслідків інфекції цитомегаловірус, використовується спільне лікування і реабілітація: фізіотерапевта, психолога, логопеда, педагога, і інших лікарів. Необхідно лікувати наслідки вірусу у пацієнтів, для уникнення подальших ускладнень і проблем зі здоров'ям.

Препарати проти цитомегалии

якщо у хворого не виникає зниження імунітету, організм сам здатний впоратися з будь-якою інфекцією. Лікування необхідно для новонароджених дітей з симптомами цитомегалии. Препарати для ін'єкцій використовуються для гальмівної реплікації вірусу, таке лікування триватиме близько 2-х тижнів. Більш тривале лікування може тривати до 3 тижнів, воно проходить при цитомегаловірус нервової системи. Дитина, у якого діагностовано вірус цитомегалії, повинен залишатися під опікою педіатра до закінчення першого року життя, щоб контролювати цитомегаловірус, тому що препарати не вбивають його, а тільки гальмують його розмноження. Лікувати інфекцію слід тільки в спеціалізованих клінічних центрах.