Що таке інсулін? Гормон, що виробляється клітинами підшлункової залози, який регулює обмін речовин, називають інсуліном.

Гормон в основному функціонує в органах чутливих до інсуліну:

• печінку;
• жирова тканина;
• м'язові волокна.

Процеси, в яких інсулін відіграє ключову роль:

1. Глікогеноліз — синтезує депо вуглеводів в печінці (глікоген) і пригнічує його руйнування;
2. Зниження глюконеогенезу — збочення білкового та жирового обміну і отримання в кінцевому підсумку вуглеводів;
3. Гальмування кетоногенеза. Повний розпад вуглеводів відбувається з утворенням проміжних продуктів (кетонових тіл), які здатні впливати на організм токсично. Інсулін завершує хімічну реакцію розпаду з утворенням вуглекислого газу, води та енергії;
4. Поглинання вуглеводів печінкою, жирової і м'язової тканиною.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний )

Причина діабету полягає в недостатній продукції інсуліну клітинами підшлункової залози (панкреатична недостатність). В основному вона виникає через наступних причин:

• Генетична обумовленість;
• Пошкодження тканин органу;
• Аутоімунні процеси, що відбуваються в тканинах органу.

Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний)

Виникає через неможливість або труднощі засвоювання глюкози тканинами організму (внепанкреатіческім недостатність). Причини патології:

• Зміна хімічної структури гормону при ожирінні, переїданні, артеріальної гіпертонії, малорухливому способі життя, літньому віці і наявності шкідливих звичок;
• Порушення функції інсулінових рецепторів за рахунок порушення чисельності або зміни структури;
• Внутрішньоклітинна патологія — утруднення передачі імпульсу від інсулінового рецептора до органел клітини;
• Надлишкова вироблення глюкози тканинами печінки;
• Зміна утворення гормону в підшлунковій залозі .

Класифікація

Залежно від ступеня тяжкості цукровий діабет 2 типу підрозділяється:

• Легка ступінь. Характеризується наявністю компенсаторних можливостей організму, які треба підкріплювати дієтою і ліками, що дозволяють швидко знизити високий показник глюкози в крові;
• Середній ступінь. Досягти стадії компенсації метаболічних змін можна, вживаючи слова не менш 2-3 глюкозопоніжающіх засобів. На даному етапі порушення обміну речовин поєднується з ангіопатіями (функціональна стадія);
• Важка стадія. Для декомпенсації використовують комбінацію декількох глюкозопоніжающіх засобів і уколи інсуліну. Ця стадія характеризується наявністю ускладнень.

За характером ускладнень:

1. Діабетична полінейропатія — паралічі, парези, больовий синдром по ходу ураженого нервового стовбура, поліневрити;
2. Енцефалопатія — ознаки інтоксикації ЦНС, перепади настрою, депресія, емоційна холодність або лабільність, зміни психіки;
3. Мікро- та макроангиопатия — зміна проникності судинної стінки,розвиток атеросклерозу, розвиток тромбозів, підвищена ламкість судин і зменшення їх просвіту;
4. Артропатія — обмеження руху в суглобах, біль, «хрускіт» при русі, зменшення обсягу синовіальної рідини, зміна її структури і підвищення в'язкості;
5. Нефропатія — зміна структури нирок, ураження функціонуючих структур і заростання їх сполучною тканиною. У зв'язку з цим розвивається гломерулонефрит, з появою протеїнурії, гематурії, лейкоцитурії з подальшим розвитком ниркової недостатності;
6. Ретинопатія, офтальмопатія — раніше розвиток катаракти (помутніння кришталика), порушення мікроциркуляції в судинах сітківки (ретинопатія) з подальшою втратою зору.

Патогенез

у нормі процес викиду гормону відбувається в 2 стадії:

1. «Швидка» фаза . Негайне спорожнення накопиченого гормону у відповідь на дію глюкози;
2. «Повільна» фаза. Повільне виділення гормону з метою поступового зниження залишкової високої концентрації глюкози в крові. Спрацьовує відразу після «швидкої» фази, при недостатній стабілізації показника вуглеводів в крові.

При патології b-клітин, які стають не чутливими до дії інсуліну, розвивається дисбаланс в кількості вироблення інсуліну і чутливості до нього. Виникає затримка викиду інсуліну в кров у відповідь на збільшення концентрації вуглеводів в крові. При цукровому діабеті 2 типу швидка фаза вироблення інсуліну відсутня. А повільна фаза переважає, виробляючи інсулін в незначних кількостях, через що не відбувається процесу стабілізації.

Патогенетически при наявності недостатньої функції інсулінових рецепторів або присутність патології в пострецепторних механізмах виникає гіперінсулінемія. Високий вміст інсуліну в крові запускає механізм компенсації спрямований на стабілізацію концентрації гормону. Цей симптом є характерним у хворих з цукровим діабетом 2 типу, навіть на початку формування хвороби.

Явна клінічна картина розвивається після стійкою гіперглікемії протягом декількох років. Патогенетично надмірний вміст глюкози в крові діє токсично на b-клітини. Це викликає їх зношування і виснаження, що веде до зниження синтезу гормону. Клінічно дефіцит інсуліну проявляється в сильній втрати ваги і формування кетоацидозу (зміщення рН крові в кислу сторону). Також захворювання характеризується:

• Полідипсія і полиурией (метаболічний синдром). Розвивається завдяки гіперглюкоземіі, яка провокує збільшення осмотичного тиску крові. Для стабілізації процесу починається підвищене виведення з організму електролітів і води;
• сверблячкою шкірних покривів. Через збільшення в крові сечовини і кетонів відбувається роздратування шкірних рецепторів викликаючи свербіж;
• На ожиріння.

Патогенез резистентності до інсуліну призводить до наступних ускладнень:

1. Первинні:
   • уповільнення продукції глікогену;
   • гальмування процесу глюкоpідазной реакції;
   • посилення глюконеогенезу;
   • гіперглікемія;
   • глюкозурія.
2. Вторинні:
   • гальмування синтезу жирних кислот і білка;
   • зниження толерантності до вуглеводів;
   • при гіперглікемії порушення швидкого виділення інсуліну (2 фаза);
   • стимуляція вивільнення жирів і білків для перетворення їх у вуглеводи.

Фактичні показники поширеності цукрового діабету 2 типу перевищують офіційні в 2-3 рази. Але звертаються люди до лікарів, коли вже відбуваються серйозні ускладнення. Тому для того, щоб не запустити цей процес занадто далеко, необхідно регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналізи.