Захворювання «цукровий діабет» було відомо ще з античних часів. А ось лікувати цю небезпечну хворобу почали набагато пізніше, коли був синтезований найважливіший гормон — інсулін. Його почали активно впроваджувати в медицину в 1921 році, і з тих пір ця подія вважається одним з найважливіших в світі медицини. Спочатку було безліч проблем з технікою введення гормону, визначенням місць для його введення, але з часом інсулінотерапія все більш удосконалювалася, в результаті були підібрані оптимальні схеми.

Терапія інсуліном є життєвою необхідністю для людей з цукровим діабетом першого типу. При відсутності позитивної динаміки лікування таблетками діабету другого типу також потрібне постійне введення інсуліну. Діабетику і його найближчим родичам необхідно знати, куди і як правильно колоти гормон.

Важливість правильного введення інсуліну

Адекватне введення гормону є головним завданням для компенсації цукрового діабету. Правильне введення препарату визначає його ефективність. Про що слід пам'ятати:

1. Біодоступність або відсоток надходження в кров інсуліну залежить від місця уколу. При постановці уколу в область живота відсоток надходження його в кров складає 90%, при введенні в руку або ногу всмоктується 70% гормону. Якщо вколюють в область лопатки, то всмоктується приблизно 30% введеного препарату і інсулін діє дуже повільно.
2. Відстань між точками проколу має бути не менше 3 сантиметрів.
3. Больових відчуттів може зовсім не бути , якщо голка нова і гостра. Найболючішою вважається зона живота. В руку і в ногу можна колоти практично безболісно.
4. Повторна постановка уколу в ту ж точку дозволяється після закінчення 3 діб.
5. Якщо після уколу виділилася кров, значить, голка потрапила в кровоносну судину . Нічого страшного в цьому немає, деякий час будуть хворобливі відчуття, можливо з'явиться синець. Але для життя це не небезпечно. Гематоми згодом розсмокчуться.
6. Гормон вводять підшкірно, рідше внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Внутрішньовенне введення необхідно тільки при діабетичної коми і застосовується для інсулінів короткої дії. Підшкірне введення є найкращим. Зсув місця проколу може змінити режим дії ліки. Якщо на руках або ногах недостатньо жирового прошарку, то ін'єкція може бути введена внутрішньом'язово, а це призведе до неадекватного дії інсуліну. Гормон буде всмоктуватися набагато швидше, відповідно, дію зробить швидко. До того ж введення ін'єкцій у м'яз більш хворобливе, ніж під шкіру. Якщо інсулін ввести внутрішньом'язово, то він потрапить в кров набагато швидше і відповідно дія ліків зміниться. Такий ефект використовується для швидкого купірування гіперглікемії.
7. Іноді інсулін може випливати з місця проколу. Тим самим дозування гормону буде заниженою, а цукор буде триматися на високому рівні навіть при адекватно розрахованої дозі.
8. Порушення техніки безпеки введення інсуліну призводить до утворення липодистрофий, запалення, синців. Техніці введення діабетика навчають під час його перебування в стаціонарі, коли визначають дозу гормону і схему його введення.
9. Місця введення інсуліну слід щоразу змінювати, використовуючи по максимуму всі можливі області. Потрібно використовувати всю поверхню живота, міняти руки і ноги. Так шкіра встигає відновитися і липодистрофии чи не з'являться. Відстань між свіжими проколами не повинно бути менше 3 сантиметрів.
10. Місця ін'єкцій міняють свої звичні властивості в результаті нагрівання або масажу як перед, так і після уколу або після активного фізичного навантаження. Якщо гормон поставлений в живіт, то його дія посилиться, якщо почати виконувати вправи на прес.
11. Вірусні інфекції, запальні процеси, карієс провокують скачки цукру в крові, тому може знадобитися введення інсуліну. Інфекційні захворювання при діабеті можуть знижувати чутливість тканин до інсуліну, тому свого гормону може не вистачити і доведеться вводити його ззовні. Для того щоб уникнути подібних неприємностей необхідно якісно освоїти техніку безболісного введення інсуліну. У такому випадку людина може надати сам собі допомогу в критичній ситуації.

Місця введення

Вибір місця введення інсуліну є важливим фактором, так як різні місця людського тіла мають різну швидкість всмоктування гормону, збільшують або скорочують час його дії. Існує кілька основних областей, куди краще колоти інсулін: сідниці, живіт, рука, нога, лопатка. Гормон, введений в різні області, діє по-різному, тому діабетикові слід знати про нюанси куди колоти інсулін.

1) Передня черевна стінка.

Оптимальною областю введення інсуліну є область живота. Гормон, введений в передню черевну стінку, всмоктується максимально швидко і діє дуже довго. На думку діабетиків, ця область є найзручнішою з точки зору введення інсуліну, так як обидві руки залишаються вільними. Уколи можна робити по всій передній черевній стінці, виключаючи область пупка і 2-3 см навколо нього.

Медики також підтримують такий спосіб введення інсуліну в основному ультракороткого і короткої дії як перед їжею, так і після їжі, так як він всмоктується і засвоюється добре. При цьому в області живота менше утворюються липодистрофии, які сильно погіршують всмоктуваність і дію гормону.

2) Передня поверхня руки.

Також є однією з популярних зон для введення інсуліну. Дія гормону починається швидко, але при цьому всмоктування здійснюється приблизно на 80%. Цю зону краще використовувати, якщо в подальшому планується зайнятися спортом, щоб не спровокувати гіпоглікемію.

3) Область сідниць.

Використовується для ін'єкцій продовженого інсуліну. Всмоктування забезпечується непогане, але відбувається воно досить повільно. В основному цю зону використовують для вкаливанія ліки маленьким дітям або коли настає ремісія — тоді стандартні дозування, зазначені в шприц-ручках, виявляються занадто великими.

4) Передня поверхня ніг.

Ін'єкції в цю область забезпечують найбільш повільне всмоктування препарату. У передню поверхню ноги роблять ін'єкції тільки продовженого інсуліну.

Правила введення інсуліну

Для адекватної терапії слід знати, як колоти інсулін правильно:

• Ліки повинне бути кімнатної температури, так як холодний гормон всмоктується повільніше.
• Перед ін'єкцією слід вимити руки з милом. Шкіра в місці введення голки повинна бути чистою. Краще не використовувати для очищення спирт, так як він сушить шкіру.
• З шприца знімають ковпачок, проколюють гумовий ущільнювач у флаконі з інсуліном і набирають трохи більше необхідної кількості інсуліну.
• Виймають шприц із флакона. Якщо є бульбашки повітря, то слід постукати нігтем по шприцу, щоб пухирці піднялися вгору, потім натиснути на поршень, щоб випустити повітря.
• При користуванні шприц-ручки необхідно зняти з неї ковпачок, пригвинтити голку, набрати 2 одиниці інсуліну і натиснути на пускач. Це необхідно щоб перевірити чи працює голка. Якщо гормон вийшов через голку, можна приступати до ін'єкції.
• Необхідно наповнити шприц ліками в потрібній кількості. Однією рукою вказівним і великим пальцями слід зібрати шкірну складку, захоплюючи підшкірну жирову прошарок в обраному для уколу місці, і ввести голку під кутом в 45 градусів в основу складки. Не потрібно занадто сильно стискати складку, щоб не залишити синців. Якщо вводять голку в область сідниць, то складку збирати не потрібно, так як там є достатня кількість жиру.
• Повільно порахувати до 10 і витягнути голку. З місця проколу не повинен виливатися інсулін. Після цього можна відпускати складку. Масажувати або протирати шкіру після ін'єкції не потрібно.
• Якщо є необхідність вводити за один раз два види інсуліну, то спочатку вводять дозу короткого гормону, а потім виконують укол продовженого.
• При використанні Лантуса , його необхідно вводити тільки за допомогою чистого шприца. Інакше при попаданні в Лантус іншого виду гормону він може втрачати частину своєї активності і викликати непередбачувані наслідки.
• Якщо має бути запровадити подовжений інсулін, то його слід струсити, щоб вміст перемішалося до однорідного стану. Якщо буде вводитися ультракороткий або короткий інсулін, то слід постукати по шприцу або шприц-ручці, щоб бульбашки повітря піднялися вгору. Струшувати флакон з інсуліном короткої дії не потрібно, так як це призводить до піноутворення і тому не вдасться набрати правильну кількість гормону.
• Ліки беруть трохи більше ніж потрібно. Це необхідно, щоб видалити зайве повітря.

Чим вводити ліки?

В даний час гормон вводять за допомогою шприц-ручок або одноразових шприців. Шприци воліють використовувати літні люди, для молодих людей більш привабливою вважається шприц-ручка, яка зручна у використанні — її легко носити з собою, легко набрати необхідне дозування. Але шприц-ручки коштують досить дорого на відміну від одноразових шприців, які можна купити в аптеці за цілком доступною ціною.

Перед здійсненням ін'єкції слід перевірити шприц-ручку на працездатність. Вона може зламатися, також є ймовірність неправильно набрати дозу або голка буде бракованою. Можна просто не до кінця прикрутити голку до ручки і інсулін не буде надходити через голку. Серед пластикових шприців слід вибирати ті, у яких голка вбудована. У них, як правило, не залишається інсуліну після введення, тобто доза гормону буде повністю введена. В шприцах зі знімними голками залишається після ін'єкції певну кількість ліків.

Слід звертати увагу на те, скільки одиниць інсуліну позначає одну поділку шкали. Інсулінові шприци є одноразовими. В основному їх обсяг 1 мл, що відповідає 100 медичним одиницям (МО). Шприц має 20 поділок, кожне з яких відповідає 2 одиницям інсуліну. У шприц-ручках одну поділку шкали відповідає 1 МО.

Спочатку люди бояться робити собі ін'єкції, особливо в область живота, через те, що в результаті буде боляче. Але якщо освоїти техніку і все робити правильно, то ін'єкції не будуть викликати ні страху, ні дискомфорту. Діабетики з другим типом бояться переходити на інсулін саме через страх кожен день проводити ін'єкції інсуліну. Але навіть якщо у людини діабет другого типу, то йому потрібно вчитися техніці введення гормону, так як згодом це може стати в нагоді.

Правильне введення інсуліну забезпечує стабільний рівень цукру в крові. Завдяки цьому забезпечується профілактика ускладнень цукрового діабету.